הפרעת דיכאון מתמשכת (דיסטמיה)

קפוץ אל: סטָטִיסטִיקָה גורם ל תסמינים יַחַס תרופות

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית, הפרעת דיכאון מתמשכת (Dysthymia) מייצגת איחוד של המחלה הכרונית המוגדרת ב- DSM-IV. הפרעה דכאונית קשה והפרעה דיסטמית (המכונה בדרך כלל דיסטמיה).¹

xanax לחרדה ודיכאון

אנשים הסובלים מדיסטימיה מתארים את מצב רוחם כעצוב או נמוך במזבלות,²אבל דיסטמיה היא יותר מרגשות עצובים. דיסתימיה היא צורה כרונית של דִכָּאוֹן שיכול לגרום לאנשים לאבד עניין בפעילות יומיומית רגילה, בעלי דימוי עצמי נמוך ותחושה כללית של חוסר התאמה, תחושות של חוסר תקווה וקושי בפריון. בהתחשב באופייה הכרוני של דיסטמיה, רגשות אלה יכולים להימשך שנים ולהשפיע לרעה על מערכות יחסים, תעסוקה, השכלה ופעילויות יומיומיות אחרות.

אנשים הסובלים מדיסטימיה מתקשים לעתים קרובות להיות אופטימיים, אפילו בתקופות טובות. הם עשויים להיתפס כקודרים, פסימיים או מתלוננים.

נתונים סטטיסטיים על דיסטמיה

בעוד שמצב הרוח המדוכא שחווה דיסתימיה אינו חמור כמו הפרעת דיכאון חמורה, אבחון של דיסטמיה מחייב חוויה של שילוב של סימפטומים דיכאוניים במשך שנתיים או יותר.

על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH), דיסתימיה משפיעה על כ -1.5% מהאוכלוסייה הבוגרת בארצות הברית. 49.7% מהמקרים הללו נחשבים חמורים והגיל הממוצע להופעתו הוא 31 שנים.³

דיסתימיה יכולה להשפיע על ילדים ומתבגרים. נתונים מ- NIMH מראים כי הפרעות דיכאון (הפרעה דיכאונית חמורה או דיסטמיה) משפיעות על כ -11.2% מבני 13 עד 18 בשלב כלשהו במהלך חייהן, וכי לבנות יש סיכוי גבוה יותר מאשר בנים לחוות הפרעה דיכאונית.⁴

סיבות לדיסטימיה

הסיבה המדויקת לדיסטימיה אינה ידועה, אך בדומה להפרעת דיכאון חמורה היא עשויה לכלול יותר מסיבה אחת, כולל כמה מהבאים:

כימיה של המוח - מספר אזורי מוח היו מעורבים בדיסטימיה⁵
גנטיקה - בעל קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם הפרעה דיכאונית מגביר את הסיכון
אירועים סביבתיים/חיים - אובדן הורה במהלך הילדות, אירועים טראומטיים כגון אובדן, בעיות כלכליות ורמות מתח גבוהות עלולות לעורר דיסטמיה.
תכונות אישיות הכוללות שליליות-דימוי עצמי נמוך, פסימי, ביקורתי עצמי, תלוי באחרים
היסטוריה של הפרעות נפשיות אחרות.

תסמינים של דיסטמיה

המאפיין המהותי של דיסטמיה הוא מצב רוח מדוכא המתרחש במשך רוב שעות היום, במשך יותר מימים מאשר לא, במשך שנתיים לפחות למבוגרים או שנה לילדים ולמתבגרים.

סימפטומים של דיסטמיה יכולים לבוא ולהלך עם הזמן, ועוצמת התסמינים יכולה להשתנות, אך בדרך כלל התסמינים אינם נעלמים יותר מחודשיים בכל פעם.

סימפטומים של דיסטמיה יכולים לכלול:

תיאבון ירוד או אכילת יתר
אובדן עניין בפעילויות יומיומיות
נדודי שינה או היפרסומניה
אנרגיה נמוכה או עייפות
דימוי עצמי נמוך, ביקורת עצמית או תחושת חוסר יכולת
ריכוז לקוי או קושי לקבל החלטות
תחושות של חוסר תקווה
ירידה בפעילות ו/או בפריון
בידוד חברתי
עצבנות או כעס
עצב או תחושת כעס
רגשות אשם
אצל ילדים, מצב רוח מדוכא ועצבנות הם לרוב תסמינים ראשוניים.⁶

טיפול בדיסטימיה

בשל הכרוניות של התסמינים, אנשים מרגישים לפעמים שעצב מתמשך הוא רק חלק מהחיים. אם אתה חווה סימפטומים של דיסטמיה, חשוב לפנות לטיפול.

