האם תרופות SSRI (תרופות נוגדות דיכאון) גורמות לעלייה במשקל?

קפוץ אל: חיזוי עלייה במשקל מה אתה יכול לעשות

יש חדשות טובות וחדשות רעות על תרופות נוגדות דיכאון ועלייה במשקל. החדשות הטובות הן שלא כל נוגד דיכאון גורם לעלייה במשקל ולא כל מי שנוטל תרופה נוגדת דיכאון עולה במשקל. החדשות הרעות: אם אתה מתחיל לעלות במשקל כאשר אתה מתחיל לקחת תרופות נוגדות דיכאון בפעם הראשונה, אתה עלול להמשיך ולהרים את הקילוגרמים לאורך זמן ובסופו של דבר תתקשה לרדת במשקל העודף הזה. אבל אתה יכול להפוך חדשות רעות לטובות על ידי עבודה עם הרופא שלך כדי לפקח על מצב הרוח שלך ועל תרופות באופן קבוע ולעצור עלייה במשקל לפני שזה יוצא מכלל שליטה.

תרופות הנוגדות דיכאון העלולות לגרום לעלייה במשקל כוללות amitriptyline (שם מותג: Elavil), mirtazapine (Remeron), paroxetine (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertraline (Zoloft), duloxetine (Cymbalta) ו citalopram (Celexa) ). תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון amitriptyline ותרופות נוגדות דיכאון טטרציקליות כגון mirtazapine קשורות לעליה במשקל הגבוהה ביותר. תרופות נוגדות דיכאון אחרות, כמו פלוקסטין (פרוזאק, סאראפם) ובופרופיון (וולבוטרין, אפלנזין, פורפיבו, זיבן) צפויות להשפיע על המשקל או אפילו לגרום לירידה מסוימת במשקל.^{(1, 2, 3)}

עם זאת, לא תמיד ניתן לבחור סוג מסוים של תרופות נוגדות דיכאון רק בגלל השפעתו על המשקל שלך. בבחירת התרופה המתאימה והיעילה ביותר, או מעבר מסוג אחד של תרופות נוגדות דיכאון, פסיכיאטרים ורופאים הרושמים תרופות אלו חייבים להתחשב בגורמים אחרים המבוססים על צרכים אישיים. אתה עשוי לגלות שסוג אחד של תרופות נוגדות דיכאון פועל טוב יותר להקל על דיכאון מאשר סוג אחר, או שסוג אחד נותן לך תופעות לוואי בלתי מקובלות אחרות, ללא קשר להשפעה על המשקל שלך.

התרופה הטובה ביותר ל- adhd למבוגרים 2015

ישנן תיאוריות רבות אך לא הרבה הוכחות קשות המראות בדיוק מדוע כל כך הרבה אנשים עולים במשקל כאשר הם נוטלים תרופות נוגדות דיכאון, וגורמים רבים עשויים לשחק. מצב של דיכאון, כשלעצמו, יכול לתרום לעלייה במשקל אם המצב שלך גורם לך לאכול יתר על המידה או שאתה לא יכול להגביר את המוטיבציה להשתתף בפעילות גופנית כלשהי.

מצד שני, יתכן שלא יתחשק לך לאכול כאשר אתה בדיכאון ותחילה יורדים במשקל, אך לאחר מכן להחזיר את המשקל שלך, ולאחר מכן קצת, כאשר התרופה שלך נכנסת ואתה מרגיש טוב יותר. תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לעליה במשקל באופן ישיר יותר על ידי הפרעה לכימיה המוחית, כמו גם לחילוף החומרים הרגיל של הגוף ולוויסות הסוכר והשומן. היסטוריה משפחתית של השמנת יתר עלולה גם לגרום לך להיות יותר חשוף לעליה במשקל.^3.4

חיזוי עלייה במשקל

מחקר אחד עקב אחר 260 חולים הסובלים מהפרעה דיכאונית חמורה שלא סבלו מעודף משקל כאשר נרשמו לראשונה תרופות נוגדות דיכאון לאפיזודה דיכאונית חמורה. החוקרים מצאו כי אלו שחוו עלייה במשקל של לפחות 3% במהלך החודש הראשון של טיפול נוגד דיכאון היו בסיכון גבוה יותר לעלייה ארוכת טווח מאלו שלא עלו במשקל משמעותי בחודש הראשון.⁵ממצאים אלה מצביעים על כך שמעקב קפדני אחר המשקל במהלך החודש הראשון של נטילת תרופות נוגדות דיכאון יכול לסייע בחיזוי מי צפוי להעלות כמות משמעותית של משקל עודף במהלך הטיפול ולאותת על הצורך באמצעי מניעה.

