כלוא במחלות נפש: כיצד ניתן לצמצם את מספר האנשים הסובלים מבעיות נפשיות בכלא

קפוץ אל: שופט ופתרון מדידת ההשפעה סיום המחזור עוד מחוזות מתגברים למידע נוסף

מומחים טוענים כי בתי כלא ובתי כלא הפכו למתקנים הפסיכיאטריים הגדולים במדינה. כליאה המונית, עוני ומגיפת סמים - יחד עם חוסר גישה לטיפול - הביאו להפלילה של חולי נפש במערכת שלרוב לא מוכנה להתמודד עם הבעיה כראוי.





קחו בחשבון את הנתונים הסטטיסטיים האלה של הברית הלאומית לבריאות הנפש:

  • 25% מהאנשים שנעצרו ובמערכת המשפט הפלילי סובלים ממחלות נפש קשות
  • יותר מ -2 מיליון אנשים הסובלים ממחלות נפש קשות נעצרים מדי שנה
  • מעל 550,000 אנשים עם מחלת נפש קשה נמצאים בכלא בכל יום נתון
  • בשנת 2017, כליאת אנשים עם מחלת נפש קשה עלתה לממשלת ארה'ב 80 מיליארד דולר והמדינות 71 מיליארד דולר
  • לאנשים הסובלים ממחלות נפש יש סיכון גבוה פי 9 להיכלא מאשר לאשפוז
  • אנשים הסובלים ממחלת נפש נשארים בכלא פי ארבעה עד שמונה מאנשים ללא מחלת נפש בגין אותה האשמה בדיוק
  • 40% מהאנשים הסובלים ממחלת נפש חמורה יבואו במגע עם מערכת המשפט הפלילית בשלב כלשהו בחייהם

שופט ופתרון

הזן את השופט סטיבן לייפמן, שופט מנהל מנהלי בבית המשפט המחוזי במיאמי-דייד, ביתם של האחוזים הגדולים ביותר של אנשים הסובלים ממחלות נפש חמורות מכל קהילה עירונית בארצות הברית.





איך להתגבר על פחד ממחטים

בערך 9% מהאוכלוסייה (יותר מ -210,000 איש) חווים מחלות נפש חמורות, כולל סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית או דיכאון גדול ופחות מ -13% מהאנשים האלה מקבלים טיפול במערכת הבריאות הנפשית הציבורית. כתוצאה מכך, כלא המחוז משמש כיום כמתקן הפסיכיאטרי הגדול ביותר במדינת פלורידה.

כדי להתמודד עם העלייה במחירים והעלויות ממחלות נפש לא מטופלות במערכת המשפט הפלילי, הקים השופט לייפמן (בשנת 2000) את המעגל השיפוט ה -11. פרויקט בריאות הנפש הפלילית (CMHP) וזכה לאחרונה להכרה בעבודה זו כמקבל פרס ההומניטרי של פרדס לבריאות הנפש בשנת 2018 הקרן לחקר המוח וההתנהגות.



נכשלנו אנשים חולי נפש בצורה קשה. ראינו את חוסר הדיור גדל, ראינו את מספר הירי על אנשים עם מחלות נפש, בזבזנו כספי מס קריטיים והפכנו את מחלת הנפש לפשע במדינה הזו, אמר השופט לייפמן בנאומו המרכזי בסימפוזיון הבינלאומי של קרן המוח והתנהגות בניו יורק. .

השופט לייפמן אמר כי ארצנו איבדה משמעותית במהלך 30 השנים האחרונות באופן בו אנו מתייחסים לאנשים הסובלים ממחלות נפש חמורות. במקום לא למסד אנשים, העברנו את האחריות למערכת המשפט הפלילי. סיימנו מעגל, הוא מודה. לפני מאתיים שנה, הכנסנו אנשים לכלא כי לא ידענו טוב יותר ואנחנו עדיין עושים את זה.

הוא המשיך והסביר כי התנאים ברוב בתי הכלא אינם מספיקים לטיפול במחלות נפש חמורות. עכשיו לא רק שאנשים צריכים להתמודד עם הסטיגמה של מחלות נפש, הם גם צריכים להתמודד עם הסטיגמה של להיות עבריין מה שמקשה על השגת דיור, תעסוקה ומערכות יחסים בריאות לחיים בריאים.

