האם דיכאון הוא גנטי?

עד עכשיו רובנו מכירים היטב את הסימפטומים של דיכאון חמור: אובדן הנאה מפעילויות אהובות, עצבנות, עלייה או ירידה משמעותית במשקל, שינויים בהרגלי השינה, אובדן אנרגיה, תחושת חוסר ערך, חוסר יכולת לחשוב בבהירות, חוסר החלטיות, חוסר תקווה, ובמחשבות ההתאבדות הקשות ביותר, החוזרות על עצמן.

ההשפעה של דיכאון מתישה. ה ארגון הבריאות העולמי מעריך כי יותר מ -300 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מדיכאון - כ -5 אחוזים מאוכלוסיית העולם - וזה הגורם המוביל לנכות. מה שגרוע יותר, אפילו במדינות בעלות הכנסה גבוהה כמעט 50 אחוז מהסובלים מהמחלה לא פונים לטיפול.

ובעוד דיכאון מגיע לחייהם של כל כך הרבה אנשים ברחבי העולם והוא ללא ספק אחד ממחלות הנפש הנחקרות ביותר, אנו עדיין יודעים מעט על מקורותיו. האם דיכאון גנטי? האם זה סביבתי? תשובה קצרה: זה מסובך.

דיכאון וגנטיקה

יש קשר גנטי מובהק עם דיכאון. מרבית המחקרים מצביעים על דיכאון כהוויה 40 אחוז נקבעים על ידי גנים .

'מחקרים תאומים ומשפחתיים נותנים לנו את האומדנים ובדרך כלל מדובר בתורשה של 40 אחוזים לדיכאון כללי עם הערכות תורשתיות גבוהות במקצת עבור צורות קשות מאוד', אומר ד'ר ג'רום ברין, מהמכון לפסיכיאטריה, קינגס קולג 'בלונדון ל- Talkspace. 'נראה כי שישים אחוזים הם סביבה עצמאית.'

בנוסף, מחקרים מראים כי אלו עם קרוב משפחה שחווה דיכאון מגדילים את הסיכון שגם אחרים במשפחתם יפתחו את המחלה.

'מישהו עם היסטוריה משפחתית של דיכאון נמצא בסיכון גדול יותר לפתח דיכאון חמור, 'אומר ל- Talkspace מנהל הפסיכולוגיה הבריאותית במרכז הרפואי ארז-סיני, ל.קיישה א. סומנר. 'אנשים עם אח או הורה עם דיכאון קשה [יש] סיכון משפחתי גדול פי שניים עד שלושה והסיכון גדול עוד יותר (עם הערכות מסוימות עד פי 5 יותר גבוה) אם לקרוב המשפחה היה דיכאון חוזר והופעת הדיכאון הייתה בתחילת החיים. '

גן הדיכאון (היעדר)

באשר לסמנים הגנטיים הספציפיים שקשורים סופית לדיכאון, זה קצת יותר מסובך.

3 סימני אזהרה להתאבדות

'בהתבסס על נתונים זמינים, לא מדובר בגן דיכאוני אחד הגורם לדיכאון, אלא ככל הנראה שילוב של גנים המקנה סיכון', אומר סומנר.

מחקר בריטי משנת 2011 שפורסם ב כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה בהשתתפות יותר מ -800 משפחות הוצע כי כרומוזום 3p25-26 אחראי לדיכאון קשה וחוזר במשפחות. למרות שגילוי זה סימן פריצת דרך גדולה, לא הוכח כי גן זה מנבא מגוון פחות חמור של מחלת הנפש, כלומר עדיין ישנם מספר גנים המשחק שעדיין לא זוהו.

סרוטונין, מעין נוירוטרנסמיטר 'מרגיש טוב' שקושר זה מכבר לדיכאון, הפרעות מצב רוח אחרות, חרדה והפרעה טורדנית-כפייתית, עשוי להיות עוד חלק מהפאזל הגנטי.

ד'ר כריס אייקן, מנהל המרכז לטיפול במצב הרוח ומדריך פסיכיאטריה קלינית באוניברסיטת וויק פורסט, הסביר ל בריאות היומיום כי גן הנקרא טרנספורטר סרוטונין (SERT) נקשר גם לדיכאון, במיוחד באופן בו וריאציות של הגן מתקשרות עם לחץ.

'אתה יכול לקבל גנים עבור גרסה קצרה או ארוכה של SERT,' מסביר אייקן. 'הגנים האלה מנבאים אם אנשים ייכנסו לדיכאון לנוכח לחץ. עבור אנשים עם גרסת הזרוע הארוכה של הגן, הסיכון לדיכאון אינו עולה גם לאחר לחץ חיים גדול, כמו גירושין, צער או אובדן עבודה. לבעלי הגרסה הקצרה, קצב הדיכאון עולה עם כל לחץ חדש. '

כיצד ניתן לאבחן עם bpd

גם זה לא מכריע, מכיוון שאייק מספר כי 'אנשים סובלים מאותו קצב של דיכאון כאשר הם לא נמצאים במתח כלשהו - ללא קשר לאיזו גרסת SERT יש להם. רק אחרי לחץ גדול או טראומה בילדות, שתי הקבוצות מתחילות להיראות שונות. '

דיכאון ואיכות הסביבה

כל זה כדי לומר שגם אנשים שמגיעים ממשפחות עם היסטוריה של דיכאון לא מובטחים לחוות אפיזודות דיכאוניות בחייהם.

