מצב החברה שלנו
במהלך חודש המודעות לבריאות הנפש אנו צוללים ל'מצב בריאות הנפש שלנו 'על ידי בחינת האתגרים הנפוצים שרבים מאיתנו חווים בתוך המגפה. חזור שוב מדי שבוע בחודש מאי כשאנחנו ממשיכים בשיחה ומשתפים את הסרטונים שלך @talkspace באמצעות #TheStateofMyMentalHealth.
עבודתו של אוברי קרטמן מתחילה בסיפורים. 'אני מתחיל עם אדם פרטי ואומר, 'תגיד לי איך הגעת לכאן'', אמר ד'ר קרטמן, קלינאי ממוקד טראומה ומאמן צדק משקם, עובד בעיקר עם גברים שחורים צעירים בשיקגו . 'הרבה מהעבודות שלי מסתתרות בין הגדר בין טיפול פרטני לבין תמיכה בקהילה והתארגנות.'
כשאנחנו מדברים, קרטמן בדיוק חזר מהפצת 500 מנות של תוצרת טרייה ומסכות לחברי הקהילה בשיקגו עם Real Men Charities, קבוצה עממית שהוא עוזר להוביל . הקבוצה דגלה זה מכבר בצדק אוכלים בקהילה באופן קבוע חווה רמות גבוהות של רעב. כעת, המגפה גרמה להתפרצות אי-השוויון הארוך הללו.
'זו פשוט סערה מושלמת של בעיות חדשות על בעיות ישנות,' אמר קרטמן. כדי לעזור לחברי הקהילה להתמודד עם חלק מהנפילה בבריאות הנפש של המשבר, קרטמן גם העביר את מעגל הריפוי שלו הממוקם במרכז הגברים השחורים. הוא משתמש במוזיקה ובאווירה סתמית ונטולת ז'רגון כדי להזמין גברים להיפתח בנוגע לפגיעויות שקשה להם לחלוק: צַעַר , חוסר ביטחון כלכלי , וה טראומה מתמשכת של מגפה זה חיזק את עוולות היסוד הגזעיות והמעמדי של אמריקה.
בעוד שחלקם עשויים לכנות את מגיפת וירוס הכליה כאקולייזר נהדר - אחרי הכל, נגיפים אינם מבדילים על בסיס הכנסה או גזע - ההפך, למעשה, נכון. המגפה החמירה את אי-השוויון הגזעי, המעמדי והמגדרי העצום המאפיין את מערכות הבריאות והכלכלה של ארצות הברית. המשבר הוכיח כי בריאות הנפש, כמו כל בריאות, אינה רק שאלה של מחלה או בריאות. במקום זאת הוא קשור באופן בסיסי לבריאות החברתית והכלכלית הקולקטיבית של הקהילות.
האגרה של מגיפת הנגיף הכלילי על קהילות צבעוניות בעלות הכנסה נמוכה הייתה לא פחות מקטסטרליזם.
אמריקאים שחורים נוטים למות מ COVID-19 פי 3.5 יותר מאשר אמריקאים לבנים. אנשים לטיניים הם פי שניים להיעלם מהמחלה כאנשים לבנים שאינם לטיניים. גם קהילות אינדיאניות נפגעו קשות במיוחד, כאשר מדינת נאוואחו חוותה יותר מקרים לנפש מכל מדינה במדינה, כולל מוקד ארה'ב בניו יורק .
בינתיים, אנשים החיים במיקודים העניים ביותר של ניו יורק - רובם אנשים צבעוניים - הם בעלי סיכוי גדול פי שניים מאלו המתגוררים במיקודים העשירים בעיר. למות מהנגיף . גם אמריקאים חסרי בית הם בסיכון מוגבר באופן דרמטי אף על פי שמקרי COVID-19 בקרב אנשים שאינם מיועדים סופר מאוד .
אי-שוויון בריאותי עמוק בהרבה מהרגע הנוכחי. אנשים בעלי צבע נוטים יותר לאנשים לבנים לסבול ממצבים רפואיים כרוניים כמו מחלות לב וסוכרת, אשר מגביר את הפגיעות ל- COVID-19 . זאת בשל חוסר גישה לבריאות, וחוסר גישה לזכויות בסיסיות כמו הזנת מזון, ובטיחות סביבתית. אך זה נובע גם מגזענות עצמה, מכיוון שהלחץ בחוויה של אפליה חוזרת מגביר את הפגיעות של אנשים ליתר לחץ דם, סוכרת ו מחלה כרונית אחרת .
עם כמעט 15% מהעובדים בארה'ב מובטלים החל מאפריל 2020 פער העושר הגזעי - כשלעצמו מניע לפערים בריאותיים - גם הוא מוכן לגדול יותר. 'מעולם לא היה רגע בו אי-השוויון בגישה לנכסים היה בולט ומבהיל יותר', אמרה רבקה לויה, עמיתת מחקר בכירה בנכסים ומדיניות חברתית באוניברסיטת ברנדייס.
