כאשר חולים (באופן הרה אסון) יורדים מהתרופות הפסיכולוגיות שלהם

כפסיכותרפיסטית ותיקה, צפיתי במספר מגמות מטרידות שיכולות להמיט הרס בקרב מטופלים על תרופות פסיכיאטריות. חלקם רוצים שהתרופות שלהם ישמשו כדורי קסם שיאפשרו להם לחיות באושר ועושר ללא כל עבודה רגשית. אחרים לוקחים את התרופות שלהם שוב ושוב או לא, כפי שנקבע. קבוצת משנה מסרבת ליטול תרופות אפילו באופן זמני, לא משנה כמה הן צריכות את העזרה הכימית כדי לעזור לה להתייצב רגשית.

אז יש כאלה שהם נושא המאמר הזה: אנשים הנוטלים תרופות פסיכיאטריות במשך חודשים, אולי שנים ופתאום מפסיקים מבלי להתייעץ עם הרופא שלהם. סקר שנערך בשנים 2007 עד 2008¹מראה שכ- 60% מהחולים הסובלים מסכיזופרניה אינם מקפידים על משטר שנקבע, אינם מורידים את התרופות או נוטלים אותם באופן ספורדי. על פי סקר שערכה ארגון מדיניות מחלות נפש,²סיבה מרכזית לאי הקפדה על אלה עם סכִיזוֹפרֶנִיָה הוא אנוגוגניה - אמונה שאין להם מחלת נפש.

סיבות אחרות לאי-ציות שמציגה סקר זה כוללות שימוש בסמים, הוצאות התרופות, מערכת יחסים לקויה עם הפסיכיאטר שלהם ופחד מתופעות הלוואי של התרופה. באופן טראגי, בחולי נפש קשים, אי נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות או ליתיום כפי שנקבע עלולה להוביל להרבה צרות - הישנות סימפטומים, אשפוז, חוסר בית, פרקי אלימות ...

כמובן, אדם לא צריך להיות פְּסִיכוֹטִי להפסיק לעקוב אחר פרוטוקול התרופות שלהם. אך כפי שקימברלי גארוטו-מורגן, מטפלת באחות פסיכיאטרית בבית החולים הר סיני בניו יורק, מתבוננת לצערנו, אני רואה מטופלים רבים יורדים מהתרופות ובסופו של דבר מגיעים לראות אותי ביחידת האשפוז כתוצאה מכך.

סיפורי מטופלים

במשך שש שנים *וורן לקח בנאמנות תרופות נוגדות דיכאון כפי שנקבע לדיכאון החמור שלו ו- OCD. בסופו של דבר, נמאס לי להרגיש שטוח רגשית (גם כשאני חושב על מותה של אמי לפני שישה חודשים, אני לא יכול לבכות) וחסר חשק מיני, וורן הסתקרן כאשר חבר הציע פטריות פסיכדליות כחלופה לפרוזאק. וורן נחוש בדעתו שלא להניא מתוכניתו, ושתק על ההחלטה להיגמל מהתרופות. בצד החיובי, וורן היה מודע לכך שהדרך הבטוחה ביותר להפטר מתרופה היא טיטרציה או הפחתה איטית של המינון היומי במקום להשטוף את התרופות לאסלה. (אזהרה: אין לנסות טיטרציה ללא הנחיית רופא.)

מטרתו של וורן הייתה להיות ללא כימיקלים תוך חודש מתחילת הנסיגה. ככל שוורן התקרב למטרה זו, כך הדיכאון שלו היה מכריע יותר. הפטריות סיפקו דחיפה מאוד זמנית. לאחר שחווה רעיון אובדני קשה, חזר וורן לפסיכיאטר שלו כדי להפעיל מחדש את הפרוזאק. בדרך כלל לוקח שבועות להתחיל תרופות נגד דיכאון. מכיוון שהתרופות יצאו כעת לגמרי מהמערכת של וורן, במקום להתחיל ברמת המינון שהיתה יעילה, היה עליו לשים אותו במינון נמוך מאוד ולעלות טיטראט. הוא בילה שניים מתוך חמישה שבועות שלקח לו לייצב את האשפוז במחלקה פסיכולוגית.

ואז יש *רבקה. בכל פעם שהיא סיפרה לפסיכיאטר שלה עד כמה היא כועסת מכך שליתיום גרם לה לעלות במשקל, או שהיא מרגישה סטיגמטית על כך שהיא נאלצה להסתמך על תרופות למשך שארית חייה כדי לשלוט בהפרעה הדו קוטבית שלו הוא היה אומר משהו כמו, רק תודה על זה עובד. מחשש לסירוב מהרופא, החליטה רבקה לשתוק בנוגע להחלטתה לנסות לקחת את התרופות רק כאשר הרגישה שהיא רוכבת על אופניים. הנימוק שלה: יצא לי ממש טוב די הרבה זמן. למרבה הצער, התוצאה של המינון הלא סדיר שלה הייתה פרק מאניה שבמהלכו, משוכנעת שהיא ישוע המשיח, היא כמעט קפצה מהגג.