עלייה של 3% במשקל אצל מישהו שמשקלו בתחילה 125 עד 130 פאונד הוא כ -3 1/2 עד 4 קילו. לכן, אם אותו אדם עולה יותר מ -3 ק'ג לאחר חודש אחד בלבד של נטילת תרופות נוגדות דיכאון, הוא עלול להיות בסיכון גבוה במיוחד לעלות במשקל עוד יותר. כאשר זה המקרה, ניתן לשנות את התרופה לאחת הפחות מקדמת עלייה במשקל וניתן לנקוט צעדים נוספים לשליטה על משקל הגוף, כגון צפייה בתזונה והתעמלות.

לא רק שחולי המחקר היו בסיכון גבוה יותר לעלות במשקל, נתונים שנאספו מאותו מחקר הצביעו על כך שמי שעולה במשקל עודף היה בסיכון גבוה יותר לפתח תסמונת מטבולית במהלך תקופת הטיפול של 6 חודשים.⁶תסמונת מטבולית היא קבוצה של מצבים לא בריאים המתרחשים במקביל - עודף שומן בטני, לחץ דם גבוה, סוכר בדם וכולסטרול. התסמונת המטבולית מעמידה אותך בסיכון גבוה יותר לפתח מחלות לב, סוכרת ושבץ.

מה אתה יכול לעשות

הפסיכיאטר ומומחה ההתמכרות, מייקל מקגי, מסכים כי עליה במשקל היא בעיה אמיתית בהרבה מהתרופות שהוא רושם. נשים מודאגות מכך במיוחד, מודה ד'ר מקגי, שהוא גם קצין הרפואה הראשי במרכז הטיפולים הייבן בקליפורניה ומחבר שמחת ההתאוששות .חלק מהחולים יכולים בסופו של דבר להפסיק תרופות נוגדות דיכאון על ידי אימוץ התערבויות לאורח חיים המבוססות על ראיות כדי למנוע עלייה במשקל, הוא אומר.

אני ממליץ על הדיאטה הים תיכונית מכיוון שיש לה תכונות נוגדות דיכאון ואני מעודד הרגלי אכילה טובים כמו אכילה איטית ותודעתית, הימנעות ממאכלים 'אור אדום' עם הרבה תוספת סוכר או מזונות המעובדים יתר על המידה, הוא מסביר והוסיף שזה חשוב גם למטופלים להתיידד עם רעב. לקבל שמעט רעב זה בסדר ויש צורך לשמור על המשקל. ד'ר מקגי ממליץ גם לבלות בטבע, להיות מעורב בקהילה רוחנית וליצור קשר עם אחרים באמצעות התנדבות או על ידי התרועעות עם חברים.

הקפד להביע את חששותיך עם הרופא שלך. שאל את הרופא המרשם אם יש יותר מאופציה אחת והאם הוא יכול להמליץ על תרופה נוגדת דיכאון שאינה קשורה לעלייה במשקל. אם הרופא שלך מרגיש שהתרופה היעילה ביותר היא זו שנמצאה כגורמת לעלייה במשקל אצל אנשים מסוימים, התחל לנקוט בצעדים מונעים מיד.

