ספר לי כל מה שאני צריך לדעת על סכיזופרניה

קפוץ אל: סימנים ותסמינים סוגי סכיזופרניה גורמי סיכון אִבחוּן גורם ל סיבוכים יַחַס סכיזופרניה בילדות שאלות נפוצות בנושא סכיזופרניה אֶמְצָעִי

מהי בעצם סכיזופרניה?

אם לסכיזופרניה היה כינוי, זה יהיה: לא מובן. זה בגלל שזה כל גוון של מסובך. וכדי לבלבל את העניינים, כל אחד מהתסמינים שלו מופיע לפחות בהפרעה פסיכיאטרית אחרת.

הדרך הקלה ביותר להבין זאת זה להגיד מה זהלֹא . סכיזופרניה אינה מתאפיינת באישיות מפוצלת או מרובה (aka הפרעת זהות דיסוציאטיבית), או בשינויים קיצוניים במצב הרוח שמגיעים עם הפרעה דו קוטבית. ואנשים הסובלים מסכיזופרניה אינם מועדים לאלימות - או גאונות, לצורך העניין, למרות מה שאולי ראית בסרט נפש יפה .

תסמיני ההיכר של סכיזופרניה - הזיות ואשליות, מחשבות מוזרות וקשיים תפיסתיים - הם בדרך כלל מה שאנו חושבים עליו, אך בסופו של דבר מדובר בהפרעה מוחית הכוללת הידרדרות הדרגתית ביכולות הקוגניטיביות, מסביר. ד'ר פרנק חן, MD, קצין רפואה ראשי בבית החולים הבריאותי להתנהגות יוסטון בטקסס. לרוע המזל, מדובר במחלה שלא משתפרת, אך ניתן להשתמש בתרופות כדי להקל על חלק מהתסמינים ולשפר את איכות החיים.

מכיוון שסכיזופרניה מסובכת לאבחן, המספרים על שכיחותה משתנים, אך מומחים מעריכים שהיא משפיעה על כ -2.4 מיליון אמריקאים. ההפרעה משפיעה על יותר גברים מנשים - היחס הוא 1.4 עד 1 - וזה פוגע גם בגברים קודם לכן. גיל ההתחלה לגברים נוטה להיות בסוף שנות העשרה עד תחילת שנות העשרים; אצל נשים, ההתחלה מתרחשת בדרך כלל בתחילת שנות ה -20 עד תחילת שנות ה -30. מומחים מאמינים שזה קשור לגיזום נוירונים, תהליך שמתרחש לאחר הלידה אצל תינוקות, שקורה מאוחר יותר לנשים מאשר לגברים.

כיצד מתגלה סכיזופרניה

אנשים הסובלים מסכיזופרניה חווים מה שנקרא הפסקה פסיכוטית, שהיא תחילתה של פסיכוזה: כאשר המוח שלהם נעקף מהזיות ו/או הזיות שמקשים על לדעת מה אמיתי ומה לא. אך בעוד שהמילה שבירה נשמעת פתאומית, סימפטומים של סכיזופרניה אינם מתרחשים ברגע טראומטי אחד. במקום זאת, הם בדרך כלל הדרגתית ויכולים להתקדם במשך שנים, וקל לפספס אותם - עד שאי אפשר להתעלם מהם. כך יכולה ההפרעה להתבטא.

סימני אזהרה מוקדמים

התופעות המוקדמות של סכיזופרניה, הנקראות גם שלב הפרודרומל, הן אלה המתרחשות לפני פרק ראשון של פסיכוזה ובדרך כלל במהלך גיל ההתבגרות או הצעירים. משך השלב הפרודרומי יכול להשתנות, ובחלק מהאנשים עשוי להימשך למעלה משנתיים. תסמינים מוקדמים יכולים להיות קשים לזיהוי מכיוון שהם יכולים לשקף את ההתנהגות האופיינית של נער או צעיר כועס.

כאשר אנשים חווים לראשונה חלק מהמוזרויות הקשורות למחלה זו, הם נראים דיכאוניים, אומר ד'ר חן. הם הופכים הרבה יותר מתבודדים. הם לא מדברים כל כך הרבה. הרבה פעמים הם מתרדמים בחדר שלהם. כמו רוב בני הנוער, הם אינם חולקים את הוריהם במחשבותיהם. קל לחשוב שזו חרדת נוער, או שהם פשוט עוברים שלב.

על פי הברית הלאומית למחלות נפש, סימנים מוקדמים לסכיזופרניה שיש לשים לב אליהם כוללים:

• ירידה חדה בציונים או בביצועי התפקיד
• בעיה לחשוב ברור או להתרכז
• חשדנות או אי נוחות עם אחרים
• ירידה בטיפול העצמי, כמו לא להתקלח במשך ימים
• מבלה הרבה יותר זמן לבד מהרגיל
• רגשות חזקים ולא הולמים כמו צחוק כשמישהו מת או שאין לו רגשות כלל

הסימפטומים של סכיזופרניה

תסמינים של סכיזופרניה בדרך כלל מתחלקים לשתי קטגוריות: חיוביות או שליליות. אך אל תתפתו למונח חיובי; תסמינים אלה אינם חיוביים במובן הטוב. תסמינים חיוביים הם חוויות שאינן חלק מהניסיון היומיומי, אומר ד'ר ראסל מרגוליס, מנהל קליניקה במרכז הסכיזופרניה של ג'ונס הופקינס בבולטימור ופרופסור לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות.

