דיכאון נוער: היתרונות והחסרונות של תרופות

קפוץ אל: גורמי סיכון תרופות יתרונות רפואיים חסרונות של תרופות

אם נערך נאבק בדיכאון, ייתכן שתוהה אם תרופות עשויות לעזור. לתרופות נוגדות דיכאון, למרות שהן בטוחות בדרך כלל, עלולות להיות תופעות לוואי לא נעימות, והאזהרות האחרונות על בני נוער ושימוש נוגדי דיכאון מדאיגות. מצד שני, הם יכולים גם לשפר באופן דרמטי את מצב הרוח שלך. מסיבות אלה, חשוב לשקול את היתרונות והחסרונות של שימוש בתרופות.

סקירה כללית

דיכאון של בני נוער הוא מצב בריאותי נפשי חמור הגורם לתחושות מתמשכות של עצב ואיבוד עניין בפעילויות. זה משפיע על האופן שבו נער חושב ומתנהג ויכול להשפיע לרעה על בית הספר, המשפחה והתפקוד החברתי.

על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש, כ -3 מיליון מתבגרים אמריקאים בגילאי 12 עד 17, סבלו לפחות מאירוע דיכאוני אחד גדול בשנת 2015.¹מספר זה ייצג 12.5% מאוכלוסיית המתבגרים.

גורמי סיכון

מחקרים מראים שגורמי הסיכון החזקים ביותר לדיכאון בגיל ההתבגרות הם היסטוריה משפחתית של דיכאון וחשיפה ללחץ פסיכו -חברתי. גורמים נוספים שיש לקחת בחשבון כוללים גורמי התפתחות, שינויים הורמונליים ומצוקה פסיכו -חברתית.²

גורמים אחרים שיכולים לעורר דיכאון בקרב בני נוער כוללים:

בריונות ובעיות עמיתים אחרות
לחץ או בעיות אקדמיות
מחלה כרונית
שימוש באלכוהול או סמים
מחלוקת משפחתית
מחסור בשינה
בלבול בנוגע לנטייה מינית
הפרעות אחרות בבריאות הנפש
לקויות למידה והפרעות קשב וריכוז
הערכה עצמית נמוכה
היסטוריה של אלימות (עד או קורבן של)

תרופות נפוצות נגד דיכאון

ישנן מספר קטגוריות שונות של תרופות נוגדות דיכאון. כל אחד פועל לשינוי האופן שבו המוח מעבד את המוליכים העצביים המשפיעים על מצבי רוח ורגשות. סרוטונין, דופמין ונוראדרנלין הם כמה מהכימיקלים המוחיים המסדירים את רגשותינו ורמות האנרגיה שלנו.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI): כאשר נלקחים בהתאם להוראות ותחת פיקוח רפואי צמוד, תרופות SSRI יכולות לסייע לבני נוער לנהל סימפטומים של דיכאון עם מעט מאוד תופעות לוואי. תרופות SSRI מעלות את מצב הרוח על ידי העלאת סרוטונין.
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): אלו היו חלק מתרופות הדיכאון הראשונות שפותחו. MAOI מגבירים את הסרוטונין על ידי חסימת האנזים המפרק אותו. MAOIs אינם נקבעים בתדירות גבוהה מכיוון שהם עלולים להיות תופעות לוואי חמורות ואינטראקציות בין תרופות או מזון.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA): תרופות נוגדות דיכאון אלה אינן נקבעות בדרך כלל לבני נוער או לחולים צעירים יותר עקב תופעות לוואי, אלא אם כן המטופל אינו מגיב לתרופות SSRI.
תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות: לתרופות נוגדות דיכאון אלה (כולל וולבוטרין, סימבלטה ואפקקסור) יש פחות תופעות לוואי והן בדרך כלל נסבלות טוב יותר על ידי מטופלים צעירים יותר.

