טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT): האם הוא מתאים לך?

קפוץ אל: מה כוללת DBT למה עלי לצפות? מה אלמד? האם DBT מתאים לי?

כאשר אנו מנסים לנווט בעולם הטיפול בבריאות הנפש, אנו מתייחסים לראשי תיבות. CBT, DBT, EMDR, TF-CBT ... OMG! לעתים קרובות אנו שומעים מישהו מדבר על טיפול חדש נהדר (הכנס את ראשי התיבות של בחירה שלך כאן), ואנו חושבים שזה עשוי לעזור לנו. להלן היסודות באחד מאותם פיסות מרק אלפבית: DBT.

מהו DBT?

טיפול התנהגותי דיאלקטי, או DBT פותח במקור על ידי מרשה לייןאן¹בסוף שנות השמונים כדרך לטפל ולסייע בניהול הסימפטומים של הפרעת אישיות גבולית. הטיפול הוצג ב- 100 של TIMEתגליות מדעיות חדשותספר בשנת 2016.

החלק הדיאלקטי, או ה- D ב- DBT, הוא מושג בודהיסטי של כוחות מנוגדים. לדוגמה, מי שעבר התעללות מינית על ידי הורה עלול להרגיש בו זמנית אהבה ושנאה לאותו הורה. זוהי דיכוטומיה קשה לחוות, והחלק הדיאלקטי מלמד אותנו לשבת ברוגע עם אותם כוחות לוחמים בתוך מוחנו.

טיפול התנהגותי (BT) מתייחס לשימוש בעקרונות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי, או CBT, כגון הרעיון שיש לכולנומחשבותשגורמים לנו לקבלרגשות,מה שאחר כך גורם לנופעולהעל רגשות אלה. קח, למשל, כשמישהו מנתק אותך בתנועה ואתה חושב, אותו אדם סיכן אותי (ושאר גורמים)! מחשבה זו גורמת לך לכעוס ולפחד, מה שאחר כך גורם לך לצפור את קרןך או להראות לנהג אחת מאצבעותיך.

במה כוללת DBT?

זה החלק שבו הדברים נעשים קצת שנוי במחלוקת. DBT אמיתי (או DBT כפי שעיצב אותו מארשה לייןאן)²כולל טיפול קבוצתי ואינדיבידואלי מדי שבוע, כמו גם הדרכה טלפונית 24 שעות ביממה. הקבוצה מספקת מקום בו משתתפים לומדים מיומנויות DBT, המלמדות דרכי התמודדות שונות עם רגשות ומצבי חיים מסובכים.

בטיפול אינדיבידואלי, מטפל סוקר עם הלקוח משהו שנקרא כרטיס יומן. כרטיס היומן הוא אמצעי לעקוב אחר הרגשות שלך לאורך כל השבוע, לזהות באילו כישורי DBT השתמשת ולקבוע אם הם עבדו. לאחר מכן המטפל יעבוד איתך כדי לקבוע כיצד יתכן שנאמצת להשתמש בכישוריך ולעזור לך להבין כיצד להימנע ממלכודות אלה בעתיד. אימון הטלפונים מוצע כשיחת טלפון קצרה יחסית עם מטפל, אם אתה צריך את זה, כדי לאמן אותך למרות השימוש בכישורים שלך במצב נתון.

לדוגמה, נניח שהשתתפת באירוע משפחתי, והמשפחה שלך היא זו שמכניסה את הכיף לחוסר תפקוד. אתה משוחח עם קרוב המשפחה שלך, מי מספר לך כמה היה נהדר אם היית מוכן לאימוץ. אתה עומד שם ונלחם בדחף להכות את קרוב משפחתך בגרון. במקום זאת, אתה מתקשר למוקד אימון הטלפונים. המטפל מציע להתיז את פניך במים קרים כקרחים (מיומנות הנקראת TIP). אתה תנתק ותנסה. זה לא טיפול טלפוני אינדיבידואלי, כי אם כלי להדריך אותך באמצעות הכישורים שאתה כבר לומד. True DBT מציעה הדרכה טלפונית 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע.

