ארה'ב לעומת בריטניה: השוואה בין טיפול נפשי לסטיגמה

כשהייתי ילד שגדלתי בבריטניה, הרבה מהידע שלי על ארה'ב נבע מקריאת קומיקס כמובוטנים, שהתפרסמו בעיתוני יום ראשון. אני זוכר שקראתי את הסדרה בה לוסי, הנמסית הנשית של צ'רלי בראון חסרת הביטחון, הקימה צריף מאולתר המציע ייעוץ פסיכיאטרי בחמישה סנט בפגישה (ככל הנראה לא התקבל ביטוח). בלי להיות לי מושג מה זה פסיכיאטר, ביקשתי מהאח הבכור של חבר, שלעתים קרובות ידע על דברים של מבוגרים, לקבל הסבר.

'אני חושב שזה האדם שהם שולחים לך כדי לראות אם השתגעת לגמרי', אמר.

איזה מהבאים יכול להיות סימפטום רגשי של חוסר שינה?

למרות שמודעות בריטניה לטיפול בבריאות הנפש השתפרה מאז באופן קיצוני, עדיין קיימת סטיגמה קשורה שתפתיע את רוב האמריקאים. למשל, ביקור אצל פסיכולוג בארה'ב נתפס כשגרתי משהו, אבל זה לא כך בבריטניה, שם מחפשים תֶרַפּיָה הוא צעד גדול - זו הודאה במחלה שנחשבת מבישה, כך שמפגשי הטיפול כנראה יישמרו בסוד.

לרוב זה יש שורשים בתרבות השמורה של בריטניה - הרעיון שמישהו, למשל, מדוכא, צריך 'פשוט להמשיך עם זה', 'לסדר את זה', ובשום פנים ואופן לא 'לעשות מהומה'. המבקשים לקבל טיפול לא היו מספרים לעמיתיהם בעבודה, מחשש שזה יפגע בקריירה שלהם. יתרה מכך, לטעון שהעבודה עצמה תרמה לה דִכָּאוֹן אוֹ חֲרָדָה ייחשב כהודאה שאתה פשוט לא עומד בתפקיד.

נלחם בסטיגמה בבריטניה

למרבה המזל, התפיסות הבריטיות לגבי מחלות נפש השתנו במהלך השנים האחרונות, בגלל יוזמות מדיניות ממשלתיות, ארגונים המנוהלים לצדקה כמו Time for Change (ארגון שאינו צדקה בעצמו, אלא מנוהל על ידי צדקה), ובאופן מפתיע. - התערבות של משפחת המלוכה הפופולרית בבריטניה, הידועה באופן מסורתי ב'שפה העליונה הנוקשה 'שלהם (כלומר, בהסתייגותם להביע את רגשותיהם). נקודת מפנה הגיעה לאחרונה, באפריל 2017, כאשר הנסיך הארי, שהוא החמישי בתור לכס המלוכה, אמר לטלגרף יומיעיתון זה הוא חיפש טיפול להתמודד עם מות אמו הנסיכה דיאנה, שנהרגה בתאונת דרכים בשנת 1997.

'אני יכול לומר בבטחה שלאיבוד אמא שלי בגיל 12, ולכן לכבות את כל הרגשות שלי במשך 20 השנים האחרונות, השפיע לא מעט על חיי האישיים אלא גם על עבודתי,' הנסיך הארי אמר ל'טלגרף '. 'הדרך שלי להתמודד עם זה הייתה הכנסת ראשי לחול, סירוב לחשוב אי פעם על אמא שלי, כי למה זה יעזור [חשבתי] זה רק יעציב אותך, זה לא יחזיר אותה.