איך הלקספרו גורם לך להרגיש

לקבלת תמיכה נוספת, בקש מהרופא להפנות אותך לא מטפל התנהגותי קוגניטיבי , יועצת מוטיבציה ו/או דיאטנית מוסמכת או תזונאית מוסמכת לפני המעבר לתרופה נוגדת דיכאון אחרת או קבלת תרופות נוספות לשליטה בעלייה במשקל.⁷

יתכן שלא תוכל למנוע באופן מלא עלייה במשקל הנגרמת על ידי תרופות, אך תוכל לנקוט בצעדים הבאים כדי לסייע בשמירה על השליטה:

דילוג על דיאטות אופנה ותכניות הרזיה מהירות. במקום זאת, סמכו את בחירות המזון שלכם על תוכנית אכילה בריאה ומוכחת, כגון תזונה בסגנון ים תיכוני, דיאטת DASH שנועדה לשלוט בלחץ הדם או דיאטה גמישה. כל אלה דיאטות צמחיות שלא בהכרח מבטלות בשר ומזונות מן החי אלא שמות דגש רב יותר על ירקות ופירות טריים, דגנים מלאים, אגוזים וקטניות.
הגדל את צריכת החלבון שלך במידת הצורך כדי לשפר את חילוף החומרים שלך.
הגדל את הסיבים בתזונה שלך, במידת הצורך על ידי אכילת פחמימות מורכבות יותר על ידי הכללת יותר שעועית, עדשים, דגנים מלאים, פירות וירקות בכל ארוחה וגם בעת חטיף.
לחסל או לצמצם פחמימות פשוטות דלות סיבים כגון לחם ומאפים העשויים מקמח לבן בלבד, קינוחים ממותקים, סוכריות, משקאות מוגזים ומשקאות קלים.
שתו יותר מים ואכלו יותר מזון מימי, כמו יוגורט דל שומן רגיל, פירות טריים וירקות.
ללכת לעתים קרובות יותר ולשלב טכניקות לבניית שרירים (אין צורך בציוד מיוחד לתנועות כמו שכיבות סמיכה, קרשים וטרקלינים) בנוסף לפעילות אירובית. שרירים בריאים נחוצים לשריפת שומן עודפת ביעילות.
אל תשכח תרגילי גוף-נפש, כמו יוגה, טאי-צ'י ומדיטציה, המסייעים בהפחתת כל לחץ שעשוי לתרום לאכילת יתר ולעלייה במשקל.
הקפד לישון מספיק מדי לילה. הרגלי שינה טובים יכולים גם לסייע בוויסות המשקל.

מקורות מאמר

מקורות/הפניות

Serretti A, Mandelli L. תרופות נוגדות דיכאון ומשקל הגוף: סקירה מקיפה ומטא-אנליזה.כתב העת לפסיכיאטריה קלינית. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. עלייה במשקל וגורמים קשורים בחולים המשתמשים בתרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר.פסיכיאטריה גנדית של הוספ. 2015; 37 (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. זיקה של קולטן H1-histamine מנבאת עלייה במשקל עם תרופות נוגדות דיכאון.נוירופסיכופרמקולוגיה אירופאית. 2016; 26 (10): 1673-1677.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, et al. עלייה במשקל וגורמים קשורים בחולים המשתמשים בתרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר.פסיכיאטריה גנדית של הוספ.2015; 37 (1): 46-48.
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. עלייה מוקדמת במשקל מנבאת עלייה מאוחרת יותר במשקל בחולים בדיכאון שטופלו בתרופות נוגדות דיכאון: ממצאים מהווים את קבוצת ה- METADAP.כתב העת להפרעות רגשיות.1 בדצמבר 2018: 22-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. עלייה מוקדמת במשקל מנבאת תסמונת מטבולית מאוחרת יותר בחולים בדיכאון שטופלו בתרופות נוגדות דיכאון: ממצאים מקבוצת METADAP.כתב העת למחקר פסיכיאטרי. דצמבר 2018: (107); 120-127.
מקדניאלס, ג'פרי ס, ותומס ל. שוורץ. כיצד לשלוט בעלייה במשקל בעת קביעת תרופות נוגדות דיכאון: קודם כל התייחסו לתזונה ופעילות גופנית, ולאחר מכן שקול להחליף תרופות נוגדות דיכאון או לרשום חומר משלים.הפסיכיאטריה הנוכחית, טיסה. 15, לא. 6, 2016, עמ '. 30+.קובץ OneFile אקדמי, גישה ל- 25 באפריל 2019.