צעד ראשון מצוין הוא לקבל הערכה גופנית מהרופא המטפל כדי לשלול כל גורם רפואי אפשרי לתסמינים. שמור יומן של התסמינים שלך במשך כמה שבועות כדי לעזור לרופא שלך להבין טוב יותר כיצד התסמינים משפיעים על חיי היומיום שלך.

שני הטיפולים העיקריים לדיסטימיה כוללים תרופות ופסיכותרפיה, אך תוכנית הטיפול שלך תהיה תלויה בגורמים כגון חומרת התסמינים, העדפותיך, היכולת שלך לסבול תרופות וטיפול קודם בבריאות הנפש. לילדים ובני נוער, פסיכותרפיה היא ההמלצה הראשונה.

תרופות

סוגי תרופות נוגדות דיכאון הנפוצות ביותר לטיפול בדיסטימיה כוללות את הדברים הבאים:

תרופות SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין)
TCA (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות)
תרופות SNRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין)

חשוב לבקש מהרופא מידע מפורט אודות כל תופעות לוואי אפשריות של תרופות ולדון בכל היסטוריה של מחשבות או ניסיונות אובדניים. למרות שתרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לתופעות לוואי לא נוחות עבור חלק מהן, אסור להפסיק בפתאומיות לקחת תרופות אלו. התייעץ תמיד עם הרופא המרשם לפני ביצוע שינויים בתרופות.

פסיכותרפיה

טיפול בשיחות, או ייעוץ, הוא צורה כללית לטיפול בדיסטימיה על ידי דיון בסימפטומים שלך וכיצד הם משפיעים על חייך עם ספק בריאות הנפש. ישנם יתרונות רבים לפסיכותרפיה, כולל:

ניהול משברים וסימפטומים
זיהוי גורמים התורמים לדיסטימיה שלך ואסטרטגיות התמודדות לניהולן
זיהוי אמונות שליליות והחלפתן באמונות חיוביות
למידת כישורי פתרון בעיות מסתגלות
חקר דרכים לבניית מערכות יחסים חיוביות עם אחרים
שיפור ההערכה העצמית
ללמוד לקבוע ולהשיג מטרות אישיות

ישנם סוגים שונים של פסיכותרפיה, ואנשים רבים דורשים שילוב של טיפולים. שוחח עם הרופא שלך על האפשרויות הבאות:

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)
טיפול משפחתי
טיפול קבוצתי
טיפול דיבור מונחה תהליכים

שינויים באורח החיים

כל תוכנית טיפול בדיסטימיה צריכה לכלול שינויים בריאים באורח החיים, כולל:

הקמת דפוסי שינה בריאים
פעילות גופנית יומית
תְזוּנָה
סיוע בכישורי חיים, לפי הצורך

אמנם אין תרופה להפרעות דיכאון, אך אנשים החיים עם דיסטמיה יכולים לחיות חיים מאושרים ומספקים. הסימפטומים יכולים לרדת ולזרום לאורך זמן, אך יצירת מערכת תמיכה מוצקה ופנייה לעזרה מקצועית יעזרו לך לאורך הדרך להחלמה.

מקורות מאמר

1. האיגוד הפסיכולוגי האמריקאי,מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית, הוצאה לאור הפסיכיאטרית האמריקאית, וושינגטון, 2013: עמוד 169.

2. שם

איך להיבדק לדיכאון

3. המכון הלאומי לבריאות הנפש, הפרעה דיסטמית בקרב מבוגרים, מאוחזר מתוך https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-adults.shtml

4. המכון הלאומי לבריאות הנפש, הפרעה דיסטמית בקרב ילדים, נלקח מתוך https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/dysthymic-disorder-among-children.shtml

5. האיגוד הפסיכולוגי האמריקאי,מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית, הוצאה לאור הפסיכיאטרית האמריקאית, וושינגטון, 2013: עמוד 170.

6. שם, עמודים 168-169.

עודכן לאחרונה: 25 בספטמבר 2020