'אז מצד רגשי הייתי כמו 'צודק, אל תיתן לרגשות שלך להיות חלק ממשהו ... ואז [התחלתי] לנהל כמה שיחות ולמעשה פתאום, כל הצער הזה שיש לי מעולם לא עיבד התחיל להגיע לקדמת הבמה והייתי כאילו, יש כאן בעצם הרבה דברים שאני צריך להתמודד איתם, 'אמר הארי, שלבסוף פנה לייעוץ לבריאות הנפש בעצת אחיו, הנסיך וויליאם. 'אני יודע שיש יתרון עצום בלדבר על הנושאים שלך והדבר היחיד בשמירה על השקט הוא שזה רק יחמיר את זה,' אמר.

השוואה בין מערכות בריאות הנפש הבריטיות והארצות הברית

סטיגמה היא לא ההבדל היחיד בטיפול נפשי בין ארה'ב לבריטניה. אמריקאים עשויים להיות מופתעים לגלות כי שירותי בריאות הנפש בבריטניה הם בחינם לכולם, ללא קשר להכנסותיהם, כחלק משירות הבריאות הלאומי האהוב במדינה (NHS). הממשלה הקים את ה- NHS בשנת 1948 כדי להביא טיפול בריאותי איכותי לכולם, והוא מקיף בריאות נפשית לצד גישה לרופאים כלליים, לניתוחים, לאשפוזים ולכל סוגי הטיפול הרפואי האחרים.

ה- NHS ממומן בעיקר במיסוי ישיר ממשלתי, ובחלקו על ידי מערכת הביטוח הלאומי (מעין דמי ביטוח לאומי), והטיפול בחינם בנקודת השירות לכולם. (יש תשלום רגיל של כ- $ 11 עבור כל המרשמים, אם כי ישנם פטורים עבור אנשים מעל גיל 60, מתחת לגיל 16, נשים בהריון, מי שמקבל הבטחת הכנסה ואחרים).

בריטים לעתים קרובות רוטנים על NHS, ולעתים קרובות זה סובל מרשימות המתנה וקיצוץ במימון ממשלתי. אבל זה נחשב מאוד בקרב הציבור, ונחשב לעולה על המערכת האמריקאית, שם הגישה לטיפול תלויה ביכולתו של האדם החולה לשלם, והחולים נתונים לחסדי חברות הביטוח הרפואי שלהם. סקר שנערך בשנת 2017טלגרף יומימצאתי את זה 66 אחוז מהנשאלים היו מוכנים לשלם יותר מס , אם ההכנסות המוגברות הועברו ל- NHS.
בריאות הנפש זמינה בחינם ב- NHS בכל שלוש הלהקות - ילדים, מבוגרים וגילאים. גם פסיכיאטרים וגם פסיכולוגים הם חלק מהמערכת. כמו בארה'ב, פסיכיאטרים הם בעלי תואר רפואי המאפשר להם לרשום תרופות, ואילו פסיכולוגים משתמשים בטכניקות לטיפול בדיבור.

ההבדל ממערכת ארה'ב הוא שכדי לקבל טיפול נפשי תחת מערכת NHS, חולים חייבים להפנות למומחה פסיכיאטרי על ידי רופא המשפחה שלהם - חולים אינם יכולים להפנות את עצמם. הסיבה לכך היא שטיפול בבריאות הנפש נחשב כחלק מהטיפול הרפואי הכולל של המטופל, ויש לגשת אליו לאור ההיסטוריה הרפואית המלאה שלו. לא דווח על בעיות של מטופלים שנדחו מטיפול בגלל הליך זה. אלו הסובלים מבעיות נפשיות הנובעות משימוש בסמים או שימוש לרעה באלכוהול אינם זקוקים לפנייה מרופא המשפחה בכדי לקבל טיפול.

