טיפול ב- ADHD: חקר האפשרויות העדכניות ביותר לילדים ומבוגרים

קפוץ אל: אסטרטגיות לטיפול ב- ADHD תרופות תרופות ממריצות תופעות לוואי חששות להתמכרות תרופות לא מעוררות תרופות ADHD למבוגרים אפשרויות טיפול אחרות חיים עם הפרעת קשב וריכוז
אם אובחנו לאחרונה או אצל ילדך הפרעת קשב וריכוז (ADHD) , הפרעה נוירו -התפתחותית שגורמת לקשיי מיקוד, היפראקטיביות ואימפולסיביות, ייתכן שתתמודד עם מגוון שאלות וחששות - כולל כיצד לנווט בין אפשרויות הטיפול הקיימות ולמה לצפות בשנים הקרובות.

אסטרטגיות לטיפול ב- ADHD

להורים לשמוע שילדם סובל מהפרעות קשב וריכוז , האבחון יכול להיות מלחיץ במיוחד. לפעמים ההורים לא יודעים מה זה ADHD או מה זה אומר, מה שעלול להוביל להרבה תפיסות מוטעות ופחדים, אומר גייאני דסילבה, רופא ילדים ופסיכיאטר ומחברמדריך לפסיכיאטר: עזרה להורים להגיע לשניהם המדוכאים.

למרות שלא ניתן לרפא הפרעת קשב וריכוז, אנשים בכל הגילאים מגיבים לעתים קרובות היטב לאפשרויות טיפול נפוצות. לילדים, שהמוח שלהם עדיין מתפתח, האופן שבו הם מגיבים לטיפול יהיה שונה ממבוגרים. אבל החדשות הטובות הן שעם התמיכה הנכונה בשלב מוקדם (עד גיל בית הספר), ההתפתחות של רוב הילדים מתקדמת בערך באותו קצב כמו בני גילם שאין להם אבחנה של הפרעת קשב וריכוז.

מהו הטיפול הטוב ביותר להפרעת קשב וריכוז?

הטיפול ב- ADHD לאנשים בכל הגילאים צריך להיות מקיף. עבור ילדים, הדבר דורש לעתים קרובות שילוב של טיפולים תרופתיים וריפוי בעיסוק, אומרת דה סילבה. מבוגרים עשויים להרוויח משילוב של תרופות וטיפול התנהגותי ו/או סיוע בארגון או במבנה. גם ילדים וגם מבוגרים עשויים לפעמים לנסות טיפולים אלטרנטיביים, כדי לסייע בניהול הסימפטומים.

האם זה בטוח לתת לילדים תרופות ADHD?

הורים מודאגים לעתים קרובות לתת תרופות לילדים הקטנים שלהם עם זאת, ד'ר דסילבה מציין כי למרות שזה נשמע לא אינטואיטיבי, השיטות הטובות ביותר האחרונות מגלות זאתלֹאמתן תרופות מהווה סכנה גדולה יותר מאשר לתת אותן לילדים רבים עם ADHD.

כאשר ילדים הם בני חמש או שש, הם בדרך כלל לומדים כיצד להתמקד, כיצד ללמוד וכיצד להצליח, מסביר ד'ר דה סילבה. עם זאת ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז עשויים להיות מאתגרים מכיוון שהתסמינים שלהם עלולים להפריע לשלבי התפתחות אופייניים אלה. זה הופך את קבלת הטיפול מוקדם ככל האפשר לחשובה במיוחד לילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. ד'ר דסילבה מציין כי הטיפול הנכון יכול לסייע בהקלה על חלק מההפרעות ולאפשר להתפתחות תקינה של המוח.

תרופות המסייעות בתסמיני ADHD

ישנן מספר קטגוריות בסיסיות של תרופות המשמשות כיום לטיפול ב- ADHD.

המאמר ממשיך להלן

היכנסו לתרופות ADHD רבות

אין תרופה להפרעת קשב וריכוז, אך ישנן מספר רב של תרופות שאושרו לטיפול במצב. למד עוד על אילו תרופות ADHD עשויות להתאים לך או לילדך.

