Lexapro (escitalopram)

קפוץ אל: איך לקספרו עובדת במה לקספרו מטפלת מינון אופייני תופעות לוואי

כאשר שורה של בעיות משפחתיות וכלכליות קשות הגיעו לראשונה במקביל, סוזאן* בת ה -43 החלה להרגיש את עצמה מסתובבת למקום חשוך ולכאורה בלתי נמנע במוחה שחשדה שהוא דיכאון אמיתי. ביקור אצל פסיכיאטר אישר את חשדותיה ויחד היא והרופא הסכימו כי יש צורך בתרופות נוגדות דיכאון באותה עת. הפסיכיאטר רשם לקספרו, ותוך שבועיים בלבד לאחר נטילת הגלולה הראשונה החלה סוזן להרגיש שוב תקווה ויותר כמו האני הישן שלה. במשך 18 החודשים שבהם לקחה את לקספרו, השקפתה הנפשית השתפרה ונשארה בריאה, כך שהיתה מסוגלת לעבוד עם פסיכותרפיסט וללמוד להתמודד עם מה שהרגיש כמו נסיבות אישיות סוחפות. חייה השתפרו.

לא כך לגבי קורלי בת ה -16*, מי נאבק בחרדה קשה ובבהלה התקפות בתיכון וגם הורשמו לקספרו. תוך שבועיים לאחר תחילת הטיפול התרופתי, במקום להרגיש טוב יותר, מצב רוחה הפך לכהה יותר. עד מהרה החלה קורלי לחשוב מחשבות אובדניות. היא מעולם לא פעלה על פי מחשבות אלה, אך לאחר שהן הופכות לחזקות מספיק כדי להניחה בחדר המיון, היא הפסיקה לקחת לקספרו, והוריה ביקשו טיפול חדש שכלל פסיכותרפיה אינטנסיבית יותר.

רוב האנשים מרגישים טוב יותר עם תרופות נוגדות דיכאון, אך אצל חלקם - במיוחד אלה מתחת לגיל 25 ואנשים הסובלים מדיכאון דו קוטבי - תרופות אלו עלולות לגרום להפרעות נפשיות להרגיש גרוע עוד יותר, אומרתפסיקוםיועץ מערכת המערכת כריס אייקן, MD. ד'ר אייקן הוא גם מנהל המרכזים לטיפול במצבי רוח במערב צפון קרוליינה ועורך ראשי של The Carlat Psychiatry Report. שמור על קשר הדוק עם הרופא שלך אם אינך מרגיש טוב יותר או שאתה מרגיש גרוע יותר, מכיוון שקשה לך לדעת אם תגובה כזו היא סימן לתגובה רצינית או פשוט לתופעת לוואי שאינה מזיקה ותרצה. לך עם הזמן, הוא אומר.

כיצד עובדת Lexapro?

לא דיכאון ולא הפעילות של תרופות נוגדות דיכאון, מובנים במלואם. דיכאון מזוהה מזמן עם רמות נמוכות מהרגיל של מוליך עצבי, או שליח כימי במוח, המכונה סרוטונין. בדרך כלל, סרוטונין מסייע בהעברת מסרים מנוירון אחד (תא מוח) למשנהו, ואז ממשיך הלאה ומוחזר, כך שניתן להמשיך בהודעות. כמו תרופות נוגדות דיכאון אחרות ב- SSRI, לקספרו מאטה את התהליך הזה, שמגדיל את כמות הסרוטונין הזמינה לתאי המוח בכל זמן נתון ומתקן את מה שנחשב לחוסר איזון כימי. מחקרים חדשים יותר מצביעים על כך שעלייה זו של הסרוטונין, לאורך זמן, משנה גם מערכות מוח אחרות וכי שינויים אלה אחראים למעשה לשיפור במצב הרוח.

לקספרו מעלה את רמות התרכובות הנוירו -מגנות במוח, מוסיף ד'ר אייקן. תרכובות אלה מסייעות לתאים הנמצאים במרכז מצב הרוח של המוח לגדול ולהתחזק, וכתוצאה מכך שיפור הקשרים והתקשורת בין תאי המוח.