במילים אחרות, סימפטומים חיוביים נוצרים או מתווספים לחיי אדם על ידי המחלה. חווית הסימפטומים החיוביים בסכיזופרניה מייצגת המפרות את המציאות הנלווית לפסיכוזה. חולים יכולים לחוות גם הזיות או הזיות , או שניהם בו זמנית.

בדיוק כמו שתסמיני סכיזופרניה חיוביים מתווספים לחייו של מישהו, תסמינים שליליים הם מה שהמחלה לוקחת. הם היעדר משהו שבדרך כלל קיים בחיים, כגון מטרות, תחומי עניין ויוזמה, אומר ד'ר מרגוליס. האדם פשוט לא רוצה לעשות דברים יותר. יכול להיות שהם פשוט רוצים לשבת כל היום; ייתכן שהם לא מדברים הרבה או שיש להם רעיונות ספונטניים. כאילו הכל נדחה.

סימפטומים חיוביים של סכיזופרניה כוללים:

• הזיות:מדובר בחוויות חושיות שאינן מובנות לאחרים אך מרגישות אמיתיות וחיות לחלוטין לאדם החווה אותן. בְּעֵרֶך 70% של אנשים הסובלים מסכיזופרניה יהיו הזיות. הזיות שמיעה - שמיעת קולות או צלילים שאינם קיימים - הן הנפוצות ביותר, המשפיעות על יותר מ -83% מהחולים, ואחריהן חזותיות (57%), כגון ראיית חלקי גוף או דברים בלתי מזוהים. סוגים אחרים, פחות נפוצים (27%) של הזיות כוללים מישוש או חוש מגע, כגון תחושת חרקים זוחלים על גופך; הזיות הקשורות לריח או ריח (27%); והזיות טעם (14%), הכוללות את חוש הטעם שלך. לא משנה איזה סוג של הזיה, אדם עם סכיזופרניה לא יכול לדבר מזה או לשכנע שמה שהוא שומע או חווה לא קורה בפועל.
• אשליות:אנשים הסובלים מסכיזופרניה מוגדרים כאמונות שווא או אמונות שסותרות את המציאות, אך מחזיקים בתפישות אלה חזק למרות שעדויות רבות לכך. הזיות מגיעות בצורות רבות; כמה מהנפוצים יותר כוללים:
  • אשליות של רדיפה:האמונה שמישהו או משהו פירושו לגרום לך נזק פיזי או רגשי, כמו להאמין שהשכן הסמוך שלך נכנס לביתך בזמן שאתה ישן כדי להרעיל את האוכל שלך או לרגל אותך.
  • שיגעון גדלות:האמונה שאתה אדם חשוב, בעל עוצמה או מפורסם כמו חבר במלוכה, אלוהות או גיבור על בעל כוחות מיוחדים כגון יכולת לדעת את העתיד.
  • הזיות התייחסות:האמונה שמשהו או מישהו מתייחס אליך כשהם לא. לדוגמה, אתה יכול להאמין שמשהו שאתה קורא בעיתון מתייחס אליך או למחשבות שלך, או ששחקן שמדבר בסרט שולח לך מסר אישי דרך המסך.
• הכנסת מחשבה:האמונה שהמחשבות שלך אינן שלך, אלא הן הוצבו שם על ידי גורם חיצוני.
• שידור מחשבה:האמונה שהמחשבות שלך משודרות כך שמישהו או משהו יוכלו לצפות או לאסוף אותן (נניח, חייזרים או הממשלה), או שאנשים מסביבך יוכלו לקרוא את דעתך.
• הפרעת מחשבה:זוהי דרך חשיבה לא מסודרת שבה קשה לאדם המושפע לשמור על מחשבותיו בצורה לינארית ומאורגנת, אומר ד'ר מרגוליס. כתוצאה מכך, מילים וביטויים משמשים לרעה, משתמשים בהם פחות או משתמשים בהם יתר על המידה, וקשה לאדם אחר להבין. לדוגמה, אדם עם הפרעת מחשבה עשוי להגיב לשאלה כמו מאיפה אתה? בצורה משיקה ולא רלוונטית בכך שהם מסבירים שהם לא יודעים את ההיסטוריה של אבותיהם. או שהם עשויים לרדת מהנושא עם מעוף של רעיונות שקשורים רק במעורפל לתפיסה המקורית.
• התנהגות ודיבור לא מאורגנים: זה מאופיין בבעיות בהתנהגות מכוונת מטרה, שלא רק יכולה להפריע להתחיל ולסיים משימה כמו להכין ארוחת ערב או להתלבש במשך היום, אלא היא יכולה להשפיע גם על היכולת שלך לעבוד או ליצור אינטראקציה עם אחרים. הדיבור יכול להיות מושפע גם: מילים עשויות להיות כל כך מעורבשות ומבולבלות עד שתואר לעתים קרובות כסלט מילה. דרכים אחרות של חוסר ארגון יכול להתבטא:
  • ירידה בתפקוד היומיומי הכולל
  • תגובות רגשיות בלתי צפויות או בלתי הולמות
  • חוסר שליטה בדחפים
  • התנהגויות מוזרות חסרות תכלית
  • התנהגויות שגרתיות כגון רחצה, הלבשה או צחצוח שיניים עלולות להיפגע קשות או לאבדן