'ההיסטוריה המשפחתית לא בהכרח מכתיבה שמישהו יפתח דיכאון חמור, למרות שהוא נמצא בסיכון מוגבר', אומר סומנר. או כפי שמספר ד'ר רוברט קליצמן, פרופסור לפסיכיאטריה קלינית ומנהל תוכנית התואר השני בביואתיקה באוניברסיטת קולומביה. הניו יורק טיימס . 'רופאים רואים [בדיקות גנטיות] הרבה יותר כמו לחזות את מזג האוויר.'

כדי לחזות דיכאון, למרות מרכיב גנטי חזק, עדיין יש סיכון של כ- 60 אחוזים המתואם ישירות עם סביבתו.

'פגיעות גנטית היא רק חלק מהמשוואה', אומר סומנר. 'מתח פסיכו-סוציאלי ואינטראקציה של האדם עם סביבתם הם חשובים.'

גורמים סביבתיים ש- Sumner מזהה שעלולים להוביל לדיכאון כוללים 'בית בו המטפלים היו בדיכאון קשה', 'מתח חיים קשה, מאמץ כרוני, היסטוריה של התעללות או הזנחה, והתמודדות לא מתאימה, בין היתר.' הוסיפו לרשימה טראומה, אובדן של אדם אהוב, בידוד חברתי, מחלות גופניות קשות ואירועי חיים מרכזיים אחרים.

גנטיקה וסביבה

כאן העלילה מתעבה. החוקרים מאמינים גם כי לסביבה יכולה להיות השפעה על הגנים עצמם, כלומר כמעט בלתי אפשרי להתיר את הגנטיקה מגורמים סביבתיים.

'ההערכה של 40 אחוזים [של תורשה] נחשבת בצורה הטובה ביותר כהשפעות משולבות של גנטיקה וסביבה המתקשרים עם הגנטיקה ההיא', אומר ברין. ”הגנום שלנו הוא סיכון בסיסי. כדי שהסיכון הזה יהיה פעיל, אתה זקוק לכמה גורמים סביבתיים. '

האם אני חידון אלכוהולי

בעוד שהגורמים הסביבתיים יכולים להיות הגורמים שנדונו לעיל, הם יכולים להיות מורכבים יותר מכך. החוקרים בוחנים גם את מה שמכונה אפיגנטיקה, שאותה מתאר ד'ר מייקל ג'יי מייני מקווה באמצעות מחקר פסיכולוגיה היום כ'מחקר כיצד גורמים חיצוניים או סביבתיים יכולים להפעיל ולכבות גנים מבלי לשנות בפועל את מבנה הגנים ברצף DNA נתון. '

כדי להבין עד כמה המחקר הזה מורכב, קחו למשל שחלק מעמיתיו של ברין גילו שלא רק שהורים יכולים להשפיע על בריאותם הנפשית של ילדיהם, אלא שהם עשויים לעבוד גם הפוך.

'לפחות בחלק מהזמן נראה שאם לילד יש חרדה או דיכאון שההורים מפתחים חרדה או דיכאון בגלל זה', אומר ברין. 'בסקירת חתך, אם רק מסתכלים על אותה משפחה בנקודה אחת בכל פעם, אתה עשוי לחשוב שדיכאון הוא גנטי או סביבתי - הוא הועבר מההורים לילדים. אבל בהתבסס על ניתוח תוך שימוש בסוג של עיצוב תאומים ... השידור הולך בשני הכיוונים, מהילדים חזרה גם להורים. '

בשורה התחתונה, עדיין יש הרבה דברים שמדענים עובדים עליהם לגלות על אופן הפעולה של דיכאון , וזה יותר מסתם גנטיקה או הסביבה כגורמי סיכון פרטניים. התבוננות מלאה בתמונה המלאה היא המקום בו מומחים כמו ברין מקווים שמחקר יעבור בעתיד.

מה זה אומר לעתיד הטיפול

לימוד גנטיקה וסביבה יחד רק ישפר את הבנתנו על דיכאון, יחזה טוב יותר של גורמי סיכון ויעזור לנו לטפל ביעילות רבה יותר במחלה.

'ההתפתחות של טיפולים חדשים לדיכאון הייתה יחסית איטית', אומר לנו ברין. 'אנשים מדדו דיכאון וגנטיקה. או שהם מדדו דיכאון וסביבה, אך הם לא הרכיבו את כל שלושת הדברים במחקר אחד. יכול להיות שבאמצעות שילוב של נתונים גנטיים עם נתונים סביבתיים, נוכל להאיץ זאת '.

'הגנטיקה של דיכאון מורכבת', מוסיף סומנר. 'מתן אפשרות לדיוק רב יותר בזיהוי הסיכון והערכות הסיכון מאפשר שיפור סינון.'

עם מחקר מוגבר והבנה טובה יותר של המתאמים הגנטיים, הסביבתיים והגנטיים-סביבתיים, יש תקווה שבעתיד יהיה לנו אפילו טוב יותר כלים לטיפול באחת ממחלות הנפש המתישות בעולם .