MAOIs וטירמין: מזונות בתזונה שלך עלולים להוביל לתופעות לוואי מסוכנות

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI), כמו רוב תרופות נוגדות דיכאון אחרות, פועלות על ידי מיקוד, ובמידה מסוימת, מניעת שינויים בכימיה המוחית המביאה למצב רוח מדוכא. למרות שמרבית MAOI הוחלפו ברובם בדורות חדשים יותר של תרופות נוגדות דיכאון, הם עדיין בשימוש מכיוון שהם יעילים במיוחד לטיפול בכמה צורות עיקריות ועמידות לטיפול.

למעשה, מכיוון שהם כה יעילים, כמה מומחים לבריאות הנפש קוראים לבחון יותר את ה- MAOI למצבי דיכאון קשים לטיפול ולהכשרה נוספת של רופאים חדשים כיצד להשתמש בהם. MAOI המאושר כיום לטיפול בדיכאון כוללים פנלזין אוראלי (שם המותג נרדיל), טרנילציפרומין (פרנאט) ואיזוקרוקסאזיד (מרפלן) וצורת התיקון העורי של סלגלין (EMSAM).^1.2

כאשר חוקרים בדקו כיצד נעשה שימוש ב- MAOI בשנות ה -80, לרוב הם נקבעו לאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית, נזכר הפסיכיאטר מתיו אדלונד, MD, MOH, מנהל המרכז לרפואה היממה בסרסוטה, פלורידה. הם עבדו טוב במיוחד עבור מבוגרים.

מה לעשות כשאתה מרגיש שנדחת

אבל עוד בשנות החמישים, כאשר הוצגו לראשונה תרופות MAOI ונקבעו לטיפול בדיכאון, החלו חולים בבעיות עם לחץ דם גבוה וכאבי ראש, במיוחד לאחר אכילת סוגים מסוימים של מזון. מומחים רפואיים שמו לב, וחוקרים קבעו כי אינטראקציה מסוכנת ועלולה להיות קטלנית מתרחשת כאשר מטופלים אלה אכלו מזון עשיר בטירמין, חומצת אמינו (חלבון) הנמצאת בתזונה וגם מיוצרת באופן טבעי בגוף.³מזונות עשירים בטירמין כוללים מזון מיושן, נרפא, כבוש, מעושן ותוסס, בירה מהברז או לא מפוסטר, יין אדום, פירות יבשים והדרים טריים.

כיצד פועלים MAOIs

בזמן שהם נמצאים בגופך, תרופות MAOI מעכבות או חוסמות את פעולתו של אנזים המכונה מונואמין אוקסידאז. אחת העבודות הרגילות שהאנזים הזה מבצע היא הסרת נוירוטרנסמיטורים מסוימים (שליחים כימיים כגון סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין) מהמוח שלכם, על מנת לשמור על זרימה תקינה. MAOI מונעים הסרה זו, ומאפשרים לחומרים כימיים טובים אלה להציף את אזורי המוח המעורבים בדיכאון ולעזור להעלות את מצב הרוח.

יחד עם זאת, MAOI מונעים גם מאנזים זה מלעשות עוד אחת מהעבודות הרגילות שלו, כלומר לחילוף או פירוק של טירמין לצורה הניתנת לגוף בקלות. תהליך חיסול רגיל זה גם מונע מטירמין להצטבר לרמות לא בטוחות בגופך, בין אם הוא מתרחש באופן טבעי ובין אם הוא נובע מהתזונה שלך.

אז בזמן שאתה לוקח MAOI לדיכאון, מסביר ד'ר אדלונד, הגוף שלך כבר עובד קשה יותר כדי לעבד טירמין המתרחש באופן טבעי. כל טירמין הנובע מהתזונה שלך הוא תוספת, ויכול להצטבר בגופך ולהעמיס על המערכת. זה מה שגורם לתופעות לוואי כמו כאבי ראש ולחץ דם גבוה, כמו גם הפרעות במערכת העיכול, פעימות לב מהירות, קוצר נשימה ובעיות נוירולוגיות כמו בלבול, חרדה ושינויים בראייה המתלווים לזינקים פתאומיים בלחץ הדם. כאשר לחץ הדם יורה מספיק גבוה, ישנה אפשרות למשבר יתר לחץ דם, שעלול להיות קטלני.