התסמינים השליליים של סכיזופרניה כוללים:

• ביטול:חוסר מוטיבציה מוחלט, עד כדי כך שאיננו מסוגלים לממש מטרה כלשהי, כולל דברים פשוטים לכאורה כמו ביצוע או שיחת טלפון
• אנהדוניה:חוסר יכולת לחוות הנאה ממצבים חברתיים או פעילויות גופניות כמו אכילה, נגיעה או סקס
• נסיגה חברתית:חוסר עניין להיות עם אנשים אחרים
• קושי לשים לב :בוהה ללא מטרה בזמן שמישהו מדבר, למשל
• אֲדִישׁוּת:הדבר עשוי להופיע כחוסר היגיינה אישית או כחוסר דאגה לעצמך או לאחרים.
• השטחה אפקטיבית:היעדר השפעה או ביטוי רגשי, כגון הבעות פנים או גווני קולי שאינם מגיבים ומעט מאוד שפת גוף או תנועה
• אלוגיה:קושי בדיבור, מה שאולי אומר הפחתה משמעותית בכמות המילים שנאמרו או ביכולת לדבר בקלות או להשתמש בפירוט בעת תקשורת

התסמינים השליליים של סכיזופרניה כוללים

ומה לגבי תסמינים קוגניטיביים של סכיזופרניה?

יש חפיפה מסוימת בין הסימפטומים הקוגניטיביים ובין החיוביים והשליליים, אך ניתן להגדיר את הקוגניציה בצורה צרה יותר כיכולת לחשוב ולפתור בעיות, מסביר ד'ר מרגוליס.

זהו סוג של חשיבה שתקבל במבחן IQ, למשל, היכולת ליצור מספר מילים מסוים בפרק זמן, או היכולת לחבר רעיון אחד למשנהו, הוא אומר.

לרוב האנשים הסובלים מסכיזופרניה יש בעיות קוגניטיביות בהשוואה למקום שהיו לפני שחלו. הדרך שבה המוח שלהם עובד ומעבד מידע יכולה להיחלש, וכישורים קוגניטיביים שהיו להם קשה יותר לביצוע מכיוון שהמוח שלהם לא מתפקד כרגיל.

מה ההבדל בין סכיזופרניה לפסיכוזה?

פסיכוזה היא תסמינים - הזיות ואשליות - שיכולים להתרחש במספר ישויות שונות, אומר ד'ר חן. לדוגמא, מי ששותה קוקאין או מתאמפטמין יכול לסבול מסימפטומים פסיכוטיים, כך יכול להיות גם מישהו בקיצוניות של דיכאון או מאניה. וכמובן, כך יכול גם אדם הסובל מסכיזופרניה.

התרופה הטובה ביותר להתקפי חרדה

ההבחנה, אומרת ד'ר חן, טמונה בכמה זמן הסימפטומים נמשכים. פסיכוזה הנגרמת על ידי חומרים הינה הפיכה. ברגע שהדיכאון שלך נפתר, הפסיכוזה נעלמת. כאשר אתה מטפל במאניה, הפסיכוזה חולפת ואתה לא צריך לטפל בה יותר. אבל במקרה של סכיזופרניה, הפסיכוזה מתמשכת. ואם תפסיק את התרופות, הפסיכוזה תמיד תחזור.