דיכאון נתפס גם כמצב דלקתי, ומחקרים אחדים מצביעים על כך ש- SSRI פועל מכיוון שיש לו תכונות אנטי דלקתיות. עם זאת, מחקרים אחרים מצביעים על כך שחלק מה- SSRI אינם יעילים באנשים שדמם מכיל סמנים או אינדיקטורים לדלקת.^1.2סוגים אלה של תוצאות סותרות מסייעים למומחים רפואיים להבין מדוע וכיצד סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון עשויים לפעול עבור אנשים מסוימים אך לא עבור אחרים.

לאילו תנאים ספציפיים נקבעת Lexapro?

Lexapro מסווגת כתרופה נוגדת דיכאון הנפוצה לטיפול בהפרעות דיכאון גדולות ובהפרעת חרדה כללית. על פי שיקול דעתם, הרופאים רשאים לרשום לקספרו לתנאים אחרים, כולל הפרעת פאניקה, פוביה חברתית, הפרעה אובססיבית-כפייתית, בולימיה והפרעה פוסט טראומטית.

מהי מנה טיפוסית של לקספרו?

המינון ההתחלתי הסטנדרטי של לקספרו הוא בדרך כלל 10 מ'ג, פעם ביום, בבוקר או בערב, עם או בלי אוכל. אם Lexapro גורם לך להרגיש מנומנם, כדאי לקחת אותו בערב. במקרים מסוימים, הרופאים יקבלו את המטופל למינון גבוה יותר. זה יכול לקחת שלושה עד שישה שבועות להתחיל להרגיש את ההשפעות של Lexapro, אם כי כמה אנשים מגיבים מוקדם יותר.

אם שכחת ליטול Lexapro, קח את המינון שהחמצת ברגע שאתה זוכר. אבל אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך, דלג על המנה החמיצה וחזור ללוח הזמנים. אין ליטול מנה כפולה ואל תיקח יותר מכמות הלקספרו שנקבעה לך בכל פרק זמן של 24 שעות.

מישהו יכול לקחת לקספרו?

Lexapro עשויה להירשם למבוגרים ולחלק מהמתבגרים, אולם לא מומלץ להשתמש ב- SSRI לשימוש בכל הצעירים, בשל סיכון מוגבר למחשבות והתנהגות אובדנית אצל חלק מהילדים והצעירים. הסיכון גבוה במיוחד בקרב אלה שחוו בעבר מחשבה או התנהגויות אובדניות. צעירים, בני משפחותיהם ומטפלים שלהם צריכים להיות מודעים לסיכון זה ולדון בכל בעיה עם הרופא המרשם, שיכול לקבוע בצורה הטובה ביותר אם היתרונות של נטילת לקספרו עולים על הסיכונים.³

לפני שתתחיל בטיפול בלקספרו, ודא שהרופא שלך יודע על כל מצב בריאותי גופני או נפשי אחר שיש לך, כמו גם תרופות מרשם או תרופות ללא מרשם, תוספי מזון או מוצרי צמחים בהם אתה משתמש לטיפול בכל מצב רפואי או פסיכולוגי, כולל טיפולים אחרים נגד דיכאון.

המאמר ממשיך להלן

האם התרופה נוגדת הדיכאון שלי עובדת?

בדוק את אחד מהחידונים שלנו לטיפול בדיכאון כדי לבדוק אם התסמינים שלך נעזרים בתרופות שלך.

אמטופוביה היא הפחד

קח חידון בנושא תרופות לדיכאון

אפילו מוצר 'טבעי' כמו סנט ג'ון יכול לגרום לבעיות חמורות כאשר הוא נלקח עם SSRI, מזהיר ד'ר אייקן. השילוב יכול לגרום למצב נדיר אך חמור המכונה תסמונת סרוטונין, עם תופעות לוואי כמו טלטלות שרירים, לב מירוץ, בלבול, שינויים במצב הרוח, מצוקה במערכת העיכול ותסמינים אחרים הנובעים מיותר מדי סרוטונין במוח.

חשוב גם לספר לרופא אם חווית תגובות אלרגיות לתרופות הדומות ללקספרו או לכל סוג אחר של תרופה או חומר אחר. מידע זה יעזור לרופא שלך לקבוע אם בטוח לך לקחת לקספרו. שים לב שתגובות מסוכנות שעלולות לסכן חיים עלולות להתרחש בשימוש בלקספרו, במיוחד בשילוב עם תרופות אחרות.