השופט לייפמן אמר זאת בבוטות: מערכת בריאות הנפש הקהילתית שלנו, מערכת המשברים והחוקים מיושנים, מקוטעים ואינם משקפים מחקר ומדע מודרניים. הם צריכים רפורמה גדולה. אני עושה את זה עכשיו במשך 18 שנים ודבר אחד ברור: אם היינו מתייחסים לאנשים במצב בריאותי ראשוני כמו שאנחנו מתייחסים לאנשים עם מחלות נפש, לא רק שיהיו שפע של תביעות אזרחיות, סביר להניח שיהיו כתבי אישום בגין רשלנות גסה, הוא אומר. אני לא מבין למה אנשים לא כועסים על זה. איזו מחלה אחרת זה בסדר לשחרר אנשים באמצע הלילה, חסרי בית, פסיכוטיים, ואז לעצור אותם כשאנחנו לא מספקים להם את השירותים שהם צריכים? כי אנחנו יודעים שהטיפול פועל.

זו טרגדיה אמריקאית מבישה והיא חייבת להפוך, אומר השופט לייפמן. אם אינך נוגע בחוסר האנושיות של בעיה זו, עליך להיגע בהשלכות הכספיות.

מדידת ההשפעה והעומס

השופט לייפמן מתאר את עצמו כשומר הסף של המתקן הפסיכיאטרי הגדול ביותר בפלורידה-הכלא במחוז מיאמי-דייד. בשום מקום בעיית המשפט הפלילי הזה לא מתבטאת באופן טראגי יותר מאשר במחוז שלו.

במיאמי-דייד 197,000 מבוגרים ו -55,000 ילדים סובלים ממחלת נפש קשה-שזה כמעט פי שלושה מהממוצע הארצי. נכון לעכשיו, 35% מהאסירים במחוז מטופלים על תרופות פסיכוטרופיות. הוצאנו 500 אלף דולר ביום - זה 180 מיליון דולר בשנה לאנשי מחסן בכלא במחוז, אומר השופט.

במהלך נאומו שיתף השופט לייפמן דו'ח שנערך על ידי אוניברסיטה מקומית: רשימה של 97 אנשים במיאמי-דייד, בעיקר גברים שאובחנו עם סכִיזוֹפרֶנִיָה, מלווה לעתים קרובות בהפרעת שימוש בסמים, ובדרך כלל חסרי בית תרמו את חלק הארי בנטל על משאבי המשפט הפלילי. במשך חמש שנים נעצרו 97 ​​האנשים האלה 2,200 פעמים מדהימות; בילה 27,000 ימים בכלא המחוז; 13,000 ימים במתקן פסיכיאטרי או במיון, ועלות משלמי המסים 13.7 מיליון דולר.

השופט לייפמן מציין כי הכסף שמוציא מוציא בכל המקומות הלא נכונים. ארה'ב מוציאה מיליארדים בניסיון להחזיר את הנאשמים ליכולות כדי שיוכלו לעמוד לדין, אומר השופט. פלורידה מוציאה כמעט 25% מתקציב בריאות הנפש למבוגרים של 144 מיליון דולר כדי לשקם את היכולת של 2,500 אנשים. בינתיים, בין 130,000-140,000 איש בפלורידה, שבזמן מעצרם סבלו ממחלת נפש חריפה, נזקקו לטיפול מיידי.

האם יש לך חידון adhd

ב -12 השנים האחרונות בפלורידה חלה עלייה של 50% במספר האנשים שנשלחו לכלא, אך אחוז האנשים הסובלים ממחלות נפש נכנס לכלא גדל ב -178%. לדברי השופט לייפמן אם לא ייעשה דבר כדי לבלום את הזרימה הזו, פלורידה תצטרך לבנות 10 בתי כלא חדשים במשך 10 שנים בכדי להכיל את האוכלוסייה ההולכת וגדלה במחיר של 2.5 מיליארד דולר.

פקידים מקומיים נמצאים בנקודה שבה הם מתחילים להחליט בין בניית בתי כלא חדשים או בניית בית ספר או בית חולים חדש, אמר. יש משהו נורא לא בסדר בחברה שמוכנה להוציא יותר כסף כדי לכלוא אדם הסובל ממחלת נפש מאשר לטפל בהם.