קרא עוד על תרופות ADHD

תרופות ממריצות: כיצד פועלים ממריצים לטיפול ב- ADHD

ממריצים הם התרופות הנפוצות ביותר לטיפול ב- ADHD. ממריצים מכוונים לדופמין, שהוא חומר כימי במוח המסייע לשלוט במוטיבציה, בתנועה ובתגובות רגשיות. מאחר שילדים עם הפרעת קשב וריכוז לרוב היפראקטיביים או מעוררים יתר על המידה, זה עלול לבלבל לחשוב לתת לילד עם הפרעת קשב גירוי. אבל מומחים מסבירים שעל ידי מתן גירוי לילד הוא לא יצטרך לחפש גירוי חיצוני ויוכל להתמקד וללמוד. זה חשוב, לדברי ד'ר דה סילבה, מכיוון שזה מאפשר לילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז ללמוד מיומנויות מותאמות לגיל ולבנות מסלולים חשובים במוח.

סוגי תרופות מעוררות להפרעת קשב וריכוז

ישנם מגוון רחב של חומרים מעוררים המשמשים ילדים. האפשרות הקלה ביותר לסבול והיעילה ביותר לילדים ומתבגרים היא מתילפנידאט (שעושה שמות מותג שונים, כולל קוֹנצֶרט , ריטלין , Daytrana, Aptensio XR, CD Metadate, Methylin, Quillivant XR), על פי מחקר שפורסם באינטרנט ב-פסיכיאטריה של לנסטבאוגוסט 2018.

אפשרויות נפוצות אחרות כוללות אמפטמין/דקסטרואמפטמין (כגון אדרל , Adderall XR), Dextroamphetamine (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) ו- Dexmethylphendiate (Focalin). תרופות אלה לטווח קצר יכולות להימשך כשלוש עד שש שעות וייתכן שיהיה צורך ליטול אותן מספר פעמים ביום.

ישנן גם אפשרויות לטווח ארוך יותר (המכונה ביניים) הפועלות במשך כ -8 עד 12 שעות, כגון אמפטמין סולפט (שם מותג Evekeo), מתילפנידאט (זה כולל ריטלין SR, Metadate ER, Methylin ER) ו- Adzenys XR- ODT. אז יש אפילו אפשרויות לטווח ארוך יותר שיכולות לפעול במשך 12 עד 16 שעות או יותר, כולל Dexmethylphenidate (Focalin XR), Dextroamphetamine (Adderall XR), Lisdexamfetamine (Vyvanse), Methylphenidate (כגון Concerta, Daytrana, CD Metadate, Quillivant XR , Quillichew ER, Ritalin LA).

זכור כי חברות הפארם אומרות כי התרופות פועלות למשך זמן מסוים (ארוך), משך הפעולה בפועל עשוי להיות קצר בכמה שעות, מסביר ד'ר דסילבה. הורים עשויים להסתמך על הניסיון של הספק עם תרופות אלה להנחיה לגבי משך הפעולה בפועל.

אפשרות חדשה לתרופות מעוררות הפרעות קשב וריכוז

בעוד שרוב הממריצים ניתנים בבוקר, אפשרות חדשה של מתילפנידאט הידרוכלוריד ( נקרא HLD200 ) לילדים ומבוגרים גם אושרה לאחרונה על ידי ה- FDA. תרופה חדשה זו היא ייחודית מכיוון שהיא ניתנת לפני השינה לתוצאות במהלך היום שאחרי. למרות שההנחה מקיימת הבטחה רבה מבחינת סיוע בהקלה על הבקרים לילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, ההורים צריכים לחכות עד שתרופה חדשה תצא לשוק לפחות שנה לפני שילדיהם ישתמשו בה, מזהירים אדוארד (נד) האלוול, MD, נשיא מרכז הלוול, עם מיקומים בבוסטון, ניו יורק, סן פרנסיסקו וסיאטל. ד'ר הלואל הוא גם מחברם של מספר ספרים כוללמונע להסחת דעת, מועבר מהפרעה, הורות על ADD,ולאחרונה, ADHD 2.0 .

