כיצד עובדים רפואיים מתמודדים עם הטראומה של COVID-19
כאשר רופאת החירום לורנה מ 'ברין לקחה את חייה בחודש אפריל האחרון, היא העבירה גלי זעזועים בקהילה הרפואית. ברין היה מנהל רפואי בבית החולים היוקרתי בפרסביטריאן אלן בניו יורק, שהיה מוצף בחולים בימים הראשונים של מגיפת הנגיף הכלילי בארה'ב. עמיתים ומשפחה זכרו אותה כרופא מוכשר ומסור ביותר, שהיה עמוק בטראומה מאימת המגיפה .
המקרה של ברין הביא תשומת לב לטראומה המתמשכת שעומדים בפני עובדי שירותי הבריאות במהלך משבר בריאות הציבור הממושך. מחקרים מראים כבר שיעורים גבוהים של PTSD אצל עובדי רפואה שהתמודדו עם המגפה. באיטליה כמעט 50% מהעובדים הרפואיים שנבדקו הוכיחו תסמיני PTSD קשור למגיפה . כ -70% מלאים מעובדי הרפואה הסיניים הפגין מצוקה קשה .
בארצות הברית, שם המקרים ממשיכים לעלות ו EPP ו מחסור בכוח אדם להישאר, עובדים רפואיים רבים מראים סימני דיכאון, פאניקה ופרנויה. 'זה עדיין לא פוסט טראומטי, מכיוון שמקטע הטראומה עדיין נמשך', אמרה לורה ס 'בראון, פסיכולוגית קלינית, האגודה האמריקאית לפסיכולוגיה .
בעוד שהמגפה מפעילה עומס חסר תקדים על מערכת הבריאות האמריקאית, ישנם עובדים רפואיים שאומרים כי בעיות אלה אינן חדשות. בדיוק כמו שוירוס הכלילי חשף את הפערים הבולטים במדינת ארצות הברית בריאות נפשית ו רשתות בטיחות לדיור , זה גם הביא את התנאים המאתגרים העומדים בפני עובדי רפואה להקלה חדה.
'המגיפה הגיעה למערכת בריאות שכבר עמוקה במשבר', אמרה וונדי דין, פסיכיאטרית ונשיאת פגיעה מוסרית בבריאות , קבוצה הדוגלת במקומות עבודה רפואיים בר קיימא יותר. 'כל האתגרים שעומדים בפני רופאים לפני המגפה פשוט מודגשים, מחמירים ומוסיפים להם.'
אנשי מקצוע בתחום הרפואה מתמודדים עם 'פגיעה מוסרית'
הביקורת של דין על מערכת הבריאות האמריקאית החלה הרבה לפני המגפה. היא החלה את הקריירה הרפואית שלה כמנתחת, עברה לרפואה במיון, ובסופו של דבר התיישבה בפסיכיאטריה. היו שכינו את הקריירה של דין 'אקלקטית'. אבל היא פשוט חיפשה מומחיות שתאפשר לה לספק את הטיפול הטוב ביותר עבור מטופליה.
איך לדעת אם יש לך חרדה חברתית
'ניסיתי למצוא דרך לטפל בחולים באופן שידעתי שצריך לטפל בהם, זה היה גם בר קיימא מבחינתי', אמר דין.
אבל המודל המונע על ידי רווח של המערכת הרפואית שלנו עמד בדרך לכך. מנהלים קראו לרופאים לתזמן כמה שיותר חולים, כלומר לא כולם מקבלים את תשומת הלב הנחוצה להם. בינתיים, הצורך לטפל כל הזמן בתיקים רפואיים אלקטרוניים לקח זמן פנים מול פנים עם מטופלים, ועודד את הרופאים להביא את עבודתם הביתה.
דין עזב את התרגול לאחר עשר שנים. ככל שעובדים רפואיים שדין דיבר איתם, כך הבינה שהיא רחוקה מלהיות היחידה שחשה מסוכסכת מאוד. רופאים איתה דיברה דיווחו על מתח בין הטיפול שרצו להעניק למטופליהם לבין אילוצי המערכת. 'הם הפרו ברית למטופלים שלהם,' אמרה.
אנשים מצליחים עם מחלת נפש
יש מילה לתחושה הזו: פגיעה מוסרית. המונח מתייחס לדיסוננס העז שאנשים חווים כאשר מערכת מכריחה אותנו לעשות משהו שאינו עולה בקנה אחד עם הערכים העמוקים ביותר שלנו. הפסיכיאטר ג'ונתן שי טבע לראשונה את המונח ביחס לטראומה שעומדת בפני ותיקי וייטנאם, שרבים מהם רדפו בזיכרונות מפעמים שביצעו מעשי זוועה בניגוד לאמונותיהם המוסריות.
דין מגדיר פגיעה מוסרית כ'מעשים שעוברים על אמונות מוסריות מוחזקות עמוקות '. לדבריה העובדים הרפואיים בטראומה חווים במהלך המגפה אינם רק בגלל האימה העצומה של הנגיף, אם כי גם זה טראומטי. זו גם סוג של פגיעה מוסרית, הנובעת מבעיות עמוקות שמנעו ממערכת הבריאות האמריקאית להגיב כראוי לנגיף.
COVID-19 חשף בעיות ארוכות טווח
כשהמגפה התקרבה, רופאים רבים ביקשו מבתי חולים לסגור את הליכי הבחירה באופן מיידי, כדי לחסוך במשאבים ולעצור את התפשטות הנגיף. אך בחלק מבתי החולים היה היסוס: אחרי הכל, הליכי בחירה מהווים את נשמתם הכספית של מרבית בתי החולים האמריקאים. כאשר המנדטים הממשלתיים נאלצים להפסיק הליכי בחירה, משמעות אובדן ההכנסות הייתה פיטורים אפילו בתקופה בה היו זקוקים דחופים לעובדי רפואה .