הימנעות מתופעות לוואי מסוכנות

הדרך למנוע תופעות לוואי אלו היא להימנע מאכילת מזונות עתירי טירמין לאורך כל הזמן בו אתה נוטל MAOI ובמשך מספר שבועות לאחר הפסקת התרופה, כדי לאפשר לחסל את כל עקבות התרופה מגופך. . מזונות ומניעתם מהתזונה כוללים את הסוגים הספציפיים הבאים, כמו גם כל מזון משולב (כגון מרקים, תבשילים, תבשילים, מוקפצים ומאפים) שעשויים לכלול אותם כמרכיבים, כמו גם סוגים מסוימים אחרים של תרופות ותוספי מזון:^{2, 4, 5, 6}

בשר, עופות ודגים מיושנים, מותססים, כבושים ומיובשים באוויר. כדי לכלול סלמי, נקניקיות מיובשות כגון מורטדלה, כבדי עוף מבולבלים, סלמון מעושן (לוקוס), קוויאר והרינג כבוש, כמו גם כל מזון מן החי שהתקלקל או שנשמר בצורה לא נכונה. (רמות הטירמין עולות במזונות כשהן מוחזקות בטמפרטורת החדר.) הימנעו גם מכביסה ורטבים המיוצרים מתמציות בשר, מוצרי סויה או גבינה.

גבינות מיושנות (בוגרות), כולל זני צ'דר, סטילטון, שוויצר, קממבר, כחול וגורגונזולה.
פולי פאווה, שעועית רחבה (ותרמליה), אפונת שלג ורוב מוצרי הסויה (למעט משקאות סויה).
פירות יבשים כגון צימוקים, משמשים ושזיפים מיובשים. תפוזים, אשכוליות, לימונים, לימונים ואננס מכילים כמויות קטנות של טירמין ויש להגבילם לא יותר מ -1/2 כוס ליום. פירות אחרים בסדר אבל נמנעים מבשלים מדי.
מאכלים מותססים וכבושים כגון כרוב כבוש, קימצ'י, מיסו, מלפפון חמוץ, ירקות כבושים, רוטב דגים אסייתי, רוטב סויה, עוגת שעועית מותססת (טופו). ומוצרי תמצית שמרים מרוכזים כגון Marmite ו- Vegemite.
בירה מהברז ובירות לא מפוסטרות או מבושלות ביתיות. (בירות משומרות ובקבוקים פוסטרו, מה שמונע תסיסה נוספת וייצור טירמין.) ידוע כי בירות ורמוט וקוריאניות עשירות בטירמין.
תוספי חלבון ומוצרים משלימים, במיוחד אלה המקודמים לירידה במשקל ובניית הגוף. בדוק את רשימת המרכיבים לכל סוג של טירמין, כולל L-tyramine, N-Methyl-L-Tyramine HCL ו- N-Methyltyramine HCL.

בנוסף, דבר עם הרופא או הרוקח לפני שאתה לוקח כל מרשם או מוצרים ללא מרשם להפחתת משקל, אלרגיות, סינוסים, הצטננות, שיעול או שפעת או מצב רוח (כולל מוצרי צמחים כגון ג'ינסנג או וורט ג'ון. .) ודא שהמרשם שלך מודע לכל התרופות והתוספים שאתה לוקח מכל סיבה שהיא.

היזהר במיוחד בתרופות נגד שיעול והצטננות, חומרים מרתקים, תרופות אנטי -היסטמיות וכל מוצר אחר המכיל אפינפרין, פסאודואפדרין או פניל -פרופנולמין (אסור בארצות הברית ורבות אחרות, אך לא כולן), מזהיר ד'ר אדלונד. בשילוב עם MAOI, חומרים אלה יכולים לגרום לאותן בעיות עם יתר לחץ דם כמו טירמין, מה שמוביל לעלייה בקצב הלב ושבץ.

מקורות מאמר

מקורות/הפניות:

1. Menkes D, Bosanac P, Castle. MAOI - האם הראיות מצדיקות את תחייתן? הפסיכיאטריה האוסטרלית. 25 בפברואר 2016; 24 (4): 371-373 גישה ל- 15 במרץ 2019

כיצד מאבחנים הפרעה דו קוטבית

2. Culpepper L. הפחתת הנטל של הפרעת דיכאון חמורה קשה לטיפול: בדיקה חוזרת של טיפול במעכבי מונואמין אוקסידאז. הפרעות נלוות במערכת העצבים המרכזית. 31 באוקטובר 2013; 15 (5) זמין ב:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ גישה ל- 15 במרץ 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. תרופות נוגדות דיכאון: מתרופות MAOI ועד SSRI ועוד. כתב העת ההודי לפסיכיאטריה. אפריל-יוני 2011; 53 (2): 180-182. זמין בכתובת: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ גישה ל- 15 במרץ 2019

4. קתרין הולדן, MS, RD. רעיונות ותפריטים לארוחה: קל להימנע ממאכלים עתירי טירמין. המרכז הרפואי של אוניברסיטת ונדרבילט. זמין ב:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf גישה ל- 15 במרץ 2019

5. מרפאת מאיו. זמין ב:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 גישה ל- 15 במרץ 2019

6. מידע חשוב על תרופות ומזון. מרכז קליני של המכונים הלאומיים לבריאות. כוח המשימה לתזונה. זמין ב:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf גישה ל- 15 במרץ 2019

עודכן לאחרונה: 8 בינואר 2021