למה עלי לצפות אם אני מסכים לנסות DBT?

זו ההזדמנות שלך להיות צרכן מושכל! אם אתה בוחן תוכנית DBT, וודא שיש בה את כל רכיבי ה- DBT האמיתיים שצוינו למעלה. קבוצות טיפול רבות ומרפאות לבריאות הנפש אומרות כי הן מציעות DBT, אך אינן מציעות טיפול פרטני. אחרים כוללים טיפול פרטני, אך הוא מוצע רק פעם בחודש.אם אתה מחפש DBT, זה צריך לכלול טיפול אישי כל שבוע, טיפול קבוצתי שבועי ואימון טלפוני.

סרטים כשאתה עצוב

אימון הטלפונים לא בהכרח יהיה אצל המטפל האישי שלך, אך הוא צריך להיות זמין ממישהו שהוכשר ב- DBT. אם סוכנות אומרת לך שאתה יכול להתקשר לקו המשבר במקום לקבל הדרכה טלפונית, אתה לא מקבל DBT מקיף. מתקנים רבים אינם מציעים DBT מקיף, מכיוון שהוא דורש זמן רב מטעם המטפלים. כמו כן, ההכשרה יקרה. לעתים קרובות מתקנים חותכים פינות ואינם מעבירים את המטפלים את ההכשרה המתאימה. עובדי משבר בדרך כלל אינם מאומנים לאמן אותך באמצעות כישורי DBT.

בדרך כלל לוקח כחצי שנה לעבור את כל המודולים המתוארים להלן, ורוב הארגונים יבקשו ממך להתחייב להשתתף בתכנית המלאה במשך שנה לפני שהם יקבלו אותך. שנה אחת של DBT תעביר אותך את כל המודולים פעמיים, ואתה אמור להיות בטוח מאוד בכישוריך בסוף אותה שנה.

אין צורך שתעבור את כל הכישורים פעמיים, אך פעולה זו עוזרת לך לוודא שאתה מבין אותם היטב ומסוגל להשתמש בהם בכל מיני מצבים ללא אימון. סוכנויות רבות גם יאפשרו לך להתחיל להשלים כרטיסי יומן לפני שתפתח את הקבוצה, כך שיוכלו לראות שאתה מחויב לטיפול. ייתכן שיהיה עליך גם לחתום על הסכם שאומר שתסיים שנה של טיפול לפני שתוכל להתחיל את הקבוצה. כל הציפיות האלה הן חלקים רגילים בתוכנית DBT, אז אל תתפלאו אם תראו אותן.

בדרך כלל ישנן גם דרישות נוכחות לטיפול, ואתה תוסר מה- DBT אם תחמיץ יותר מדי מפגשים. סוכנויות דורשות נוכחות בטיפול קבוצתי, כיוון שבקבוצה אתה לומד את הכישורים. ביטוח מכסה כמעט תמיד טיפול קבוצתי ופרטני כחלק מתוכנית זו, אך מבטחים רבים ידרשו מכם טיפול קבוצתי ויחיד בימים שונים. אם אתה מתגעגע לקבוצה, אתה מתגעגע למידע בדיוק כמו שהחמצת שיעור בבית הספר. יותר מדי קבוצות שהוחמצו לא ישאירו אותך מסוגל להתעדכן בחומר. כמו כן, כמו כל סוג של טיפול, הוא יעיל רק אם אתה מופיע.

וודא שהמטפל שלך עבר הכשרת DBT הניתנת באמצעות Behavioral Tech, שהיא החברה שהוקמה על ידי מפתח DBT. (ניתן לגשת לרשימה חלקית של מטפלים מאומנים ב- DBT כאן או לבקר בפסיכולוגיה היום אצל מטפלים חוקרים. הקפד לברר כיצד הוכשרו מטפלים פוטנציאליים ב- DBT. במקומות מסוימים מספקים הסמכה ב- DBT, אך אין צורך בהסמכה כדי להיות מטפל מוסמך. הדבר החשוב ביותר שתמצא הוא מישהו שהוכשר ישירות מהמקור ולא נלמד מיד שנייה.