סוגי סכיזופרניה

• סכיזופרניה פרנואידית:
  הסוג הסכיזופרניה השכיח ביותר המאופיין בפסיכוזה לא תואמת את המציאות. אם אתה סובל מסכיזופרניה פרנואידית, אתה עלול להיות פרנואיד באופן בלתי סביר של אחרים, שיש לך אשליות פרנואידיות שמישהו רודף אחריך ושהוא מנסה לפגוע בך. אשליות פרנואידיות נפוצות כוללות עמיתים לעבודה, בני זוג, הממשלה ושכנים הזוממים לפגוע בכם בדרך כלשהי. אתה עשוי להאמין שאחרים רוצים להרוג אותך, לרגל אחריך, להפוך את חייך לאומללים, להרעיל אותך או לרמות אותך. סכיזופרניה פרנואידית יש לו השפעה חמורה על מערכות יחסים, באופן מובן שכאילו אתה סובל מהפרעה זו, אתה מאמין שקרובים אליך מנסים לפגוע בך בדרך כלשהי. זה עלול לגרום לך להרגיש כועס ונסער. כדי לגרום להשפעה עמוקה עוד יותר על המצב, האשליות הפרנואידיות שלך עשויות להתלוות להזיות שבהן אתה שומע קולות שמעליבים אותך או גורמים לך לעשות דברים רעים.
• הפרעה סכיזואפקטיבית:
  הפרעה סכיזואפקטיבית הוא סוג של הפרעה משולבת המשלבת סימפטומים של סכיזופרניה עם הפרעת מצב רוח - סביר להניח שגם דיכאון גדול אוֹ הפרעה דו קוטבית . סוג זה של סכיזופרניה הוא כרוני ומופיע בפרקים לסירוגין. תסמיני מצב הרוח (רגשיים) מתרחשים במקביל לתסמינים הסכיזופרניים והתסמינים הסכיזופרניים נשארים במקרים רבים לאחר שתסמיני מצב הרוח מתפזרים. התסמינים השכיחים של הפרעה סכיזואפקטיבית כוללים דִכָּאוֹן , מאניה וסכיזופרניה קלאסית.
• הפרעה פסיכוטית קצרה:
  זוהי התרחשות קצרת טווח של סכיזופרניה, שבה יש הופעה פתאומית של תסמינים שנמשכים רק פחות מחודש. הגורמים לתקופות קצרות אלה של פסיכוזות כוללות גורם לחץ מובהק (למשל מוות של אדם אהוב, טראומה כתוצאה מאסונות טבע), לא גורם ללחץ לכאורה (כלומר, התסמינים מופיעים כתוצאה מתגובה לא ברורה לאירוע מטריד), וכן לאחר לידה פסיכוזה - מתרחשת אצל נשים תוך 4 שבועות מיום הלידה. במהלך פרק קצר זה של פסיכוזה, אתה עלול לחוות הזיות, הזיות וחסרים קוגניטיביים, כפי שהם קיימים במהלך סכיזופרניה כללית יותר. לא ידוע מה גורם להפרעה פסיכוטית קצרה להשפיע על אנשים מסוימים, אך גורמים גנטיים וסביבתיים מסוימים נבדקו כאשמים, כולל נטייה לפתח הפרעות במצב הרוח ופסיכוזות בתוך ההיסטוריה המשפחתית.
• הפרעה סכיזופרנית:
  זהו עוד התרחשות קצרה של סכיזופרניה מלאה, שבה הפרט המושפע חווה חשיבה מעוותת, תגובות רגשיות ותפיסות של המציאות. אם אתה סובל מהפרעה זו, סביר להניח שאתה מתקשה מאוד להבחין בין מה אמיתי לבין מה שמדמיין. למרות שהתסמינים של הפרעה סכיזופרנית וסכיזופרניה כללית חופפים, ההבדל העיקרי הוא משך הזמן. אם אתה סובל מהפרעה סכיזופרנית, אתה חווה תסמיני פסיכוזה למשך שישה חודשים או פחות. אם הם נמשכים יותר ממסגרת זמן זו, סביר שתקבל אבחנה של סכיזופרניה במקום זאת.
• הפרעת הזויה:
  כפי שהשם מרמז, זוהי צורה של פסיכוזה שבה התסמין העיקרי הוא הזיות - חוסר היכולת לערער אמונות לא נכונות. אם אתה סובל מצורה זו של פסיכוזה, לא סביר שאתה ממציא תרחישים לא יאמנים - רוב האשליות כרוכות במישהו שמנסה להרעיל אותך או להזיק לך בדרך כלשהי. במציאות, אשליות אלה עשויות להיות הגזמה מוגברת של המציאות או סתם שווא. מאפיין ייחודי של אנשים הסובלים ממצב זה הוא שבין היתר אין התנהגות מוזרה - לא הייתם יודעים שמישהו סובל ממצב זה אלמלא ההזיות.
• הפרעה פסיכוטית משותפת: הידועה גם בשם folie a deux (איוולת של שניים), זוהי צורה נדירה של פסיכוזה שבה אדם בריא אחרת מתחיל לאמץ את האמונות/האשמות הפסיכוטיות של מישהו הסובל מסכיזופרניה. לדוגמה, אם אתה סובל מסכיזופרניה ומאמין שמפלצות רודפות אחרייך ומנסות לחטוף אותך, אם גם בן זוגך (בריא אחרת) יתחיל להאמין שמפלצות מחפשות אותך, בן זוגך ייחשב כסובל מפסיכוטי משותף. הפרעה. אם אתה ובן זוגך נפרדים, האשליות נפתרות.

מהם גורמי הסיכון לסכיזופרניה?

מומחים אינם יכולים לומר בדיוק מה גורם לסכיזופרניה, אך הם הצליחו לזהות מספר גורמי סיכון מרכזיים, והם מאמינים כי סביר להניח כי מדובר בשילוב של יותר מאחד התורמים למישהו המתפתח בהפרעה. להלן הגורמים בראש הרשימה:

גנטיקה

נראה כי הגנים הם גורם הסיכון הגדול ביותר לסכיזופרניה. כשאתה מסתכל על המחלה באופן כללי, איפשהו בין 60% עד 80% הסיכון לפתח סכיזופרניה הוא גנטי, אומר ד'ר מרגוליס, והסיכון יהיה תלוי בהיסטוריה המשפחתית שלהם, ואם קרוב משפחה מאובחן הוא קרוב או רחוק.

אם יש לך אח עם סכיזופרניה, כנראה שיש לך סיכוי של 10% לקבל את זה בעצמך, אומר ד'ר מרגוליס. אם יש לך הורה הסובל מסכיזופרניה, זה מעט נמוך יותר, סיכוי של כ -6%. אם יש לך סבא וסבתא, הסיכוי שלך הוא 5%. אם יש לך דודה או דוד הסובלים מסכיזופרניה, הסיכוי הוא 2%.