בדיקה גנטית עשוי לעזור לקבוע אם Lexapro היא התרופה המתאימה לך או לא, אם כי התוצאות לא תמיד מדויקות ב -100% והבדיקות לא תמיד מכוסות על ידי תוכניות ביטוח בריאות מכיוון שטרם נקבעו המלצות מבוססות ראיות ותקני בדיקה.⁴בדיקות רפואיות לסמנים של דלקת, שגם הן עדיין אינן מקובלות בפסיכיאטריה, עשויות לסייע גם לצמצום האפשרויות הטובות ביותר שלך לתרופות נוגדות דיכאון. דבר עם נותני שירותי הבריאות שלך אם אתה מעוניין לבצע בדיקות מסוג זה.

האם ישנן תופעות לוואי הקשורות בנטילת Lexapro?

כל מי שלוקח Lexapro או SSRI אחר צריך להיות בפיקוח צמוד של רופא רפואי ולפקח על תופעות לוואי. יש להודיע לרופא אם מצב הרוח לא משתפר לאחר זמן מסוים או שנראה שהוא מחמיר בכל עת. תופעות לוואי אחרות שיש לדווח עליהן מיד לרופא המרשם כוללות:

עַצבָּנוּת
קמצנות
אי שקט
תחושות פאניקה
היפראקטיביות
פָּרָנוֹיָה
הזיות
בִּלבּוּל
כל שינוי במצב הרוח או בהתנהגות
דופק מוגבר
נוקשות שרירים
חום
בחילות, שלשולים או הקאות
שינויים בלחץ הדם
אובדן תיאום גופני

לתרופות SSRI יכולות להיות השפעות מדללות דם, מציין ד'ר אייקן, כך שתוכל להבחין בעלייה בזרימת הווסת או בדימומים אחרים, וייתכן שתצטרך להפסיק ליטול אותן אם אתה עובר ניתוח.

האם זה בסדר להפסיק פתאום לקחת לקספרו?

בדוק תמיד תחילה עם הרופא המרשם לפני שתפסיק לקחת לקספרו, או שנה את המינון. חשוב להפחית בהדרגה תרופות כמו Lexapro ולצפות לתסמיני גמילה תוך הפחתת המינון. סימפטומים אלה - שאולי אינם מסוכנים אך עלולים להיות מאוד לא נעימים - כוללים סחרחורת, חרדה, נדודי שינה, חוסר יציבות רגשית ותחושות של הלם חשמלי (ראשי מוח). אם תסמיני הגמילה חמורים, ייתכן שהרופא יצטרך להגדיל מעט את המינון המופחת ולאחר מכן לרשום הפחתה הדרגתית יותר.

נבדק מבחינה רפואית על ידי כריס אייקן, MD

*שמות השתנו כדי להגן על פרטיות המטופלים האמיתיים שחלקו את Psycom בסיפוריהם

מקורות מאמר

מקורות/הפניות

וואנג ל ', וואנג ר', ליו ל 'ואח'. השפעות SSRI על סמנים דלקתיים היקפיים בחולים עם הפרעה דיכאונית חמורה: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה. מוח, התנהגות וחסינות. פורסם באינטרנט 19 בפברואר 2019. זמין בכתובת: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159118304641 [תקציר] גישה ל -9 באפריל 2019.
Lindquist D, Dhabhar FS, James J, et al. מתח חמצוני, דלקת ותגובת טיפול בדיכאון חמור. פסיכונאורואנדוקרינולוגיה. פברואר 2017; 76: 197-205 זמין בכתובת: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453016306862. [תקציר] גישה ל -9 באפריל 2019.
בני הדודים L, Goodyer IM. תרופות נוגדות דיכאון והמוח המתבגר. כתב העת לפסיכופרמקולוגיה. 5 במרץ 2015; 29 (5) זמין בכתובת: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269881115573542. [תקציר] גישה ל -9 באפריל 2019.
בוסמן ג ', עבדאללה מ', מולר די ג'יי. לקראת שילוב הפרמקוגנטיקה בפסיכיאטריה. הדעה הנוכחית בפסיכיאטריה. ינואר 2019; 32 (1): 7-15. זמין בכתובת: https://journals.lww.com/co-psychiatry/Abstract/2019/01000/Towards_the_integration_of_pharmacogenetics_in.3.aspx[abstract] גישה ל -9 באפריל 2019.

עודכן לאחרונה: 8 בינואר 2021