מה אלמד?

ל- DBT ארבעה מודולים: מיינדפולנס, יעילות בין אישית, ויסות רגשות וסובלנות מצוקה. מיינדפולנס היא הליבה של כל השאר ב- DBT. תלמד כיצד לתרגל מיינדפולנס, שבאמת הוא רק להתמקד בהווה ולא לאבד בראש לגבי מה שעלול לקרות בעתיד או מה שקרה בעבר. לפעמים, תרגול מיינדפולנס כולל מדיטציה, אך יש הרבה דרכים לתרגל אותן תלמדו בקבוצה שלכם. המטרה היא להשיג שליטה על המוח שלך ולא לגרום לו לברוח בלעדיך. בין כל אחד מהמודולים האחרים תשלים מודול מיינדפולנס נוסף.

כישורי יעילות בין אישית מלמדים אותך לנווט במצבים בין אישיים קשים. כמו כן תלמד כיצד לווסת את העוצמה שבה אתה מתעקש על סמך מצב נתון. לדוגמה, אתה עשוי ללמוד להיות אסרטיבי מאוד בעת החזרת פריט פגום לחנות אך פחות אסרטיבי באמירת לא לחבר המבקש עזרה, כי שמירה על החברות חשובה לך יותר מהשגת מטרה. כמו כן, תלמד כיצד לנהל שיחה קשה עם מישהו מבלי לפגוע במערכת היחסים וכיצד להתגבר על מצבים הקשורים לכבוד העצמי שלך.

היכן אוכל לבצע הערכה פסיכולוגית

המודול להסדרת רגשות מלמד אותך דרכים לנהל את הרגשות שלך במצבים שונים. תלמד כיצד לזהות את מה שאתה מרגיש, כיצד לקבוע אם הרגשות שלך מתאימים כראוי למצב הנוכחי, ומה לעשות אם הרגשות שלך אינם מתיישרים כראוי. בנוסף, תוכלו לגלות דרכים לנהל טוב יותר את הרגשות שלכם באופן קבוע.

בסובלנות מצוקה תלמד כיצד להתמודד עם מצבי לחץ. הכלים שאתה צובר במודול זה כוללים כיצד להרגיע את עצמך כאשר אתה מרגיש שהרגשות שלך מציפים אותך, טכניקות לניהול מצבי לחץ מתמשכים ומתי לנסות להשתמש בכישורי פתרון בעיות.

האם DBT מתאים לי?

DBT הוא טיפול אידיאלי לאנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית ואפילו לאנשים הסובלים מבעיות נפשיות אחרות. אם אתה מתקשה לשמור על הרגשות שלך, DBT הוא כלי נהדר ללמד אותך כיצד. הוא מועיל גם לאנשים המתמודדים עם התמכרויות וזקוקים לכמה כלים לניהול התשוקה או לאנשים שחוו טראומה ואינם מרגישים שיש להם את כישורי ההתמודדות להתמודד עם עיבוד הטראומה. עם זאת, DBT אינו טיפול עצמאי לטראומה מכיוון שהוא אינו כרוך בעיבוד טראומה כלשהו. (למידע נוסף על טיפולי טראומה מבוססי ראיות, בקר באתר מינהל ותיקי ארצות הברית. ) DBT אינו מומלץ לאנשים עם מוגבלות שכלית או סכיזופרניה בלתי מבוקרת. מטפל שהוכשר ב- DBT יכול לעזור לך לקבוע אם DBT הוא טיפול מתאים עבורך.

מקורות מאמר

צ'פמן א.ל. טיפול התנהגותי דיאלקטי: אינדיקציות עכשוויות ואלמנטים ייחודיים.פסיכיאטריה (אדג'מונט). ; 3 (9): 62–68. גישה ל- 28 במאי 2019.
מדריך אימון מיומנויות DBT. מרשה לייןאן. זמין בכתובת: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual- מהדורה שנייה. Pdf גישה ל -28 במאי 2019.

עודכן לאחרונה: 21 באוקטובר 2019