המספרים המדויקים הללו כולם נתונים לדיון מכיוון שמומחים ממשיכים ללמוד יותר, אומר ד'ר מרגוליס, אך ההסתברות היא שהסיכון שלך יורד במהירות ככל שתתרחק מהקרוב משפחה הסובלים מסכיזופרניה. חשוב גם לציין כי אין רק גן אחד המעורב בסכיזופרניה.

לדוגמה, נמצא קונסורציום מחקר אחד משנת 2014 במימון ה- NIMH 108 אזורים גנטיים עם וריאציות שהיו קשורים באופן משמעותי לסיכון לסכיזופרניה , ועוד התגלו מאז. לעת עתה, המשמעות היא שבדיקות גנטיות לסכיזופרניה נשארות חלום, לא מציאות.

סיבוכי הריון

חוקרים מצאו כי סיבוכים קשים במהלך ההיריון - כגון תת תזונה קיצונית או חנק (מחסור בחמצן) - קשורים לסיכון מוגבר לכך שהילד יפתח סכיזופרניה בהמשך חייו. אבל אל תתבאסו: זה לא אומר בשום צורה שסכיזופרניה תוביל באופן בלתי נמנע אם יש לכם סיבוך בהריון, זה רק מגביר את הסיכון, אומר ד'ר מרגוליס.

ישנם לפחות שני קשרים אפשריים, הראשון הוא גנטיקה. יתכן שכבר יש לך פגיעות גנטית כלשהי, אך אז נוצר נזק כלשהו המסיר את הפגיעות, אומר ד'ר מרגוליס.

שנית, יש את הגורם הביולוגי הכללי יותר שהמוח מפתח במהלך ההריון. כל מה שמפריע להתפתחות המוח עשוי להעלות את הסיכון לסכיזופרניה, אומר ד'ר מרגוליס. כמובן, זה גם יגדיל את הסיכון לכל מיני דברים אחרים.

שימוש לרעה בחומרים

התעללות באלכוהול או סמים אסורים קשורה זה מכבר בסיכון מוגבר לפתח סכיזופרניה, אך ישנה תרופה אחת במיוחד שמדאיגה מומחים במיוחד: קנאביס.

אחד ללמוד מחוץ לדנמרק למשל, מצאו קשרים הדוקים בין כמעט כל שימוש בסמים לבין סיכון מאוחר יותר לפתח סכיזופרניה, אך מריחואנה הייתה האשם המוביל הברור. להלן סקירה של סיכוני חומרים הקשורים להתפתחות סכיזופרניה:

• קנאביס: 5.2 פעמים
• אלכוהול: 3.4 פעמים
• תרופות הזיות: פי 1.9
• תרופות הרגעה: 1.7 פעמים
• אמפטמינים: 1.24 פעמים
• חומרים אחרים: 2.8 פעמים

ישנן עדויות בולטות לכך ששימוש במריחואנה, במיוחד בקרב בני נוער צעירים יותר, קשור לסיכון מוגבר לסכיזופרניה בצורה של תגובה-מינון: ככל שהשימוש רב יותר, כך הסיכון גבוה יותר, אומר ד'ר מרגוליס. למרות שהסיבה המדויקת עדיין לא מובנת, הוא מצביע על תזמון ועל מה שקורה במוח.

המוח אינו מגיע לבגרותו המלאה עד סוף שנות העשרה-תחילת שנות העשרים, ולכן ישנם מספר תהליכים ביולוגיים חשובים בעיצומו, אומר ד'ר מרגוליס. ההנחה היא שאיכשהו מריחואנה מפריעה לתהליכים האלה.

זרע ישן יותר

או ליתר דיוק, הזרע של אבות מבוגרים, ליתר דיוק. ילדים שנולדו לאבות בגיל העמידה עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח מגוון רחב של מחלות נפש, כולל סכיזופרניה, על פי כמה עדויות. אחד לימוד בפסיכיאטריה של JAMAגילו שילדים שנולדו לאבות בני 45 ומעלה היו בסיכון גבוה פי שניים לפתח פסיכוזה - סימן היכר לסכיזופרניה - בהשוואה לאלה שנולדו לאבות צעירים בני 20 עד 24.

זה נידון כבר זמן מה, אך נראה כי קיים סיכון מוגבר להתפתחות מוטציות חדשות, אומר ד'ר מרגוליס. זה קשור למחזור קבוע של זרע, וככל שמישהו מבוגר יותר, כך יש יותר סיכויים להתרחש מוטציות.

המאמר ממשיך להלן

קרא עוד אודות הגורמים לסכיזופרניה

רופאים ומדענים לומדים הרבה על מה גורם להתפתחות סכיזופרניה. קבל את המידע העדכני ביותר!

קרא עוד אודות סימנים וסיבות לסכיזופרניה

כיצד מאבחנים סכיזופרניה?

כאן הדברים נעשים מסובכים. אבחון סכיזופרניה יכול להיות מאתגר מכמה סיבות. זה מתחיל בעובדה שאין מאפיין ייחודי אחד של סכיזופרניה - אנשים יכולים לקבל הזיות ותסמינים חיוביים ושליליים מכל הסוגים עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות, אומר ד'ר מרגוליס. לכן, הצעד הראשון הוא להימנע מלהטעות ולשלול אותן הפרעות אחרות.