סירוב להאמין שההפסד התרחש נקרא מיקוח.

העצמה, חינוך והתאמה מחדש

אני לא דוגל בכך שברגע שנקבע לך רופא פסיכיאטרי למחלת נפש - זה כולל 1 מכל 6 אמריקאים! - עליך להישאר בו כל החיים. ואכן, מחקר שנערך בשנת 2017 על 250 מבוגרים ששאפו להפסיק את השימוש בתרופות פסיכיאטריות אחת לפחות הראה כי 54 % הצליחו להצליח לטרטן ולהישאר מחוץ לתרופה לפחות שנה עם מעט שכיחות של הישנות או אשפוז.³כ -70% מהנשאלים היו על התרופות שלהם במשך 10 שנים לפחות! הסיבות שאנשים נתנו להפסקת התרופות כוללות פחד מסיכונים בריאותיים ותופעות לוואי של שימוש ארוך טווח.

אני גם מודע לכך שלעתים קרובות פסיכיאטרים מציעים תרופות מהר מדי, ומבלי גם לייעץ למטופל במקביל לעשות טיפול כדי לסייע בהתמודדות עם בעיות רגשיות. זה במקרה הטוב, קצר רואי. השימוש בתרופות בלבד יכול להגדיל את משך הזמן ולעתים את עוצמתם של בעיות כמו דיכאון וחרדה חריפה. זה כמו להטיח פלסטר על חתך מבלי לנקות את הפצע.

חיוני שיהיה צוות בריאות הנפש שיכבד את הרגשות והחששות שלך ויעבוד איתך בשיתוף פעולה, במקום לשלוט או להתנשא.

חשוב לא פחות להיות מחונך לגבי מחלת בריאות הנפש שלך והדרכים הטובות ביותר להתמודד איתה. זה כולל ידע על התרופות שאתה לוקח. מהן תופעות הלוואי והסיכונים האפשריים לטווח הארוך? האם אתה משתמש בתרופה הנכונה או שיש אלטרנטיבה שעשויה לעבוד טוב יותר עבורך? האם ניתן לבצע טיטרציה ולסיים את ההסתמכות הכימית שלך? אזהרה: זהולֹאהזמן לסיים גם את הפסיכותרפיה.

טילה מירון-שץ, PhD, מנכ'לית CureMyWay , חברת ייעוץ מבוססת מדעים שמטרתה להניע שינוי התנהגות בחולים, צרכנים ומטפלים, מציינת כי אנשים רבים רואים בתרופות הפסיכולוגיות שלהם תזכורת לכך שהם חולים. היא מציעה להם לשנות מחדש את תבנית החשיבה הזו ולשנות את המנטרה מ,אני לוקח את Abilify ו- Effexor כי אני פגוםלמשהו כמו, אניקח את Abilify ו- Effexor כי אני אדם שדואג למה שצריך לעשות.

אם יש לך מחלה פיזית כרונית, ספק אם אתה שמח על נטילת תרופות מדי יום אך סביר להניח שזה לא משפיע על הדימוי העצמי שלך ואתה לוקח אותן כפי שנקבע. יש לקוות שמישהו עם תרופות פסיכולוגיות יכול לבוא לראות את המצב בדיוק באותו אופן.

*שמות ופרטים מזהים משתנים

מקורות מאמר

הערות שוליים

1. נקודת מבט של המטופל על ההשפעה של תופעות לוואי של תרופות על הדבקות: תוצאות של סקר חתך ארצי של חולי סכיזופרניה. פסיכיאטריה BMC. להשיג ב: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. הגישה ל -26 במרץ, 2019
2. מדיניות בנושא מחלות נפש. זמין בכתובת: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. הגישה ל -26 במרץ, 2019
3. Laysh Ostro, et al הפסקת תרופות פסיכיאטריות: סקר משתמשים לטווח ארוך. שירותים פסיכיאטריים. פסיכיאטריה און ליין. זמין בכתובת: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 גישה ל- 26 במרץ 2019

עודכן לאחרונה: 29 בדצמבר 2020

אולי גם תאהב:

ספר לי כל מה שאני צריך לדעת על פסילוסיבין (פטריות קסמים)

מדוע איננו מדברים על סכיזופרניה אצל אנשים שחורים?

כלוא במחלות נפש: כיצד ניתן לצמצם את מספר האנשים הסובלים מבעיות נפשיות בכלא

סכיזופרניה ודיכאון

דיכאון וגבר חרדה אצל ספורטאים

Zulresso (Brexanolone): תרופה חדשה מסייעת לאמהות עם דיכאון לאחר לידה