מהי הפרעת אישיות גבולית 'שקטה'?

קייטי ריד, בלוגר ואמא לארבע ילדים מסולט לייק סיטי, בילתה שנים רבות עם הפרעת אישיות גבולית 'שקטה' לפני שקיבלה אבחנה נכונה. לפני כן, היא אובחנה שוב ושוב - עם הפרעה דו קוטבית, תסמונת אספרגר והפרעת חרדה - שאף אחד מהם לא הרגיש 'נכון'.

זה היה לאחר ניסיון ההתאבדות השלישי שלה בשנת 2009 שהיא אובחנה כחולה הפרעת אישיות גבולית (BPD), אבחנה ששינתה למרבה המזל את חייה לטובה.

'כשאובחנתי לבסוף עם BPD, זה היה כאילו אור נדלק ופתאום הבנתי מה קורה במוח שלי ולמה פעלתי כמו שפעלתי', אומר ריד דיבור .

מהי הפרעת אישיות גבולית 'שקטה', וכיצד היא נבדלת מהפרעת אישיות גבולית קלאסית?

המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIH) מתאר הפרעת אישיות גבולית (המכונה לרוב BPD) כמסומנת על ידי שינויים במצב הרוח החסר, דימוי עצמי לקוי, התנהגות אימפולסיבית, חשיבה קיצונית 'שחור-לבן', פגיעה עצמית וחוסר יכולת לקיים מערכות יחסים יציבות. פרקים של כעס מוגבר, דיכאון או חֲרָדָה הם סימני היכר נוספים של ההפרעה. פרקים אלה יכולים להימשך כמה שעות עד כמה ימים.

אמנם אין סיבה ידועה וברורה ל- BPD, אך מומחים מאמינים כי שילוב של גנטיקה, מבנה מוח ותפקוד, כמו גם סוגיות סביבתיות וחברתיות נכנסים לתמונה. מטפלים רבים מצביעים על היסטוריה של טראומה בילדות או התעללות כגורם שורש להפרעה.

BPD 'שקט' אינו נבדל בקלות מ BPD 'רגיל' - לפחות לא במובן רשמי (אין לו ייעוד מיוחדהמדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות[DSM], לדוגמה). ועדיין, מטפלים ומטופליהם רואים לעיתים קרובות הבחנה ברורה בין המקרים ה'שקטים 'יותר של BPD לבין הביטויים המסורתיים יותר.

בעוד BPD 'קלאסי' מאופיין בפרקים של התפרצויות אלימות, אנשים עם BPD 'שקט' נוטים להפנות אלימות זו פנימה.

'[צינור] עם הפרעת אישיות גבולית 'שקטה' פועל, 'אומר ד'ר ג'רארד לוסון, נשיא ה- איגוד הייעוץ האמריקאי . 'יש פחות עוינות ופחות התפרצויות אגרסיביות, אך עדיין יתכן שיש בידוד והתנהגויות פוגעות עצמית או ניסיונות התאבדות.'

אנשים עם BPD 'שקט' עדיין יחוו את רכבת ההרים הרגשית האינטנסיבית מאשר מבדילה את ההפרעה, אך לרוב יעבדו קשה יותר בכדי לסגור רגשות אלו או לדחוף אותם הצידה. לעתים קרובות מאוד, תחושת העצמי שלהם מסומנת על ידי בושה או שנאה עצמית.

כמה מהר פועל abilify

'אנשים עם BPD מרגישים לעתים קרובות שהרגשות שלהם 'לא נכונים' ומבזבזים הרבה מאוד אנרגיה או דוחפים את רגשותיהם מטה או מנסים להצדיק אותם', מסבירה ג'סיקה טאפנה, LCSW, מטפלת ובעלים של Aspire Counselling. 'בין אם תגיב על ידי נסיגה (' שקטה ') או פעולה, הייאוש הרגשי של BPD ... יכול להרגיש בלתי נסבל.'

כיצד מאבחנים הפרעת אישיות 'שקטה'?

ריד תמיד חווה BPD כ'חוויה פנימית '. היה מעט מאוד 'פעולה', והרבה מהרגשות העזים שלה גרמו לתקופות אינטנסיביות של פגיעה עצמית.

'הזעם והעצב שלי מופנמים בדרך כלל, והתסכולים שלי מופנים פנימה. זרועותיי משוכללות בצלקות בדרגות ריפוי שונות משנים של פגיעה עצמית (חיתוך) ', מסביר ריד. 'אני גם נוטה להתמודד עם עצבנות על ידי ניתוק עצמי מאלה שאני אוהב, להיות רובוטי באינטראקציות שלי, מסרב לאפשר הזדהות או הזדהות. זה השפיע על כל מערכת יחסים שהייתה לי אי פעם.'

מכיוון שאנשים עם צורה 'שקטה' של BPD אינם מציגים את התסמינים הנפיצים הקלאסיים של ההפרעה, זה יכול לקחת הרבה יותר זמן עד לקבלת אבחנה נכונה, וזה מטריד במיוחד כאשר הסימפטומים של ההפרעה 'השקטה' כרוכים בעצמי לפגוע.