שנית, אין בדיקה ספציפית לסכיזופרניה. אין בדיקת דם או גנטית, או כל בדיקת הדמיה - אם כי יש תקווה גדולה שככל שסריקות MRI תפקודיות מתוחכמות יותר, אולי נוכל לפתח כלים טובים יותר לאבחון, אומר ד'ר מרגוליס. אבל לעת עתה, מדובר באבחון קליני. חלק מתהליך זה כולל לוודא שאין גורמים רפואיים אחרים שיכולים להתבטא כמו סכיזופרניה, כגון גידול במוח או עגבת.

משם, אבחנה קלאסית נובעת מהערכה מקיפה של ההיסטוריה הפסיכיאטרית של הפרט, החל משעה שהייתה עד להתקדמות הסימפטומים שלהם לאורך זמן, ומביצוע בדיקת מצב נפשי מפורט של האדם כרגע. למשל, האם הם חווים כרגע הזיות, הזיות או חשיבה לא מסודרת? מידע זה נאסף לא רק מהחולה, אלא גם מבני משפחה וחברים קרובים.

חלק מהאנשים הסובלים מסכיזופרניה שמורים מאוד וחשדנים לגבי הכל כחלק ממחלתם, כך שהם לא יחשפו מה הם חושבים, מסביר ד'ר מרגוליס. או שהם יכולים להיות כל כך חסרי מחשבה עד שהם לא יוכלו לתקשר מה הם חוו או איך הם מתנהגים. לכן חשוב מאוד להשיג מידע ממלשינים חיצוניים.

סכיזופרניה גורמת מתוך המוח

מוח הסכיזופרניה נראה שונה ממוח בריא, אך לא קל לזהות אותו בבדיקות הדמיה נוירוניות סטנדרטיות. כמה סממנים מרכזיים בסכיזופרניה:

• חדרים מוגדלים: אלה חללים מלאים בנוזלים במרכז המוח. זה היה הממצא הביולוגי העקבי הראשון שהוכיח שסכיזופרניה היא מחלת מוח, אומר ד'ר מרגוליס. זה סימן שהם איבדו חומר מוחי, אבל יש כל כך הרבה שונות בגודל החדר בין המטופלים שזה לא מועיל מבחינה אבחנתית, לפחות עדיין לא. אם מדברים על חומר מוח אבוד ...
• חומר אפור מופחת: יש הפחתה בנפח החומר האפור, גופי תאים עצביים המעבדים מידע במוח, במיוחד באונה הזמנית, המעבדת זיכרונות ומשייכת אותם לתחושות טעם, צליל, ראייה ומגע, כמו גם האונה הקדמית. , החשובה לתפקודים קוגניטיביים ולבקרה בתנועה או בפעילות מרצון.
• רמות לא בריאות של ביוכימיקלים: תיאוריות רבות מצביעות על עודף או מחסור של מוליכים עצביים סרוטונין, גלוטמט ודופמין. במקרה האחרון, יש פעילות יתר באותות הדופמין, שמשחקת תפקיד בתגמול וברצון - מה שמוביל להזיות ולאשליות, אומר ד'ר חן.
• אונות פרונטליות פחות פעילות:חלק זה של המוח מעורב בתכנון וחשיבה עתידיים, היווצרות זיכרון, ייצור דיבור ושפה, שליטה בדחפים ועוד - כל הכישורים הקוגניטיביים שנפגעים אצל אנשים הסובלים מסכיזופרניה.

סיבוכים של סכיזופרניה

כפי שצוין קודם לכן, התרחשות ההתאבדות בסכיזופרניה גבוהה באופן חריג מהפרעות מחלות נפש אחרות. כך, כ -20% עד 40% מהאנשים הסובלים מסכיזופרניה ינסו הִתאַבְּדוּת בשלב כלשהו בחייהם. סביר להניח שעד 13% יסיימו את המעשה בהצלחה, רובם זכרים. התאבדות היא סיבוך מסובך של סכיזופרניה מכיוון שרבים הסובלים ממצב זה אינם מודעים לכך שיש להם את זה, מה שהופך את הטיפול להרבה יותר קשה.

התעללות בחומרים היא סיבוך נפוץ נוסף של סכיזופרניה. התמכרות לניקוטין היא השימוש בסמים השכיחים ביותר בקרב סכיזופרנים, כאשר סכיזופרנים מכורים לניקוטין פי שלושה מהאוכלוסייה הכללית.

אם אתה סובל מסכיזופרניה, יש לך נטייה מוגברת להתעללות בחומרים קשים יותר בנוסף לניקוטין, כולל מריחואנה, אלכוהול וקוקאין. אין ספק שמרכיבים את ההשפעה המזיקה של שימוש בסמים על בריאותו הכללית של אנשים, נטילת תרופות לטיפול בסכיזופרניה תוך שימוש לרעה בסמים הופכת את התרופה ליעילה פחות, למעשה, עלולה להיות מסוכנת. בנוסף, אמפטמינים (ממריצים) מחמירים את התסמינים הסכיזופרניים במידה ניכרת.

מהו הטיפול בסכיזופרניה?