יצירת מוצא מהמחזור

בהנהגתו של השופט לייפמן, ה- CMHP המוערך של המעגל האחד עשר השתמש בהצלחה בשירותי טיפול ותמיכה אלטרנטיביים וקהילתיים כדי להסיט נאשמים זכאים, לא אלימים הסובלים ממחלות נפש חמורות ממערכת המשפט הפלילית.

התוכנית כוללת שלושה מרכיבים:

1) מערכת מקדמה מראש. שימוש בשיטור צוות התערבות משבר (CIT) , המשטרה מקבלת הדרכה בת 40 שעות כיצד לזהות אנשים הסובלים ממחלות נפש, כיצד להרוס מצב, ומה ניתן לעשות כדי לחבר אותם לטיפול מבלי לעצור אותם. מיאמי-דייד מחזיקה כעת בחוליית קציני ה- CIT המאומנים הגדולה ביותר במדינה, עם למעלה מ- 6000 קצינים. מאז 2010 עד 2017, בשניים מהחוליות הגדולות ביותר, 83,427 פניות לבריאות הנפש, ביצעו רק 139 מעצרים. סך המעצרים במחוז מיאמי-דייד עלה מ -118 אלף בשנה כשהפרויקט החל ל -56 אלף היום. ביקורת הכלא נחתכה במחצית מ -7200 לכ -4000 וסגרה את אחד משלושת בתי הכלא המרכזיים של המחוז, וחוסכת למחוז 12 מיליון דולר בשנה במהלך 6 השנים האחרונות.

2) תוכנית הסחה לאחר מעצר.כל מי שנעצר בגין עבירה בעבירה במחוז מיאמי-דייד יוצא בחוץ תוך 3 ימים אם הוא עומד בקריטריונים של מחלת נפש חמורה, במיוחד הפרעה סכיזו-רגשית, סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית , דיכאון רציני ו- PTSD. הם מועברים ליחידה לייצוב משבר ומכיוון שהיא נחשבת לאחזקה פלילית, הם נשמרים עד שבועיים, במקום המגבלה הרגילה של 72 שעות לטיפול במשבר במקרים של חוק בייקר אזרחי.

פרק זמן זה מסייע להם להתייצב ולקבל את התמיכה של עמיתים הדרושים כדי לבנות מחדש מערכות יחסים ולצבור רצון לקבל טיפול ולקחת תרופות נדרשות-צוואה שהעומס הנוסף של דיכאון קליני הנגרם כתוצאה ממחזור הטראומה והמעצר החוזר ונשנה. נהרס.

סינדי שוורץ, מנהלת תוכנית הסבת הכלא של CMHPפסיקוםשהתוכנית מקבלת כ -300 הפניות בשנה. לאחר התייצבות ועם שחרורו מהמשמורת לקהילה, קיים שלב מעבר, הכולל תוכנית לטיפול בסיכונים והצרכים, שבועיים של טיפול תרופתי, פגישות ראשונות עם אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, והיכן ניתן להשיג תרופות למילוי חוזר. התוכנית מרכזת ומקשרת את המשתתפים לשירותים מבוססי קהילה, כגון דיור, זיהוי תקין, נכות ביטוח לאומי, Medicaid, וזכויות אחרות וקרנות מגירה, אומר שוורץ.

תוך שנתיים מיום השקתו, שיעור החזרתיות על עבירות עבירות ירד מכ -72% ל -20%.

3) תכנית חלופית לשיקום יכולות.עם הצלחה זו הורחבה התוכנית לפשעים בלתי אלימים, כגון פריצה והחזקת סמים. לאחר התייצבותם, הנאשמים נשארים במתקן שעוברים טיפול עד מועד בית המשפט. במקום להתמקד רק בשיקום היכולת לעמוד לדין, הקים מעגל האחד עשר מערכת המתמקדת בשילובם בחזרה לקהילה.

ברגע שהם יציבים ובריאים יותר, הם חוזרים לבית המשפט ואם הם זכאים משתחררים ומפוקחים במשך שנה כדי לוודא שהם נוטלים תרופות ומשתתפים בטיפול. הם גם מקבלים עזרה במציאת דיור, תחבורה ומשרות. במקרים רבים, בית המשפט יוריד את האישומים בסוף השנה, ויעזור להחלמה ארוכת טווח.