'אני חושב שאנשים שיש להם תסמינים מופנמים יותר כלל לא מאובחנים', אומרת ד'ר קולין קירה, פסיכולוגית קלינית מורשית ומייסדת ומנהלת מנכ'ל מרכז סירא לבריאות התנהגותית . 'להפרעת אישיות גבולית יש מוניטין כזה בקהילה הפסיכולוגית שהיא מציגה כזועמת, מניפולטיבית, נפיצה.'

ד'ר סירא מסביר כי אמנם ישנם תסמינים של הצורה ה'שקטה 'של BPD המפורטים בDSM, לעיתים קרובות מתעלמים מהם בעת הערכת המטופל, מה שמקשה על המטופלים לקבל אבחנה נכונה. 'זו בעיה אמיתית מכיוון שלא רק שאנשים אלה זקוקים לטיפול בכדי לטפל בתסמיני ה- BPD שלהם, ככל הנראה יש להם היסטוריית טראומה וזקוקים לטיפול כדי להתמודד גם עם היסטוריית הטראומה שלהם', היא אומרת.

חולים שלא אובחנו כראוי עם הפרעת אישיות גבולית 'שקטה' מרגישים לעיתים קרובות 'בלתי נראים' ו'לא מובנים ', אומר ד'ר קירה, מה שרק מקשה על ההפרעה לחיות איתה, ומביא לעוד פרקים של פגיעה עצמית. והערכה עצמית נמוכה יותר.

טיפול (ותקווה) לאנשים עם הפרעת אישיות גבולית 'שקטה'

קבלת אבחנה נכונה עבור גרסה 'שקטה' של BPD נוטה להיות חצי מהקרב. כשמטופלים מגלים את השם למה שהם חיו איתו, זה יכול להיות כאילו משקל עצום מורם מכתפיהם.

'הרגשתי הרבה פחות משוגע מאז שקיבלתי את האבחנה שלי, כי עכשיו אני יודע עם מה אני מתמודד,' אומר ריד.

החדשות הטובות הן שאפשרויות הטיפול ב- BPD 'שקט' גדלו עם השנים, ככל שההפרעה נעשית מובנת יותר. ברגע שהמטופלים מקבלים אבחנה, ישנם מספר טיפולים מבוססי ראיות.

'לפני זמן לא רב (15-20 שנה) כמה רופאים מיומנים מאוד האמינו שאין עזרה לאנשים הסובלים מהפרעה כמו BPD', אומר ד'ר לוסון. 'עכשיו ישנן אפשרויות טיפול טובות מאוד והן משתפרות.'

על פי הברית הלאומית לבריאות הנפש (NAMI) , פסיכותרפיה היא הטיפול המומלץ, עם טיפול דיאלקטיבי התנהגותי (DBT), טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) וטיפול מבוסס-מנטליזציה (MBT) בראש הרשימה של מתודולוגיות הטיפול.

DBT הוא הטיפול הנבחר עבור המטפלת ג'סיקה טאפנה, אשר השתמשה בו לעתים קרובות לטיפול בחולי אישיות גבוליים 'שקטים' בתרגול שלה. זהו טיפול אינטנסיבי עם ארבעה מרכיבים: טיפול פרטני, אימון מיומנויות DBT קבוצתי, אימון לאורך כל השבוע, ופגישות שבועיות עם צוות הייעוץ שלך. אבל אופיו המקיף הוא שהופך אותו למוצלח כל כך, על פי טפנה.

'DBT עושה יותר מאשר לטפל בסימפטומים של BPD שקט, זה מלמד אותך דרך חדשה לתקשר עם העולם סביבך,' היא אומרת.

לא משנה באיזו שיטה אתה משתמש לטיפול ב- BPD 'שקט', חשוב שתמצא מטפל שאתה מרגיש בנוח איתו. BPD 'שקט' הוא דבר שרבים יתמודדו איתו לסירוגין למשך שארית חייהם. אך הטיפול יכול להפחית את הסימפטומים באופן משמעותי, ולהקטין את מספר ה'אפיזודות 'שחווים החולים.

מאז שאובחנה ונכנסה לטיפול, ריד אומרת שיש לה הרבה פחות פרקים 'למרבה המזל, ככל שהתבגרתי, הצלחתי לנהל את המחלה שלי טוב יותר', משתף ריד. 'פעם היו לי 'פרקים' כמה פעמים בשבוע, אבל כיום זה הרבה יותר נדיר - פעם בשנה בערך.'

והכי חשוב, ריד מסוגלת כעת לזהות מה קורה לה, ולעבוד דרכה עם קצת יותר חמלה ואהבה עצמית. ריד כותבת בגלוי על חוויותיה עם מחלות נפש בבלוג שלה , ורואה עצמה דוגמת אנשים הסובלים מההפרעה.

תקוותו של ריד לעתיד היא כי יותר אנשים הסובלים מ- BPD שקט 'יכולים לקבל את הטיפול הדרוש להם בכדי לחיות את החיים במלואם. 'זה נושא חשוב מאוד לשתף אנשים ולעזור להם להבין', היא אומרת.