מטופלים מופנים לצוות בריאות הנפש המקומי על ידי רופא המשפחה, שם מעריכים את שיטת הטיפול הטובה ביותר למצבם. הטיפול יכול להינתן על ידי פסיכיאטר, פסיכולוג או תערובת של השניים; בעיות נפשיות עמוקות כרוכות בדרך כלל בתקופת טיפול אצל פסיכולוג. יש גמישות בבחירת המטפל, ולמטופלים הזכות לבחור את העוסק הראשון בתחום בריאות הנפש. אם מטופל אינו מרוצה מאבחנת המטפל, הוא או היא יכולים לקבל חוות דעת שנייה, אם כי חוות דעת שנייה אינה מחויבת כחוק.

ישנן רשימות המתנה לטיפולים מסוימים בתחום בריאות הנפש, במיוחד אם יש צורך במיטה במוסד. (אבל רוב השירותים, כמו בארה'ב, הם ביקור חוץ או ביקור בית.) לשירותי הרפואה המונחים על ידי יועצים יש המתנה מקסימאלית בת 18 שבועות המוטלת על פי החוק. זה משהו שאמריקאים, שהיו רגילים לטיפול מהיר, מופתעים ממנו. יש גם צפיפות במוסדות לבריאות הנפש.

שתי הבעיות נובעות מקיצוץ ממשלתי במימון ל- NHS, במקום להיות מחסור במערכת עצמה - אין מס ייעודי ל- NHS, ומימונה נובע ממיסוי ממשלתי כולל. לכן הוא חשוף לקיצוצים בתקציב הממשלה, המשפיעים לרעה על השירותים. ניתן לשפר את הצפיפות ואת זמני ההמתנה עם מימון נוסף לתשלום עבור, למשל, יותר מיטות במוסדות לבריאות הנפש, שהופחתו בעשור האחרון בגלל קיצוץ במימון הממשלתי.

שירותי בריאות נפש פרטיים בסגנון אמריקאי זמינים בבריטניה, וחולים יכולים לבחור לצאת מחוץ למערכת NHS ולשלם את דרכם אם הם מעדיפים. למרות שמטופלים חופשיים לבחור את העוסק הפרטי שלהם, פסיכולוגים במגזר הפרטי בדרך כלל עדיין מבקשים הפניה מרופא המטופל, כך שניתן יהיה להתייחס לבריאותו הכללית של המטופל. עלותו של פסיכולוג פרטי בבריטניה היא בין 65 ל -130 דולר לשעה - לא יקרה בסטנדרטים של ארה'ב, אך נחשבת יקרה בעיני הבריטים.

ביטוח רפואי פרטי זמין בבריטניה, מחברות כמו בופה בריטניה, אך זה נדיר מאוד, ובדרך כלל מוצע רק כחלק ממעין חבילת בונוס ממעסיק. בעלי ביטוח פרטי אינם צריכים לוותר על זכותם להשתמש בשירותי NHS - השימוש ב- NHS הוא זכות חוקית לכל אזרחי בריטניה.
כמו בארה'ב, מדיניות הממשלה בנושא בריאות הנפש נמצאת בעיצומה, עקב ממשלת המיעוט שנבעה מהבחירות הכלליות בשנת 2017. אבל גם מפלגת הימין השמרנית וגם מפלגת העבודה השמאלנית הבטיחו רפסודה של שיפורים במערכת הבריאות הנפשית במדינה במניפסטים הפוליטיים שלהם. פעילים אומרים שהם מרוצים שבריאות הנפש סוף סוף זוכה לתשומת הלב הראויה, לאחר שנים שבהן התייחסו אליהם כאל בן החורג של ה- NHS. אך מה שקורה בפועל יוכרע ככל הנראה על ידי הוויכוח ארוך השנים על מימון NHS בכללותו - העבודה תומכת במימון נוסף לכך, אך השמרנים רוצים לתת לו פחות.

אף על פי שבריאות הנפש בחינם מבוססת היטב בבריטניה, כיצד יש לממן אותה הוא דיון שאינו שונה מדי מהמתרחש כאן באמריקה. הגדלת הגישה לטיפול היא דבר שעל שתי המדינות להיות מחויבות לשפר.