תרופות אנטי פסיכוטיות הם תקן הזהב, אם כי הם פועלים ביעילות רבה יותר לתסמינים חיוביים (הזיות, אשליות, הפרעת מחשבה) מאשר לתופעות שליליות או קוגניטיביות. ישנן מספר תרופות אנטי פסיכוטיות, כל אחת מהן היתרונות והחסרונות שלהן, מה שמקשה על מי מהן טובות מהאחרות - זה מאוד תלוי מי לוקח את זה, אומר ד'ר מרגוליס.

באופן כללי, התרופות הישנות יותר נוטות להיות בעלות מעט יותר תופעות לוואי נוירולוגיות, הוא אומר, בהתייחסו לתרופות מהדור הראשון כדוגמת כלורפראומזין והלופרידול. לדוגמא, חלק מהחולים יפתחו הפרעות בתנועה הנראות כמו מחלת פרקינסון, או אקאטיסיה, תחושת אי שקט דחופה ולא נעימה. מאידך גיסא, לחלק מהתרופות החדשות של הדור השני כגון אולנזפין וקלוזאפין יש סיכוי גדול יותר לגרום לתסמונת מטבולית-מקבץ סימפטומים כולל עלייה במשקל, סוכרת וכולסטרול גבוה-אך לא כולן נושאות סיכון זה .

נשוי לאישה נרקיסיסטית

דבר נוסף שיש לקחת בחשבון בתרופות הוא שיטת הלידה. לחולים רבים עם סכיזופרניה יש מצב שנקרא אנוסוגנוזיה, שם אין להם מודעות למחלתם, אומר ד'ר חן. ואם הם לא חושבים שהם חולים, הם לא מתכוונים ליטול תרופות - ולכן הם ידועים לשמצה בשל היותם לא תואמים. טכנולוגיות חדשות יותר כמו תרופות להזרקה ארוכת טווח או טלאים עוריים מועילות למטופלים אלה לדבוק בפרוטוקול טיפול.

מעבר לתרופות, סוגים שונים שלפסיכותרפיה כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי יכול לסייע לאנשים הסובלים מסכיזופרניה לנהל את מחלתם במספר חזיתות. ראשית, תרופות אינן מושלמות, ופסיכותרפיה יכולה לעזור ללמד אדם כיצד להתעלם או להתנתק מתסמינים שחמקים בין הסדקים. זה יכול לסייע גם בנושאים נפוצים כמו ניהול מערכות יחסים משפחתיות מאומצות, מציאת עבודה והחזקת עבודה, וזכירת נטילת תרופות והופעה לפגישות רופאים.

טיפול נוסף שיש לקחת בחשבון הואטיפול אלקטרו -עוויתי (ECT), הכוללת גירוי מוחו של המטופל באמצעות זרמים חשמליים קטנים כשהם תחת הרדמה. ישנן עדויות לכך שחולים מאוד קשים מגיבים היטב לשילוב של קלוזפין ו- ECT יחד, אומר ד'ר מרגוליס. זה עשוי להיות יעיל במיוחד אצל אנשים הסובלים מסכיזופרניה עם תסמיני מצב רוח בולטים כמו דיכאון או מאניה.

עד כמה נפוצה סכיזופרניה בילדות?

סכיזופרניה בילדות (COS) היא מחלה נדירה ולא מובנת, המשפיעה רק על 1 מכל 40,000 יְלָדִים. זה נחשב לתקן COS כאשר הוא מאובחן אצל ילדים מתחת לגיל 13. למרות שהתסמינים דומים מאוד על הנייר לאלה של סכיזופרניה מבוגרים, הם יכולים להיות קשים עוד יותר לאבחן אצל ילדים מאשר מבוגרים, כיוון שניתן לטעות בסימפטומים בהתנהגות רגילה כמו ילדים.

לדוגמה, סימני האזהרה המוקדמים של COS כוללים ביישנות, מופנמות, בדידות, דיכאון והתנהגות דמויית מאניה, שכולם יכולים להתבטא בילדים כשהם ילדים. ולילדים יש דמיון פרוע (תחשוב: מפלצות בארון), שבעזרתם ניתן להסביר את האפשרות של הזיות או הזיות. יתרה מכך, הסימפטומים חופפים לאלה המצויים בהפרעות ילדות נפוצות אחרות כגון אוטיזם והפרעות קשב וריכוז, מה שמוסיף לאתגר האבחון המדויק.

הטיפול ב- COS נראה דומה מאוד לזה של מבוגרים - תרופות אנטי פסיכוטיות בשילוב פסיכותרפיה, בתוספת תמיכה אקדמית וחברתית. לרוע המזל, הסיכוי שהמצב יחלוף אפילו עם הטיפול, ובמקום זאת ימשיך לבגרות. אבחון מוקדם הוא המפתח לסיוע לילדים ולמשפחותיהם להתכונן טוב יותר להתמודדות עם המחלה הכרונית.

שאלות נפוצות בנושא סכיזופרניה

מהם הסימנים הראשונים לסכיזופרניה?

קל לבלבל סימנים מוקדמים של סכיזופרניה עם דיכאון. הם כוללים:

• ירידה חדה בציונים או בביצועי התפקיד
• בעיה לחשוב ברור או להתרכז
• חשדנות או אי נוחות עם אחרים
• ירידה בטיפול העצמי, כמו לא להתקלח במשך ימים
• מבלה הרבה יותר זמן לבד מהרגיל
• רגשות חזקים ולא הולמים כמו צחוק כשמישהו מת או שאין לו רגשות כלל

מה ההבדל בין סכיזופרניה להפרעה סכיזואפקטיבית?