מודל מבוסס-רווח זה, אמר דין, הוא אחת הדרכים הרבות בהן מערכת הבריאות לא הייתה מוכנה בצורה נאותה למגיפה - ואחד מהגורמים הרבים שהובילו לפגיעה מוסרית בעובדי הרפואה.
חסמים אחרים הוסיפו לפגיעה. בימים האפלים ביותר של מרץ ואפריל, כאשר עובדי רפואה טיפלו בחולים עם חוסר מסוכן ב- PPE, רבים ניסו להתארגן להגנה רבה יותר. אבל היו כאלה שהיו נפגש עם תגמול , הגורם לפציעה הפיזית של חשיפה ל- COVID-19 להתערבב עם הפגיעה המוסרית של נקמה.
'אמרנו לארגונים שלנו מה הם צריכים ולא שומעים אותנו או מפוטרים אותם', אמר דין. 'זה סוג אחר של טראומה. זו טראומת הבגידה '.
סימנים קלאסיים לבעיות אבא
יתרה מכך, גם כאשר עובדי רפואה רוצים לחפש תמיכה פסיכולוגית לניסיון שלהם, הם לעיתים קרובות נפגעים על ידי תקנות רישוי מגבילות הבוחנות את כל רישומי הטיפול הפסיכיאטרי. גם אם לעובדים רפואיים אין תסמינים מתמשכים חמורים, ועדות הרישוי יכולות לדרוש מהם להשתתף בתוכניות אשפוז מגבילות ויקרות על מנת לקבל רישוי . זה מרתיע אנשי מקצוע רפואיים המעוניינים לפנות לתמיכה בבריאות הנפש.
כיצד עובדים רפואיים יכולים לתרגל טיפול עצמי
בעוד שדין מאמין שיש צורך בשינוי מערכתי בכדי להגיע באמת לשורש הפגיעה המוסרית, ישנן דרכים שאנשי מקצוע רפואיים יכולים לטפל בעצמם במהלך המגיפה. ראשית, לדבריה, חשוב לתעדף פשוט את הצרכים הבסיסיים: מזון, מים, מחסה, מסיכה, בטיחות משפחות אנשי המקצוע ושינה מספקת.
קל לומר זאת מאשר לעשות כאשר אספקת ציוד מגן קצרה ושינה קצרה עוד יותר. אבל ה איגוד הרפואה האמריקני מייעץ בדרכים מסוימות עובדים רפואיים עדיין יכולים לעסוק בטיפול עצמי. אלו כוללים:
- הרגישו את הרגשות שלכם.זה לא חלש להכיר בהרגשה מוצפת, מדוכאת או מותשת. לתחושות יש תמיד דרך להכיר את עצמם; התעלמות מהם פירושה שהם יחזרו חזקים אחר כך. וונדי דין ממליצה להשתמש במיינדפולנס כדרך להמשיך לבדוק את מה שאתה חווה ומה שאתה צריך .
- השתמש באסטרטגיות התמודדות. לרוב אנשי המקצוע הרפואיים יש ארגז כלים של אסטרטגיות התמודדות שכבר השתמשו בכדי לעבור את הכשרתם העמוקה ואת המתחים היומיומיים של עבודה בבריאות. צייר על ארגז הכלים הזה עכשיו. התחברו עם המשפחה והחברים מרחוק או בצורה חברתית, התעסקו בתחביב, או צאו ותהנו מצורה של פעילות גופנית שאתם אוהבים.
- קח הפסקה מהחדשות.בחר אחד או שניים ממקורות חדשות מכובדים ועמוד בהם. אתה חי את המגיפה; אתה לא צריך לדעת שכל מומחה לוקח על זה.
- לישון טוב.עדיף לישון מספיק, אם אתה יכול. גם אם אין לך זמן לישון מספיק, אתה עדיין יכול ודא שזו שינה באיכות טובה .
דין מוסיף כי חשוב למעסיקים ולרשתות התמיכה לא לחרוץ או לתייג עובדי רפואה חווים מצוקה. 'הכירו בכך כתגובה צפויה לאירוע יוצא דופן שרוב האנשים יחלימו ממנו בסדר גמור,' אמר דין.
לסיום, אמר דין, כולנו צריכים לקבל כי סביר להניח שייקח זמן עד להיקף המלא של הטראומה - ואפילו זמן רב יותר להחלים. היא ממליצה לארגונים לשמור על שירותי בריאות הנפש הדרושים לעובדים רפואיים עד שלוש שנים.
מעל הכל עובדים רפואיים זקוקים לתמיכה
הטראומה מהמגפה היא עמוקה וקולקטיבית, והיא לא משפיעה רק על עובדי רפואה ומשפחותיהם, אלא על כולנו. ייקח זמן עד שהחברה תהיה עדה למלוא השפעותיה של המגיפה. 'זה שינה אנשים,' אמר דין.
אולם בינתיים אנו יכולים לתמוך בעובדים רפואיים על ידי מתן טיפול מיידי, ודוגל בתמיכה ארוכת טווח בבריאות הנפש ובמערכת רפואית המעריכה חולים ועובדים על פני רווח. 'עד כמה מגיפה זו הייתה קשה, רירית הכסף היא שהראתה לכולם מה הפערים והפגיעות במערכת הבריאות,' אמר דין.
ולמרות שהיא בילתה את הקריירה שלה בבחינת האופן בו שירותי הבריאות גורמים לפגיעה מוסרית בעוסקים בו, דין מחזיק בתקווה בחוסן הקולקטיבי שלנו. 'אני אופטימיסט נחוש.'