על פי הנתונים, המשתתפים השיגו כשירות נפשית בממוצע 52 ימים מוקדם יותר ועלו 32% פחות מאלו המאושפזים בבית חולים ממלכתי - והפחיתו את החזרתיות לכ -25% וחסכו למחוז כ -68 שנות ימי כלא.

עוד מחוזות מתגברים

תוכניות מצליחות כמו ה- CMHP של המעגל האחד עשר שיפרו באופן דרמטי את בטיחות הציבור, הפחיתו את פציעות המשטרה, חסכו דמי מס קריטיים והפחיתו באופן דרמטי ירי ופגיעות אחרות באנשים הסובלים ממחלות נפש חמורות על ידי המשטרה. אכן, הנאשמים אינם היחידים במערכת המשפט הפלילי הזקוקים לתמיכה בבריאות הנפש, אומר השופט לייפמן.

למשטרה יש גם בעיות בריאות נפשיות משמעותיות, כולל שיעורי PTSD גבוהים מאוד. אימון נכון בזיהוי והתמודדות עם אנשים עם מחלת נפש הפחית את שכיחות הירי של אנשים עם מחלת נפש במיאמי-דייד על ידי המשטרה מכשניים לחודש לחמש או שש בתוך שמונה שנים.

על פי אוניברסיטת ממפיס, יותר מ -2600 תוכניות CIT מקומיות פועלות כיום ב -46 מדינות ובוושינגטון הבירה ויותר מ -450 מחוזות בארה'ב קיבלו החלטות להצטרף ל- Stepping Up, יוזמה לאומית לצמצום מספר חולי הנפש. בכלא. Stepping Up הוא מאמץ משותף של האיגוד הלאומי של מחוזות, מרכז המשפטים של מועצת ממשלות המדינה וקרן ההתאחדות הפסיכיאטרית האמריקאית, המגיעים לארגונים שותפים, כולל שריפים, שופטים, מנהלי כלא, פקידי תיקוני קהילה וספקי טיפול. שיטות חדשניות ומבוססות עדות המגיבות טוב יותר לצרכים הייחודיים של אנשים הסובלים ממחלות נפש המואשמות בפשעים ברמה נמוכה.

היוזמה מסייעת לרשויות המקומיות לפתח שיטות ושיטות עבודה מומלצות הפועלות למען קהילותיהן ולהסיר מכשולים להצלחה בתחומים מרכזיים בתוכניות הסחת בריאות הנפש.

מחלת נפש לא מטופלת היא בעיה קהילתית הדורשת פתרונות קהילתיים. מכיוון שאף אדם או קבוצה לא יצרו את הבעיה הזו, הפתרון לא יהיה קל, מזהיר השופט לייפמן. זה צריך להיעשות ממחוז אחר מחוז. מה שעבד עבור המחוז שלי לא ניתן לשחזור בקלות במקומות אחרים גם אם הם רוצים לעקוב אחרינו. רשויות מקומיות מחויבות להשקיע את המשאבים והמחקר לקראת מתן מענה לצרכי בריאות הנפש הפלילית של הקהילה שלהן, אומר השופט.

האם אני צריך לסלוח לאשתי הבוגדת

למידע נוסף

רוצה ללמוד עוד על מה אתה יכול לעשות כדי להרחיק אנשים הסובלים ממחלות נפש מבתי הכלא ולכיוון טיפול ושירותי בריאות הנפש במקום זאת? הנה כמה קישורים קשורים

עודכן לאחרונה: 12 באוגוסט 2020

אולי גם תאהב:

מהו דיסקינזיה טרדיבית?

מהו דיסקינזיה טרדיבית?

בדיקת הפרעה דו קוטבית

בדיקת הפרעה דו קוטבית

פרמקוגנומיקה: כיצד פועלת בדיקת DNA לתרופות?

פרמקוגנומיקה: כיצד פועלת בדיקת DNA לתרופות?

מדוע איננו מדברים על חרדה לאחר לידה?

מדוע איננו מדברים על חרדה לאחר לידה?

סכיזופרניה פרנואידית

סכיזופרניה פרנואידית

סכיזופרניה אצל אנשים שחורים: הסברים על פערים גזעיים

סכיזופרניה אצל אנשים שחורים: הסברים על פערים גזעיים