יתרונות של תרופות

עבור בני נוער רבים, תרופות נוגדות דיכאון בשילוב עם פסיכותרפיה הן דרך יעילה לטיפול בדיכאון. תרופות נוגדות דיכאון יכולות לסייע לבני נוער בדרכים הבאות:

שיפור מצב הרוח
שיפור התיאבון
הגברת המיקוד
פתור הפרעות שינה הקשורות לדיכאון
הפחת את הסימפטומים החרדיים שיכולים להתרחש עם דיכאון
הפחת את תסמיני הדיכאון שיכולים לעורר מחשבות אובדניות

יש לציין כי הסיכון להתאבדות מתרחש בכל עת במהלך אפיזודה דיכאונית גדולה, ויש לעקוב ולהעריך את בני הנוער במהלך הזמן הזה.

תרופות נוגדות דיכאון פועלות בצורה הטובה ביותר בשילוב עם פסיכותרפיה (כולל טיפול מונחה תהליכים או טיפול התנהגותי קוגניטיבי). במהלך פסיכותרפיה, בני נוער יכולים ללמוד מיומנויות התמודדות לניהול דיכאון והתמודדות עם גורמי לחץ פסיכו -סוציאליים. הם יכולים גם לחקור גורמים לדיכאון וכיצד להקל עליהם גורמים בעתיד.

חסרונות של תרופות

לכל התרופות יש תופעות לוואי. כמה תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לתופעות לוואי קלות שמעצבנות אך ניתנות לניהול, בעוד שאחרות יכולות לגרום לתופעות לוואי חמורות. חשוב לדון בכל תופעות הלוואי האפשריות לפני תחילת הטיפול בתרופה נוגדת דיכאון, ולפקוח מקרוב על המתבגר שלך (כולל פגישה קבועה עם הרופא המרשם).

לתרופות SSRI, תרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר, יכולות להיות תופעות הלוואי הבאות:

תסמינים של מערכת העיכול
נדודי שינה או הרגעה
פה יבש
סְחַרחוֹרֶת
עלייה במשקל
כאבי ראש
תופעות לוואי מיניות

חשוב לציין שתרופות נוגדות דיכאון אינן פתרון מהיר לדיכאון ויכולות להימשך 6-8 שבועות עד להקלת הסימפטומים.

ה- FDA האמריקאי מוציא אזהרה של קופסה שחורה לכל תרופות נוגדות הדיכאון בקרב צעירים עד גיל 24 בגלל הסיכון שהתרופות עלולות להגביר את החשיבה וההתנהגות האובדנית, במיוחד במהלך החודש -חודשיים הראשונים של הטיפול.³

עוד משהו שצריך לקחת בחשבון: מחקר עדכני לא מראה תועלת ברורה בטיפול בתרופות נוגדות דיכאון לילדים ומתבגרים.⁴

השורה התחתונה היא שכל נער הוא שונה. נער אחד עשוי לחוות יתרונות רבים ותופעות לוואי מועטות, ואילו אחר עשוי לחוות הקלה מועטה של תסמיני דיכאון ותופעות לוואי רבות. גישת צוות לטיפול בדיכאון (עם או בלי תרופות) היא ההימור הטוב ביותר לבני נוער.

כיצד להתגבר על התנהגות תוקפנית פסיבית

מקורות מאמר

1. המכון הלאומי לבריאות הנפש, דיכאון חמור בקרב מתבגרים, שאוחזר מ- https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adolescents.shtml.

2 Thapar, Anita, et al., דיכאון בגיל ההתבגרות, Theאִזְמֵל, כרך 379 (9820), מרץ 2012: עמודים 1056-1067.

3. משרד הבריאות ושירותי האנוש של ארה'ב, שימוש בנוגדי דיכאון בילדים, מתבגרים ומבוגרים, שאוחזר מ- https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm096273.ht.

4. Cipriani, Andrea, et al., יעילות השוואתית וסבילות של תרופות נוגדות דיכאון להפרעות דיכאון גדולות בקרב ילדים ומתבגרים: מטה-אנליזה של רשת,The Lancet, כרך 388 (10047), יוני 2016: עמודים 881-890.

עודכן לאחרונה: 8 במרץ 2021