תופעות לוואי של תרופות מעוררות

למרות שממריצים יכולים להיות יעילים מאוד אצל ילדים, הם גם מעוררים חששות מסוימים להורים, אך הרופאים הלוול ודסילבה מסכימים. לדוגמה, ממריצים יכולים להיות מדכא תיאבון אשר יכול לגרום לירידה במשקל אצל מבוגרים ויכול להשפיע על גדילת ילדים. אז ההורים צריכים לתכנן מראש כדי להיות בטוחים שילדיהם אוכלים מספיק סביב לוח המינון. ד'ר דה סילבה ממליצה לוודא שילדים אוכלים א ארוחת בוקר בריאה הכוללת חלבון , כגון ביצים, לפני שהם לוקחים את הממריץ שלהם. במהלך היום כשהם על התרופה, היא מציעה לספק חטיפים קטנים ולאחר מכן להגיש ארוחת ערב גדולה.

תופעות לוואי אחרות שיכולות להתרחש עם ממריצים כוללות קצב לב גבוה ולחץ דם, נדודי שינה ושינויים באישיות. ד'ר הלוול מציין שאם לילד שלך יש תופעות שליליות אלה, זה בסדר פשוט להפסיק להשתמש בו. אין צורך בהורדת הילד בהדרגה מכיוון שתרופות אלו הן קצרות טווח ותופעות הלוואי הן זמניות. תופעות הלוואי יפסקו כאשר המינון ייעלם.

שימוש לרעה בתרופות ADHD: התמכרות ודאגות אחרות

ד'ר דסילבה גם מציין כי חלק מההורים חוששים שממריצים יכולים להיות ממכרים אך מציין כי עוצמתם של ממריצים היא 1/10,000 מעוצמת תרופות הפנאי. בְּכָל זֹאת, סטודנטים ואחרים עושים לפעמים שימוש לרעה בחומרים מעוררים ; אך למעשה, ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז המטופלים נוטים יותר להתעלל בסמים מאשר ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז שאינם מטופלים, היא מדגישה. כדי למנוע מכל הילדים ובני הנוער להתעלל בסמים, היא ממליצה להורים לשמור את התרופה בקופסה ולגמל את המינון על בסיס יומי.

תרופות לא מעוררות ADHD

בעוד שממריצים הם תקן הזהב להפרעות קשב וריכוז, על פי ד'ר הלואל, תרופות שאינן מעוררות הן אופציה חלופית לילדים ולמבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז שהממריצים פשוט אינם מתאימים להם. תרופות שאינן מעוררות עוזרות להגדיל את המוליך העצבי במוח הנקרא נוראדרנלין, שיכול לסייע בשליטה על תשומת הלב. כמה אפשרויות כוללות Atomoxetine (Strattera), Guanfacine XR (Intuniv ו- Tenex) ו- Clonidine XR (Kapvay). רבים מהם מגיעים בגרסאות קצרות וארוכות טווח. הם יכולים להוריד את לחץ הדם ועלולים לגרום להרגעה מסוימת אצל ילדים מסוימים, מציין ד'ר דה סילבה. עם זאת, היא אומרת שתופעות הלוואי בדרך כלל קלות למדי.

מדי פעם, רופאים עשויים לרשום תרופות ליתר לחץ דם (המשמשים בדרך כלל ללחץ דם גבוה) לטיפול ב- ADHD, או תרופות נוגדות דיכאון (נפוץ להפרעות במצב הרוח). שתי הגישות הללו יכולות להיות שוות דיון עם הפסיכיאטר או רופא הילדים של ילדכם כאשר גישות נפוצות יותר אינן פועלות.

תרופות ADHD למבוגרים: האם הן שונות?

מבוגרים נוטלים בדרך כלל את אותה התרופה כמו ילדים ומתבגרים. נפוצים צורות מתילפנידטים לטווח קצר, בינוני וארוך יותר. התרופה הנכונה למבוגרים נקבעת בדרך כלל על סמך כמה זמן צריך לשלוט בסימפטומים וכל תופעות הלוואי שהמשתמש חווה.

