תרופות לחרדה לילדים: מתי הילד החרד שלי צריך תרופות?

קפוץ אל: הערכה יצירת תוכנית טיפול טיפול קוגניטיבי התנהגותי האם הילד שלי צריך תרופות? סוגי תרופות

פחדים ספציפיים, דאגות ומחשבות חרדות שכיחות בקרב ילדים ומתבגרים. כשהילדים גדלים ולומדים על העולם סביבם, הם מתחילים ליצור לעצמם את המחשבות והרגשות שלהם בנוגע לסכנות ולמקורות מתח. בעוד ילדים צעירים רבים מתמודדים עם פחדים מפני החושך, הכלבים והמפלצות (כדי לציין כמה), ילדים גדולים יותר עלולים לחרד מפני מוות, אובדן וביטחון אישי.

קצת חרדה בקרב ילדים ומתבגרים היא חלק נורמלי לחלוטין בהתפתחות. עם זאת, חלק מהילדים חווים תחושת חרדה ופחד עצומים. חלקם חווים סימפטומים של התקפי חרדה. חלקם מתעסקים כל כך עם הטריגרים והתסמינים שלהם עד שהם מתקשים לעמוד בפעילויות יומיומיות רגילות. חרדת ילדות יכולה להשפיע לרעה על החיים בבית הספר, על מערכות יחסים משפחתיות, על יחסי עמיתים ואפילו על בריאותו הגופנית של הילד.

טיפול בהפרעות חרדה

ישנם מספר סוגים של הפרעות חרדה שיכולות להשפיע על ילדים ומתבגרים, וקבלת אבחנה מדויקת היא צעד ראשון מכריע לקראת הטיפול.

הערכה

הערכה מקיפה של ילדכם תסייע לקבוע את רמת התפקוד של ילדכם ואת מהלך הטיפול הטוב ביותר. ההערכה תכלול את הדברים הבאים:

- סקירה יסודית של הסימפטומים הנוכחיים, משך ועוצמתם. זה עוזר לרשום את כל דפוסי התסמינים שאתה וילדך שמת לב אליהם לפני פגישה זו.
- סקירת ההתפתחות והרקע של ילדכם.
- היסטוריה משפחתית מלאה - כולל כל היסטוריה פסיכיאטרית משפחתית. להפרעות חרדה יכול להיות מרכיב גנטי.
- בחינת מצב נפשי.

יצירת תוכנית טיפול

על פי מחקר שנערך במימון המכון הלאומי לבריאות הנפש, טיפול המשלב טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עם תרופות סביר להניח לסייע לילדים הסובלים מהפרעות חרדה, אך גם טיפול בפני עצמו יכול להיות יעיל.¹

חשוב גם ליצור צוות טיפול המסייע לילדים ובני נוער במספר תחומים. זה יכול לכלול את ההורים או האפוטרופוסים, הרופא המטפל, הפסיכותרפיסט או הפסיכולוג, המורה בכיתה ופסיכולוג בית הספר. טיפול וחינוך משפחתי יכולים גם להיות יעילים בסיוע לילד חרדתי לשגשג בסביבה הביתית, והלינה בכיתה יכולה לסייע לילדים ולמתבגרים לנהל את הסימפטומים שלהם במסגרת הכיתה.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)

CBT מבוססת על העובדה שאופן החשיבה שלנו וכיצד אנו פועלים משפיעים על הרגשתנו. כאשר אנו לומדים לשנות חשיבה מעוותת והתנהגות לא מתפקדת, המצב הרגשי שלנו משתפר. ילדים ומתבגרים עם חרדה נאבקים עם עיוותים קוגניטיביים המגבירים את רגשות החרדה שלהם. לעזור לילדים ללמוד לזהות את הגורמים שלהם, להבין כיצד חרדה משפיעה על התנהגויותיהם וכיצד להחליף את המחשבות המעוותות שלהם באמצעות שינויי קוגניטיבית מלמד אותם לנהל את הסימפטומים שלהם.

באמצעות CBT, ילדים לומדים לעבוד על הטריגרים שלהם בצעדים מצטברים. ילדים לומדים להחליף דפוסי חשיבה שליליים במחשבים חיוביים ולומדים להפריד בין מחשבות מציאותיות למחשבות לא ריאליות. CBT כרוך בשיעורי בית לתרגול דפוסי חשיבה חדשים וכישורי התמודדות מסתגלים בבית ומספק לילדים כישורים שיחזיקו חיים שלמים.

האם הילד שלי צריך תרופות?

התערבויות טיפוליות דורשות זמן וסבלנות. אף על פי ש- CBT מסייע לילדים ולמתבגרים לשנות מחדש את דפוסי החשיבה החרדיים שלהם ולפתח ערכת כלים של אסטרטגיות התמודדות הסתגלותיות, היא לא מהווה הצלחה בין לילה. ילדים הסובלים מהפרעות חרדה זקוקים לתמיכת הורים כשהם עובדים בתהליך זה.

