דיכאון פסיכוטי: מה זה ומה כדאי לדעת

קפוץ אל: תסמינים גורמי סיכון לא סכיזופרניה יַחַס

דיכאון גדול בפני עצמו מתיש ומפחיד. אך אצל אנשים מסוימים, היא מתרחשת יחד עם פסיכוזה, מצב נפשי חולף המאופיין בתפיסות חריגות שעשויות לכלול הזיות והזיות. כאשר פסיכוזה מלווה דיכאון גדול , זה נקרא דיכאון פסיכוטי או דיכאון עם פסיכוזה. ההערכה היא שבכל מקום בין 14 לכמעט 50% מהאנשים שאובחנו כסובלים מדיכאון סובלים מדיכאון פסיכוטי, וחולים גריאטרים מועדים במיוחד לכך.¹

דיכאון פסיכוטי נלקח ברצינות רבה על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מכיוון שהאדם הסובל ממנו נמצא סיכון מוגבר לפגיעה עצמית .

שיעור ההתאבדויות בקרב אנשים הסובלים מדיכאון פסיכוטי, כשהם חולים ובשלב החריף שלהם, גבוה בהרבה מזה של דיכאון רציני, אומר אנתוני ג 'רוטשילד, רופא ד'ר אירווינג ס ובטי ברודניק, פרופסור לפסיכיאטריה. בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת מסצ'וסטס בוורסטר, מסצ'וסטס ומחבר הספרמדריך קליני לאבחון וטיפול בדיכאון פסיכוטי.

חשוב להבחין בין דיכאון פסיכוטי לפסיכוזה וכן סכִיזוֹפרֶנִיָה , מומחים טוענים. פסיכוזה כשלעצמה אינה מחלה, מסביר טימותי ב. סאליבן, יו'ר הפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות בבית החולים האוניברסיטאי סטטן איילנד בסטטן איילנד, ניו יורק. זו לא מחלה בפני עצמה, כמו שחום היא לא מחלה, הוא מסביר. פסיכוזה נגרמת כתוצאה מפגיעה בחלק המוח שעוזרת לנו להבחין במתרחש פנימית לעומת מה שקורה מבחוץ.

איזו הפרעה נפשית יש לי חידון

פסיכוזה היא תופעה שכיחה, אומרת תרזה נגוין, LSCW, ממחלקת בריאות הנפש אמריקה (MHA). כ -3% מהאוכלוסייה חווים את זה בשלב מסוים, היא אומרת. כמה שינויים במוח גורמים לאדם לראות או לשמוע דברים שאין. וככל שהאדם חווה פסיכוזה ארוכה יותר מבלי לקבל טיפול, היא מתחילה להשתכנע יותר שהדברים שהיא רואה, שומעת ומאמינה הם אמיתיים.

בעוד שפסיכוזה יכולה להיראות כמו סכיזופרניה, לאדם הסובל מסכיזופרניה יהיו הזיות והזיות בלי קשר אם הם בדיכאון, אומרת גב 'נגוין.

תסמינים

להיקרא דיכאון פסיכוטי, על פי המהדורה החמישית שלהמדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, דיכאון רציני חייב להיות קיים יחד עם הזיות ו/או הזיות. אם קיימים מאפיינים פסיכוטיים, הם חייבים להיות תואמים את מצב הרוח (קשורים לנושאים דיכאוניים אופייניים כמו חוסר התאמה אישית, מוות או עונש ראוי) או שאינם תואמים את מצב הרוח (במילים אחרות, ללא מעורבות של נושאים דיכאוניים). בדרך כלל, לתסמינים הפסיכוטיים יש נושא דיכאוני, כגון הזיות אשמה, עוני או מחלה.²

בדרך כלל, האדם הסובל מדיכאון פסיכוטי מפגין מצב רוח נמוך ועצוב, עם ריכוז ירוד ותחושות של חוסר ערך עצמי ואשמה, אומרת אניל מלהוטרה, סגנית יו'ר המחקר במחלקה לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה של צוקר ב הופסטרה/נורת'וול בהמפסטד, ניו יורק. וישנן התכונות הפסיכוטיות, הוא אומר. האדם שומע או רואה קולות ודברים שאינם אמיתיים, שהם הזיות, ומאמין בדברים שאינם אמיתיים, שהם הזיות.

מה שחשוב לזכור הוא שהזיות הרבה פחות שכיחות מאשר הזיות אצל אדם עם דיכאון פסיכוטי, אומר ד'ר רוטשילד. האשליות נפוצות מאוד והן בעלות אופי מדכא, ניהיליסטי, הוא מסביר. לדוגמה, האדם יכול לומר שהוא גוסס מסרטן, או שאיבד את כל כספו, או שעשה משהו רע, כמו לא לשלם את המיסים שלו. הדבר המעניין הוא שעל פני השטח, אשליות אלה יכולות להיות נכונות. יש בהם אווירה של מציאות.