טיפול ב- ADHD ללא תרופות: בחינת אפשרויות אחרות

כאשר בוחנים טיפולי הפרעות קשב וריכוז לילדכם, סביר להניח ששילוב של האפשרויות יביא את התועלת הגדולה ביותר, לדברי ד'ר הלואל.

ריפוי בעיסוק (OT) לטיפול ב- ADHD

ריפוי בעיסוק לילדים מתמקד באמת בהתפתחות עצבית ובניהול הקשר בין סביבתם לרפלקסים שלהם ולמה שקורה במוח ומחוצה לו, אומר ד'ר דסילבה. OT לילדים עם הפרעות קשב וריכוז כולל פעילויות לחיזוק מוטוריקה עדינה (כגון החזקת עיפרון, איסוף ושחרור בלוקים וחיתוך במספריים הבטיחות לילדים), פעילויות לפיתוח מיומנויות מוטוריות גסות (כגון זריקת כדור) ופעילויות להסדרת העיבוד החושי (כגון סיבוב והתנדנדות). רוב סדנאות ה- OT יראו כמו חדר כושר גדול עם קירות טיפוס, zipline, נדנדות, מיני טרמפולינה, בור כדורים, ועוד.

אף על פי ש- OT אינו נחוץ למבוגרים, צורות אחרות של טיפול התנהגותי או אסטרטגיות יכולות להיות מרכיב חשוב במשוואת הטיפול.

גישות הוליסטיות לטיפול ב- ADHD

ישנן גישות חלופיות או הוליסטיות רבות שניתן להשתמש בהן לילדים ולמבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז.

זה כולל שמיכות משוקללות (סוג אחד שנמכר במיוחד לילדים ולמבוגרים עם ADHD נקרא SensaCalm). המוצר נראה כמו שמיכה אך מלא בפריטים כמו אורז, דוחן או חרוזים. זה מספק גירוי לחץ במגע עמוק המסייע למשתמשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז (כולל אלה עם בעיות חושיות קשורות) להתמקד טוב יותר כאשר הם משתמשים בה. ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז עשויים ללבוש גם אפוד או בגדים משוקללים בכיתה. דרך נוספת להשיג אפקט דומה היא על ידי שקלול תיקי גב עם קופסאות שימורים או ספרים כבדים שיכולים לעזור לספק את הקלט המועיל שעוזר לילדים עם ADHD להתמקד טוב יותר.

טיפול במוזיקה או טיפול בקול (כגון HUSO) היא דרך נוספת לעזור לאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. במילים הפשוטות ביותר, הארגון הטמון ביצירת מוזיקה מספק מבנה לילדים המתקשים לווסת את מסלולי המוח שלהם. מוסיקה גם מגבירה כימיקלים במוח המסייעים לוויסות, זיכרון ומוטיבציה.

תוספי תזונה ושמן CBD

ד'ר הלואל אומר שאנשים רבים מנסים חומרים מזינים, תוספי מזון, ויטמינים ועשבי תיבול שונים. חשוב להתנסות ולראות מה עובד בשבילך, הוא מציין. לעתים קרובות אני מציע למטופלים לקחת שמן דגים אומגה 3 וויטמין D, הוא מוסיף. שניהם תוספים טובים לכולם, הוא אומר.

אני ממליץ גם על 'ויטמין C השני', שהוא חיבור אנושי חיובי ואינטראקציה, אומר ד'ר האוול, כמו גם פעילות גופנית, שיכולה גם לעזור.