שניהם מסווגים כהפרעה פסיכוטית, ושניהם מוגדרים כבעלי תסמינים פסיכוטיים (הזיות, הזיות). אבל אצל אנשים הסובלים מהפרעה סכיזואפקטיבית, תמיד יהיה להם מצב רוח על הסימפטומים הפסיכוטיים הבסיסיים שלהם, ולכן הם לפעמים הופכים למצב של מאניה או דיכאון.

מה יכול לעורר סכיזופרניה

מפעילים הם מאוד אינדיבידואליים, והם יכולים לעכב את תהליך הסכיזופרניה אצל מישהו שכבר פגיע או להוביל להישנות. כמה גורמים נפוצים כוללים מתח, שימוש בסמים (במיוחד שימוש במריחואנה), הפרעה במחזור השינה/השכמה או הפסקת השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות.

משאבים מועילים לסכיזופרניה

המכון הלאומי לבריאות הנפש

הסוכנות הפדרלית המובילה לחקר הפרעות נפשיות, תוכלו למצוא כאן את המחקרים, החדשות והסטטיסטיקה העדכניים ביותר על סכיזופרניה ותוכלו לחקור את הרעיון של השתתפות בניסוי קליני הקרוב למציאת טיפולים חדשים וטובים יותר.

מה קורה כשאתה פונה לבית חולים בגלל דיכאון

הברית הלאומית למחלות נפש

ארגון בריאות הנפש הגדול ביותר במדינה, NAMI מספק מידע על הבנת מצבים שונים של בריאות הנפש ומחקרים עדכניים, וכן משאבים לאיתור ספק בריאות הנפש ולניווט בביטוח בריאות. למידע ותמיכה בחינם, התקשר ל- NAMI HelpLine במספר 1-800-950-NAMI (6264), או שלח דוא'ל info@nami.org.

ברית סכיזופרניה

קבוצת עזרה עצמית זו מנוהלת על ידי אנשים המתמודדים עם סכיזופרניה או הפרעה קשורה ממקור ראשון. כאן תמצא תמיכה חברתית ואחווה עם קהילת אנשים החולקים אתגרים שלך ומעודדים חיוביות ויוזמות בהתאוששות שלך.

מקורות מאמר

הבדלים בין המינים בסכיזופרניה:עלון סכיזופרניה. (2006). וריאציות בשכיחות סכיזופרניה: נתונים מול דוגמה https://academic.oup.com/schizophreniabulletin/article/32/1/195/2888593

שכיחות הזיה בסכיזופרניה:כתב העת לפסיכיאטריה תעשייתית. (2010). הזיות: היבטים קליניים וניהול

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105559/#:~:text=%5B2%5D%20The%20most%20common%20hallucinations, unidentifiable%20things%20and%20superimposed%20things.

תורשה של סכיזופרניה:טֶבַע. (2009). וריאציה פוליגנית נפוצה תורמת לסיכון לסכיזופרניה והפרעה דו קוטבית https://www.nature.com/articles/nature08185

100+ אתרים גנטיים המעורבים בסכיזופרניה:טֶבַע. (2014). תובנות ביולוגיות מתוך 108 מוקדים גנטיים הקשורים לסכיזופרניה

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25056061/

סכיזופרניה עשויה להתחיל באוטרו:בית מרקחת וטיפול. (2014). סכיזופרניה: סקירה וטיפול

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/#b2-ptj3909638

מריחואנה מגדילה את הסיכון לסכיזופרניה:רפואה פסיכולוגית. (2017). הקשר בין אלכוהול, קנאביס והתעללות בחומרים בלתי חוקיים וסיכון להתפתחות סכיזופרניה: מחקר רישום ארצי על בסיס אוכלוסין. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28166863/

סכנת סכיזופרניה גבוהה יותר לילדים עם אבות מבוגרים:פסיכיאטריה של JAMA. (2014). גיל אמהות בלידה וצאצאים תחלואה פסיכיאטרית ואקדמית

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1833092

סכיזופרניה בילדות היא נדירה: דיווחי פסיכיאטריה עדכניים. (2011). סכיזופרניה בילדות: אתגר האבחון https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3289250/#:~:text=Childhood%2Donset%20schizophrenia%20(COS),many%20alternative%20diagnoses%20(ADs).

מידע על סכיזופרניה בילדות:פסיכולוגיה בריאותית ורפואה התנהגותית. (2014). סכיזופרניה בילדות: מה אנחנו באמת יודעים? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345999/

עודכן לאחרונה: 28 במאי 2021

אולי גם תאהב:

סכיזופרניה: הזיות ואשליות

כלוא במחלות נפש: כיצד ניתן לצמצם את מספר האנשים הסובלים מבעיות נפשיות בכלא

סכיזופרניה פרנואידית

למה לא לישון מספיק יכול לפגוע בבריאות הנפש שלך

סכיזופרניה בקמפוס: התבגרות, התבדלות

סכיזופרניה בילדות: כיצד מזהים אותה ומה לעשות הלאה