אחת הסיבות לכך שדיכאון פסיכוטי אינו מאובחן בקלות, הוא אומר, הוא שאנשים הסובלים מדיכאון פסיכוטי מבינים לעיתים קרובות כי ייתכן שמחשבותיהם אינן נכונות, כך שהם שומרים אותם לעצמם. ד'ר רוטשילד תיאר מטופל אחד שהיה משוכנע שהוא עומד למות מסרטן הערמונית. רופאים רבים בדקו אותו ומצאו כי הערמונית שלו בריאה, אך הוא סירב לקבל את הידיעה הזו. לבסוף הוצע לו להתייעץ עם ד'ר רוטשילד, שאבחן אותו כסובל מדיכאון פסיכוטי. לאחר הטיפול החולה השתפר.

המאמר ממשיך להלן

האם אתה מרגיש בדיכאון?

בדוק את חידון הדיכאון שלנו בן 2 דקות כדי לבדוק אם אתה עשוי להרוויח מאבחון וטיפול נוסף.

קח חידון דיכאון

גורמי סיכון

אחד מגורמי הסיכון הגדולים ביותר הוא טראומת ילדות, אומר ד'ר רוטשילד. טראומה מהחיים המוקדמים מסכנת אותך, הוא אומר. אובדן הורה לפני גיל 11, למשל, או כל טראומה כגון התעללות מינית או פיזית מסכנת אותך. ואם אדם עם גורמי סיכון אלה נכנס לדיכאון כמבוגר, הוא נמצא בסיכון גבוה יותר לדיכאון פסיכוטי.

בנוסף, סביר יותר שאנשים יעשו זאת לפתח דיכאון פסיכוטי ככל שהם מתבגרים . דיכאון פסיכוטי יכול להתרחש בכל קבוצת גיל, אך אין זה נדיר שמישהו ללא היסטוריה פסיכיאטרית קודמת חווה דיכאון פסיכוטי בשנות ה -60, ה -70 או ה -80 לחייהם, אומר ד'ר רוטשילד. אצל אנשים מבוגרים, סביר יותר שיהיו הזיות של עוני או הזיות סומטיות, למשל, האמונה שאדם סובל ממחלה קטלנית.

כיצד הדיכאון הפסיכוטי משתנה מסכיזופרניה

אם לאדם יש פסיכוזה טהורה, בלי הרבה דיכאון, סביר יותר שזו סכיזופרניה, אומר עמית אנאנד, רופא, פרופסור וסגן יו'ר מחקר במרכז לבריאות התנהגותיות במרפאת קליבלנד. ועם סכיזופרניה, הדיכאון בדרך כלל אינו שולט ולאדם יש הזיות ואשליות שאינן חולפות. יש להם גם ירידה בחשיבה, רגשות ומוטיבציה.

סכיזופרניה נוטה להופיע לראשונה כשהמטופל הוא בשנות העשרה המאוחרות או בתחילת שנות העשרים ואילו אנשים יכולים לסבול מדיכאון פסיכוטי בכל גיל, אומר ד'ר רוטשילד. סכיזופרניה היא ארוכת טווח יותר ואינה אפיזודית, הוא מסביר. האשליות נוטות להיות מוזרות יותר, אם כי איננו מבצעים את האבחנה על סמך סוג האשליה.

טיפול בדיכאון פסיכוטי

ישנן שתי שיטות טיפול בדיכאון פסיכוטי, אומר ד'ר רוטשילד. השילוב של תרופה נוגדת דיכאון עם אנטי פסיכוטי הוא אחד, וטיפול אלקטרו -עוויתי (ECT) הוא השני, הוא אומר. זוהי החלטה לקבל עם המשפחה והיא תלויה במצב.

בחלק מהחולים המבוגרים יותר ניתן להשתמש ב- ECT על מנת להימנע מתופעות הלוואי של תרופות. לפעמים נקבע קורס ECT ואז נלקחים אחר כך תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות. לדבריו, טיפול בדיבור יכול להיות מועיל, אך רק לאחר שהתחיל הטיפול הקו הראשון בתרופות או ב- ECT, אומר ד'ר רוטשילד.

הפרוגנוזה להחלמה מדיכאון פסיכוטי מצוינת, אומר ד'ר רוטשילד. כפי שאתה יכול לדמיין, אם יש לך אפיזודה של דיכאון פסיכוטי זה יכול לגרום להרבה הפרעות בחייך, הוא אומר. זה תלוי באדם אבל באופן כללי, אדם שמקבל טיפול בדיכאון פסיכוטי יכול לחזור לעצמו הרגיל בעוד מספר חודשים.

מקורות מאמר

ניתן לטפל ביעילות בדיכאון פסיכוטי אך לעתים קרובות הוא מפספס באופן טראגי. 26 באוגוסט 2011.הקרן לחקר המוח וההתנהגות.זמין בכתובת: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treated-often-tragically-missed גישה ל- 26 במרץ 2019.

מָקוֹר

דִכָּאוֹן. המכון הלאומי לבריאות הנפש. זמין בכתובת: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml מתוקן לאחרונה בפברואר 2018. הגישה ל- 26 במרץ 2019.

עודכן לאחרונה: 4 בנובמבר 2020