חלק מהילדים, אפילו עם טיפול CBT וטיפול משפחתי, ממשיכים להיאבק בחרדה מוגזמת שמונעת מהם ללמוד בבית הספר או לשמור על מיקוד, משבשת את התפקוד המשפחתי והחברתי ומשפיעה לרעה על תחומי תפקוד אחרים. שימו לב לסימנים אלה של המשך חרדה מוגברת אפילו עם CBT או התערבות טיפולית אחרת במקום:

דאגה מוגזמת ברוב ימות השבוע
חוסר מנוחה או תחושה על הקצה
קושי להירדם, להישאר לישון או עייפות בשעות היום הקשורות להפרעות שינה
נִרגָנוּת
חוסר מיקוד או ריכוז

סימפטומים אלה יכולים להשפיע לרעה על תפקודו השוטף של הילד ועלולים לגרום לביצועים אקדמיים ירודים, שינה דפוסי אכילה ומחלות גופניות.

לפני שמחליטים על טיפול תרופתי לילדכם, חשוב להיפגש עם הרופא ועם צוות הטיפול כדי לשקול את היתרונות והחסרונות של תרופות, לדון בשיפורים שנעשו באמצעות טיפול CBT והתערבויות אחרות שאינן מיושמות ולדון באפשרויות אחרות.

סוגי תרופות

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) מגבירים את רמות הסרוטונין הכימי במוח. בדרך כלל מרשמים SSRI לילדים הסובלים מדיכאון וחרדה מכיוון שהם אינם ממכרים ובעלי תופעות לוואי מועטות יחסית. דוגמאות לתרופות SSRI כוללות: פרוקסטין (פקסיל); אסקיטלופראם (לקספרו); sertraline (Zoloft); פלוקסטין (פרוזאק); פלובוקסמין (Luvox); ו citalopram (Celexa).

תופעות הלוואי של תרופות SSRI חולפות בדרך כלל בחודשי הטיפול הראשונים, אך יכולות לכלול ירידה במשקל, הפרעות במערכת העיכול, נמנום וכאבי ראש. יש לדווח לרופא המטפל על כל תופעות לוואי ואסור להורים להפסיק את הטיפול ב- SSRI ללא השגחה רפואית צמודה.

בנזודיאזפינים משמשים פחות בתדירות SSRI לילדים אך יכולים לשמש לטיפול בחרדות חריפות. חרדה חריפה כוללת התקפי פאניקה ותסמינים של הפרעת דחק פוסט-טראומטית המפריעים ליכולתו של הילד לבצע פעולות יומיומיות. סוג זה של תרופות משמש לטיפול קצר מועד. ילדים יכולים לבנות סובלנות לתרופות אלה ולדרוש מינונים מוגדלים כדי לחוות את אותן ההשפעות. דוגמאות לבנזודיאזפינים כוללות: alprazolam (Xanax); קלובאזאם (אונפי); clonazepam (Klonopin); clorazepate (Tranxene); chlordiazepoxide (ליבריום); ודיאזפאם (וליום).

טיפול בהפרעות חרדה לוקח זמן ושילוב כלים נכון. הורים מוצאים לעיתים קרובות שהשיפור חורג וזורם לאורך כל הטיפול. יש לצפות לכך כאשר ילדים ומתבגרים ילמדו להבין את החרדה שלהם, לזהות את הטריגרים שלהם ולמצוא אסטרטגיות התמודדות מסתגלות שעובדות עבורם.

אם אתה חושב שאתה או מישהו שאכפת לך ממנו עלולים לסבול חֲרָדָה או כל מצב בריאותי נפשי אחר, PsyCom ממליצה בחום לפנות לעזרה מאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש על מנת לקבל אבחון ותמיכה מתאימים. ריכזנו רשימה של משאבים (חלקם אפילו מציעים תמיכה בחינם או בעלות נמוכה) שבהם תוכל למצוא עזרה נוספת ב https://www.psycom.net/get-help-mental-health .

מקורות מאמר

Walkup JT, Albano AM, Piacentini J, Birmaher B, Compton SN, Sherrill J, Ginsburg GS, Rynn MA, McCracken J, Waslick B, Iyengar S, March JS, Kendall PC. טיפול קוגניטיבי התנהגותי, sertraline ושילובם לילדים ובני נוער עם הפרעות חרדה: יעילות ובטיחות בשלב החריף, New England Journal of Medicine. אחזר מתוך https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2008/study-identifies-three-effective-treatments-for-childhood-anxiety-disorders.shtml.

עודכן לאחרונה: 7 במאי 2021