בנוסף, חלק מהאנשים מנסים גם שמן CBD לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, אך ד'ר דה סילבה אינו ממליץ על כך. כאשר הורים או מטופלים מבוגרים שואלים אותי על כך, אני מציע שהם ישוחחו עם הרופאים והנוירולוגים הראשוניים שלהם בכדי שיחקרו בעצמם בכדי להבין את היתרונות והחסרונות, אך אני מייעץ זאת. אני רואה יותר מדי ילדים שחווים התקפי חרדה משימוש בקנאביס מכיוון שטיפולים כאלה עובדים אחרת אצל ילדים מאשר מבוגרים מכיוון שהתפתחות המוח שלהם שונה, היא אומרת. המפתח לילדים ולמבוגרים כאחד הוא עבודה עם פסיכיאטר שאתה סומך עליו כדי להדריך אותך כיצד לנהל בצורה הטובה ביותר את הסימפטומים שלך ולפקח על ההתקדמות שלך.

חיים עם הפרעת קשב וריכוז

יש הרבה יותר בטיפול בהפרעות קשב וריכוז מאשר בתרופות, מזכיר ד'ר הלואל לאנשים. על מנת לעזור לילדכם לשגשג, על ההורים לחנך את עצמם לגבי המצב והאפשרויות שלהם וכיצד לעזור לילדכם לגשת לאפשרויות הטובות ביותר לצרכיו. זה גם דורש עבודה צמודה עם הרופאים של הילד שלך ולא לפחד לנסות משהו חדש, או לעצור כאשר משהו שניסית לא עובד. הוא אומר שההורים יכולים גם לשמור על האבחנה בפרספקטיבה, מכיוון ש- ADHD עשוי להישמע מהמם, אך הוא מדגיש שזה לאו דווקא שלילי.

חשוב לא לחשוב מה לא בסדר עם הילד שלך, אלא מה נכון איתו, הוא מדגיש. לאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז יש מספר מתנות, כגון יצירתיות, אינטואיציה ודחף. לחיות עם ADHD פירושו להיזכר כל הזמן באתגרים שלך. למידה להכיר בנכסים הייחודיים הללו מסייעת לאנשים החיים עם הפרעות קשב וריכוז לראות את נקודות החוזק שלהם.

למה אנשים מאשימים אחרים

מקורות מאמר

מקורות:

HelpGuide. תרופות ADHD/ADD: האם תרופות ADHD מתאימות לך או לילדך? זמין בכתובת: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. גישה ל- 13 במאי 2019.
המכון הלאומי לבריאות הנפש, משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי. הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות. זמין בכתובת: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml גישה ל- 13 במאי 2019.
קארר LR. מוזיקה וקול בעיבוד זמן של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז.פסיכיאטריה פרונטלית. 2015; 6: 127. פורסם ב -28 בספטמבר 2015. Doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127MLACarrer, Luiz Rogério Jorgensen. מוזיקה וקול בעיבוד זמן של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז.גבולות בפסיכיאטריהכרך 6 127. 28 בספטמבר 2015, doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015).
קארר LR. מוזיקה וקול בעיבוד זמן של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז.פסיכיאטריה פרונטלית. 2015; 6: 127. פורסם ב -28 בספטמבר 2015 doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127
צ'אד. המשאב הלאומי בנושא הפרעות קשב וריכוז. ניהול תרופות למבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. זמין בכתובת: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx גישה ל- 13 במאי 2019/
DeSilva, Gayani, MD, Psychiatrist Child & Adolescent, ראיון טלפוני ב -1 באוקטובר 2018. מידע נוסף זמין בכתובת: http://lagunafamily.com/ גישה ל- 13 במאי 2019.
Hallowell, אדוארד נד, MD, נשיא מרכז Hallowell, ראיון טלפוני 26 בספטמבר 2018. מידע נוסף זמין בכתובת: www.drhallowell.com. גישה ל- 13 במאי 2019.
Understood.org. סוגי תרופות ADHD. זמין בכתובת: www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/types-of-adhd-medications. גישה ל- 13 במאי 2019.
האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. מהי הפרעת קשב וריכוז? סימני אזהרה למחלות נפש. זמין בכתובת: www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd גישה ל- 13 במאי 2019.
ילדים MD. מדוע ממריצים עובדים לטיפול ב- ADHD? זמין בכתובת https://childrensmd.org/browse-by-age-group/why-do-stimulants-work-for-treatment-of-adhd/ גישה ל- 13 במאי 2019