מהי הפרעת התנגדות מתנגדת (ODD)?

קפוץ אל: סימפטומים של ODD גורמי סיכון ל- ODD אבחון ODD טיפול ב- ODD

ויכוחים, התקפי זעם, לא מקשיבים, מדברים בחזרה. נשמע מוכר? כנראה היה רק הנהון קולקטיבי מכל הורה לאורך ההיסטוריה. אבל הדבר שונה עם הפרעה מתנגדת מתנגדת (ODD) הוא שהתנהגות עוינת, לא צייתנית ונקמנית (כן, ילדים יכולים להיות נקמניים) היאמַתְמִידוהוא נמשך לפחות שישה חודשים. ילדים (ומבוגרים) הסובלים מ- ODD ייראו מרגשים ומעצבנים, יאבדו בקלות את העשתונות ויהיו להם התפרצויות זועמות - שכמעט תמיד מופנות להורים, למורים או לדמויות סמכותיות אחרות. מכיוון שזה לא רק מצב רוח חולף, ODD יכול לשבש פעילויות יומיומיות פשוטות ודינמיקה משפחתית (במיוחד אם יש אחים) ויכול לגרום לבעיות בבית הספר או בעבודה למבוגרים.

מהם התסמינים של ODD?

סימפטומים של ODD עשויים לכלול:

המייסד של טיפול התנהגותי רגשי רציונלי הוא

הטלת התקפי זעם חוזרים ונשנים
ויכוח לעתים קרובות ומוגזם עם מבוגרים, במיוחד אלה בעלי תפקידי סמכות
מסרב לציית לכללים ולמלא אחר בקשות
עושה דברים בכדי לעצבן או להרגיז אחרים בכוונה
להאשים אחרים בהתנהגותם הלא נכונה או בטעויות
לאחר התפרצויות זעם ותרעומת תכופות
מחפש נקמה או נקמה
להגיד דברים מתכוונים כשאתה עצבני ומשתמש בשפה מגונה
להיות מצבי רוח ומתוסכל בקלות

מכיוון שרבים מהתסמינים הללו נשמעים כמו השבוע הממוצע עבור רוב הפעוטות, קשה לדעת מתי לקבל עזרה. כמו כן, ל- ODD יש הרבה הצלבות עם הפרעות אחרות כמו הפרעת קשב והיפראקטיביות. רופא הילדים שלך יכול לעזור לך להחליט אם יש להעריך את הילד שלך.

האם זה ODD או שהילד שלי פשוט לא מתנהג?

רק איש מקצוע בתחום בריאות הנפש שהוכשר להכיר ב- ODD יכול לאבחן, אך ישנן שתי שאלות עיקריות שיכולות לעזור לך להחליט אם הגיע הזמן לפנות לאיש מקצוע. לדברי הפסיכולוג אדם סאנץ, דוקטורט, ד 'מינימום, שם ההתנהגות מתרחשת היא אחת השאלות האלה. אם התנהגות לקויה מתרחשת רק במסגרת אחת (נניח רק בבית, רק בבית הספר, רק במגרש הספורט), סביר להניח שזוהי תגובה לטריגר סביבתי כלשהו, הוא מציע. ילדים עם ODD בדרך כלל אינם צייתנים, עוינים ונקמניים במגוון מסגרות.

השאלות השניות הן: האם ההתנהגות הלא נכונה מפריעה לחיות חיים תקינים (עבור הילד או שאר בני המשפחה)? זה אולי קשה יותר לענות, אבל חשוב על החיים החברתיים שלך ועל האקדמאים. אם ילדכם מתקשה באחד משני אלה, התשובה היא כן, ההתנהגות מפריעה לחיים רגילים.

גורמי סיכון ל- ODD

המחקר על ODD מפוצל. כמה עדויות מצביעות על כך שיש גורמים גנטיים ספציפיים המניעים ילדים, מחקרים אחרים מראים קשרים עם הסביבה, כגון לחץ משפחתי או דיכאון מטפל. סביר ששני הגורמים תורמים. למעשה, כמה מחקרים אף הצביעו אילו תסמינים קשורים יותר לגנטיקה לעומת הסביבה.

