מהו טיפול התנהגותי דיאלקטי?

פותח במקור לטיפול הפרעת אישיות גבולית , טיפול בהתנהגות דיאלקטית (DBT) הוא סוג של פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית - או טיפול בשיחות - המשמש לטיפול במגוון הפרעות בבריאות הנפש. טיפול זה נשען על ההיבטים הפסיכו-סוציאליים של הטיפול ומנסה לזהות ולשנות דפוסי חשיבה שליליים באמצעות התמקדות בבניית כישורי התנהגות חיוביים. לפני ששוקלים טיפול התנהגותי דיאלקטי, חשוב להבין כיצד הוא עובד ומי יכול להפיק תועלת משיטת טיפול זו, מכיוון שייתכן שזו לא האפשרות הטובה ביותר עבור כולם.

כיצד עובד טיפול התנהגותי דיאלקטי?

צורה זו של טיפול בשיחות נעוצה ברעיון שסוגים מסוימים של אנשים נוטים להגיב בצורה אינטנסיבית וקיצונית יותר במצבים רגשיים, במיוחד בקרב יחסים בין אישיים. טיפול התנהגותי דיאלקטי פותח בשנות השמונים על ידי ד'ר מרשה לינחאן לסייע בטיפול באנשים אובדניים כרוניים, ובהמשך, בסובלים מהפרעת אישיות גבולית. כיום, גישת הטיפול הדיאלקטי התנהגותי מומלצת כטיפול בקו ראשון ל הפרעת אישיות , מצב שמשפיע על 4 עד 6 אחוזים מהאוכלוסייה.

DBT מתמקד בסיוע לאנשים עם רגשות שליליים להפליא וקשה לניהול, ולכן מטפלים שהוכשרו לטיפול התנהגותי דיאלקטי עובדים על מנת לעזור ללקוחותיהם למצוא ולהשיג איזון רגשי. הפעלות מתמקדות בסיוע לאדם לפתח יכולת להחזיק מספר נקודות מבט בבת אחת, ולסייע בהפחתת סגנונות החשיבה הכל-או-כלום שיכולים להביא לתפיסה שלילית וחסרת תקווה ביותר. המיקוד של טיפול זה נותר בקידום קבלה ושינוי חיובי באמצעות ארבע אסטרטגיות עיקריות:

1. סובלנות מצוקה
   ללמוד לקבל את עצמך ואת המצב הנוכחי על ידי סובלנות ושרדות של רגשות עזים כמו כעס, כמו גם הימנעות מתגובות אימפולסיביות או שימוש בסמים כדי לעבור רגעי מצוקה.
2. מודעות
   טכניקות שונות להיות מודעות יותר לעצמי וקשובות יותר לחיים ברגע הנוכחי.
3. ויסות רגשות
   זיהוי רגשות שליליים בעת התרחשותם, תיוגם והתאמת רגשות לא בריאים במידת הצורך.
4. יעילות בין אישית
   להיות אסרטיבי יותר במערכות יחסים על ידי ניווט בסכסוך וטיפוח אינטראקציות חיוביות יותר.

סוגי הטיפול ההתנהגותי הדיאלקטי

ישנם שני סוגים עיקריים של DBT: טיפול פרטני וקבוצת מיומנויות.

לוותר על מישהו הסובל ממחלת נפש

טיפול פרטני

צורת טיפול זו מורכבת ממגע אישי עם מטפל מורשה ומאומן ומסייע להיענות לצרכים הספציפיים לאורך זמן מוגדר. מטפל יעזור למטופל להישאר מונע, ליישם מיומנויות טיפול דיאלקטיבי התנהגותי במצבים שקורים בחיי היומיום שלו, ולטפל בבעיות שמתעוררות במהלך הטיפול. טיפול פרטני מתרחש בדרך כלל במהלך שנה.

טיפול קבוצתי במיומנויות

בהקשר זה, משתתפי קבוצת המיומנויות לומדים ומתרגלים מיומנויות לצד אחרים המתמודדים עם אתגרים דומים ומעודדים לחלוק חוויות ולתמוך זה בזה. כמו טיפול פרטני, קבוצות מנוהלות על ידי מטפל מיומן המלמד מיומנויות, מוביל תרגילים ומקצה שיעורי בית כמו תרגול מיינדפולנס. מושבים נמשכים בדרך כלל כשעתיים בכל שבוע במהלך שישה חודשים עד שנה.

האם אני צריך לסלוח לאשתי הבוגדת

בשני ההקשרים, צורת טיפול זו באה בעקבות עקביות, גישה של ארבעה שלבים להניע שינוי. ראשית, מטפלים מאפסים את ההתנהגות ההרסנית ביותר, כמו פגיעה עצמית, תוך התייחסות הדרגתית לכישורי איכות חיים כמו ויסות רגשי, סובלנות מצוקה ויעילות בין אישית. בשלב זה, התמקדות בשיפור יחסים ו הערכה עצמית מובא לתצוגה. השלב האחרון של DBT מתמקד בקידום שמחה וחיבור להפסקת שלבי הטיפול.

האם טיפול התנהגותי דיאלקטי עובד?

DBT הוא מוּכָח להפחתה משמעותית בתוצאות הקשורות להתאבדות, אשפוזים פסיכיאטריים, שימוש בשירותי חירום, הפסקת טיפול, דיכאון ושימוש בסמים, תוך הגברת התפקוד החברתי. מחקר מראה גם כי צורת טיפול זו יכולה לטפל בהצלחה באנשים הסובלים מדיכאון, בולימיה, אכילה מוגזמת, הפרעה דו קוטבית והפרעת דחק פוסט טראומטית.

בנוסף איגוד הפסיכיאטרים האמריקני אישר את ה- DBT כשיטת טיפול יעילה, כאשר אלו המבקשים טיפול חווים את השיפורים הבאים:

• התנהגות אובדנית פחות תכופה ופחות חמורה
• אשפוזים קצרים יותר
• פחות כעס
• פחות סיכוי לנשור מהטיפול
• שיפור בתפקוד החברתי

תחילת העבודה עם טיפול התנהגותי דיאלקטי

אם אתה מאמין שאתה עשוי להפיק תועלת מטיפול התנהגותי דיאלקטי, חשוב לפנות להדרכה אצל רופא או איש מקצוע בתחום הבריאות שמבין את הגישה הטיפולית הזו. הליבה של שיטת DBT היא זיהוי ושינוי דפוסי חשיבה שליליים על ידי התמקדות בשינויים התנהגותיים חיוביים כמו קשב ורגולציה.

ככזה, חשוב למצוא מטפל בעל ניסיון בכל אחד מארבעת שלבי הטיפול מכיוון שכאשר נעשה כראוי, הוכחה כי שיטת טיפול זו משפיעה לאורך זמן ומפחיתה מצוקה רגשית. עבור רבים, טיפול התנהגותי דיאלקטי הוא אור בקצה המנהרה.