ההערכות מצביעות על כך ש -2% -16% מהילדים ובני הנוער סובלים מ- ODD. לעתים קרובות הוא מאובחן בשנים הגן. בילדים צעירים יותר, ODD שכיח יותר בקרב בנים. ילדים שחיים עם הפרעות במצב הרוח , חֲרָדָה , הפרעת קשב וריכוז , ו/או הפרעת התנהגות יש גם סיכוי גבוה יותר לחלות ב- ODD. החדשות הטובות הן שחלק מהילדים אכן צומחים מתוך ODD ועם התערבות ניתן לנהל אותו. מבוגרים הסובלים מ- ODD עשויים לפתח את ההפרעה בילדותם ולא אובחנו או טופלו.

אבחון ODD

השלב הראשון יהיה בדיקה רפואית. הרופא שלך ירצה לשלול כל הסבר גופני. בשלב הבא תראה פסיכיאטר או פסיכולוג אשר ישתמש בכלים וקריטריונים להערכה ספציפית, כמו גם בהתבוננות ודיווחים של הורים, מורים ודמויות סמכות אחרות, כדי לסייע לקבוע אם לילדך יש ODD.

ישנן שלוש רמות של ODD.

קל: כאן התסמינים מוגבלים להגדרה אחת בלבד.
מתון: כאן יופיעו כמה תסמינים בשתי הגדרות לפחות.
חמור: התסמינים יופיעו בשלוש הגדרות או יותר.

הפרעת ODD מול הפרעה בוויסות מצב הרוח (DMDD)

הפרעה בוויסות מצב הרוח (DMDD) היא סוג של הפרעה דיכאונית המאובחנת אצל ילדים המתמודדים עם ויסות מצב הרוח והרגשות שלהם בהתאם לגילם. לילדים עם DMDD יש התפרצויות מזג אוויר תכופות כתגובה לתסכול, מילולית או התנהגותית. בין ההתפרצויות הם חווים עצבנות כרונית ומתמשכת. ד'ר סאנץ מציע שההבדל העיקרי בין ODD ל- DMDD הוא שהתמוטטות הקשורות ל- DMDD מונעות על ידי חוסר יציבות במצב הרוח, ובעצם המום מרגשות. התקלות הקשורות ל- ODD קשורות לרוב לדמויות סמכות ומתאפיינות בוויכוחים, מעצבנים אחרים, מאשימים אחרים בטעויות של עצמנו ונקמניות על פי ד'ר סאנץ.

טיפול ב- ODD

פסיכותרפיה והתערבויות התנהגותיות

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), סוג של פסיכותרפיה, משמש בדרך כלל ללמד ילדים כיצד להתמודד עם מחשבות ורגשות וללמד אותם כיצד לעצב אותם מחדש. טיפול משפחתי עשוי לשמש גם כדי לשפר את האינטראקציות עם אנשי סמכות ותקשורת בין בני משפחה. גם ההורים וגם האחים יכולים ליהנות מהתמיכה המשפחתית.

הדרכת ניהול הורים

בהכשרת ניהול הורים מלמדים את ההורים אסטרטגיות ספציפיות לשימוש כאשר יש לילד שלהם התפרצות. האימון מתמקד גם בחשיבות הניבוי והתוצאות העקביות כאשר הילד אינו פועל לפי הוראות. זה מועיל אם כל אנשי הרשות שמבלים זמן משמעותי עם הילד ישתתפו בהדרכה.

תרופות

בדרך כלל אין מרשם לתרופות; למעשה, ה- FDA לא אישר תרופות לטיפול ב- ODD. אם יש חפיפה בין ODD ל- ADHD (שזה נפוץ), משמשים וסתות מצב הרוח, אלפא (2) -גוניסטים ותרופות נוגדות דיכאון כטיפול קו שני.

אסטרטגיות לעזרה עצמית להורים

אחד הדברים הטובים ביותר שאתה יכול לעשות הוא להיות מקדים עם מורים ומבוגרים אחרים. ככל שהם יודעים יותר, הם מבינים טוב יותר ויכולים להתמודד עם מצבים שעלולים לצוץ. ילדים עם ODD זקוקים למעט יותר מקום וקצת יותר זמן לעבד כיוון. להלן חמש אסטרטגיות לעזרה:

הגדר ציפיות והשלכות ברורות.על פי פסיכולוג Kahina A. Louis, Ps.yD , הגדלת המבנה בבית היא הצעד הראשון בהתחלת ניהול ההתנהגויות הקשורות ל- ODD. זה כולל הגדרת ציפיות ברורות מהחוקים/השגרה ואפילו פרסום במקום כלשהו בו הילד יכול לראות, היא אומרת. ההשלכות של אי ציות יכולות להתפרסם גם על פי הכללים/השגרה וצריכות להיות הוגנות ועקביות. תוצאה הוגנת היא הגיונית המבוססת על הפעולה (למשל, אובדן זמן טלוויזיה באותו היום או אחר כך לצפייה בטלוויזיה במקום להשלים מטלת שיעורי בית). זה קריטי שתאכוף באופן עקבי השלכות על פעולות הילד שלך כדי ללמד אותו למה לצפות כשהן עוברות על החוקים ומה המשמעות של להיות אחראי למעשיו. הורים עשויים אפילו למסגר זאת לילד באמירה שזו בחירה שלכם; או לעשות [את ההתנהגות הרצויה] או להתמודד עם התוצאה, מייעץ ד'ר לואיס. כשהילד מתחיל להבין שמה שקורה אחר כך הוא באמת תוצאה של ההתנהגות שלו, הוא יכול להתחיל לשלוט טוב יותר בהתנהגויות שלו על מנת להשיג את התוצאה הרצויה.
השתמש בשבחים ופרסים.חשוב לא פחות מההשלכות, אם לא יותר מכך, השימוש בשבחים ובתגמולים כאשר הילד מתנהג בהתנהגויות רצויות, ממשיך ד'ר לואיס. לעתים קרובות ילדים עם ODD נתפסים כילד הרע ומקבלים כל הזמן משוב שלילי על עצמם. זה יכול להוביל למערכת יחסים שלילית בינם לבין דמויות הסמכות שלהם. הכרה כאשר הילד מתנהג באופן חיובי מאזנת את זה. הורים צריכים ליידע את ילדם בעקביות כשהם עושים עבודה טובה, להודות להם על התנהגויותיהם החיוביות וליישם פרסים (כגון זמן משחק נוסף, הרשאות מורחבות, פעילות משפחתית מועדפת וכו '), מייעץ ד'ר לואיס. שוב, זה מראה לילד שמה שקורה אחר כך, פרס או תוצאה, הוא הבחירה שלהם.
הצב גבולות על ידי הצעת אפשרויות.ד'ר סאנץ גם מדגיש את חשיבות הבחירות בכל הנוגע להתמודדות עם תסמיני ה- ODD של הילד שלך ולעצב מחדש את התנהגויותיו. אסטרטגיה עיקרית להתמודדות עם התנהגות לא שיתופית היא הצבת גבולות על ידי הצעת אפשרויות, הוא אומר. לדוגמה, האם תרצה לאסוף את הבגדים שלך או לסדר את המיטה שלך קודם? במקום אתה צריך ללכת לנקות את החדר שלך.
עזרו לילדכם להתמודד עם רגשותיוילדים הסובלים מ- ODD הם לעתים קרובות מצבי רוח, מתוסכלים בקלות ומתגלים התפרצויות זועמות, ולכן חשוב גם לעזור לילד נאבק להבין ולווסת את התחושות שעשויות להניע התנהגות אופוזיציונית, מציין ד'ר סאנץ. במקום לשאול, 'מה אתה צריך לעשות כרגע', שאל, 'איך אתה מרגיש כרגע?' לאחר מכן, אימת את ההרגשה באומרו, אני מבין מה אתה מרגיש. לפעמים אני מרגיש ככה כשהבוס שלי מבקש ממני לעשות דברים שאני לא רוצה '.
קשר את התחושה עם ההתנהגות.לאחר שעודדת את ילדך לדון ברגשותיו, ולאחר מכן אימת את הרגשות הללו, ד'ר סאנץ מדגיש את החשיבות של קישור ההרגשה להתנהגות. הוא מציע להשתמש במשפט כגון, זה בסדר שאתה מרגיש כועס, אבל זה לא בסדר שתתעלם מהבקשות שלי. לפני שאבקש ממך לעקוב אחר ההנחיות שלי שוב, בואו להתמודד עם הכעס שלך על ידי תרגול תרגילי הנשימה שלנו. על ידי פגישה עם הילד במקום שבו הוא נמצא רגשית, פורק ואימת את התחושות האלה והתייחס אליהם בשלווה, אתה יכול להכיל את כעסו של ילדך לפני שהוא מתגבר בעודו עדיין מלמד אותם את התנהגותו אינה מקובלת.