על פי אלברט אליס, מחשבות והתנהגויות לא מתפקדות הן תוצאה של __________.
ראינו כבר את הקשר הזה בין בריאות, עושר וגזע מקום העבודה מתקופת COVID . עובדים חיוניים בתעשיות בשכר נמוך יותר כמו שירותי בריאות ביתיים, מכולת, מחסן וטיפול בילדים הם אנשים חסרי פרופורציה, במיוחד נשים צבעוניות, שנאלצות להסתכן במחלה תמורת פיצוי זעום. במקביל, ענפי שירות כמו קמעונאות , שנפגעו קשה במיוחד מכיבויים הקשורים להתרחקות חברתית, מאוישים בעיקר על ידי אנשים צבעוניים. עבודות אלה בדרך כלל חסרות הטבות ושכר שכר שמשאיר עובדים רבים לא יכולים לעמוד בשכר דירה, שלא לדבר על לצבור חיסכון .
אי שוויון לא רק עוזר לקבוע את בריאותנו הגופנית. זה משפיע גם על הרווחה הנפשית שלנו, ובמיוחד על הדרכים שאנחנו חווים ומרפאים מטראומה.
אמריקאים עם מחלת נפש הם חסר פרופורציה לחיות בעוני ; עוני, אפליה גזעית, ו אלימות מגדרית הם בתורם תורמים חמורים למחלות נפש. לאמריקאים שחורים יש סיכוי גבוה ב -20% יותר מאמריקאים לבנים לחוות בעיות נפשיות מאשר לעמיתיהם הלבנים, וזה ההבדל נמשך לאורך הכיתה . זה נובע בחלקו מ מתח מיעוט , או הלחץ היומי המוגבר של קיום כאדם שולי.
מבחינתו של קרטמן, חשוב להבין פערים בבריאות הנפש בגזע - לא רק במובן הקליני, האינדיבידואליסטי - אלא כתוצאה מגזענות אלימה ומבנית, שמקורה בעבדות והשפעותיה מציפות את מערכות החוק והכלכלה שלנו.
מסגרות פסיכולוגיות קונבנציונליות מסכנות את ההשפעות של טראומה היסטורית כהפרעה אינדיבידואלית. זה, באופן אירוני, יכול לחזק נורמות חברתיות שמאשימות אנשים שוליים בהשפעות הדיכוי שלהם, ומטמיע בהם את התחושה ש'אני יודע שהמערכת שבורה, אבל המערכת לא מפסיקה לומר לי שאני שבורה ', אמר קרטמן. . לעומת זאת, קרטמן נוקט בגישה היסטורית ומערכתית, בעבודה עם גברים צעירים כדי להאיר את השבר המערכתי הזה, כדי להתחיל להחלים.
גם לויה מתייחסת לאי-שוויון בבריאות למדיניות שמנעה היסטורית אנשים צבעוניים מגישה לשירותי בריאות ועושר. 'המדיניות אינה ניטרלית. הם מניעים את אי-השוויון בעושר. הם למעשה מטפחים את זה, 'אמרה. היא מציינת את הסבב האחרון של בדיקות הקלה פדרליות בנגיף העטרה, שהשאיר באופן בולט אנשים ללא תעודה ובני משפחותיהם, כמו גם עובדי מגזר בלתי רשמי, הנוטים להיות נשים צבעוניות.
הפיקוח המכוון הוא חלק מהיסטוריה ארוכה של מדיניות כלכלית הדרה, כמו חוסר הזכאות של עובדי החווה לביטוח לאומי, כי ספציפית למקד לאנשים צבעוניים . 'זה מטריד, זה מרכזי, וזה דפוס לאורך ההיסטוריה של ארצנו,' אמרה לויה.
המחסומים לאנשים בשוליים לקבל תמיכה שוויונית בבריאות הנפש הוגברו גם במהלך המגפה. ראשית, קהילות שוליות, במיוחד קהילות צבע, לעיתים קרובות חסר גישה לטיפול משתלם : נכון לשנת 2018, 27.9 מיליון אמריקאים חסר ביטוח בריאות מכל סוג שהוא , בעוד שאחד מכל ארבעה אמריקאים לא הצליח לגשת לטיפול רפואי בגלל העלות האסטרונומית .
כאשר אנשים שוליים אכן מתקשרים עם מערכת הבריאות, הם עשויים לחוות חוויות שליליות, בין אם באמצעות הזנחה מערכתית או פגיעה פעילה. זה נכון לגבי קהילות צבע כמו גם קהילות קוויריות, שרבות מהן פגיעות במיוחד ל- COVID-19.
לרבים להט'ב ואמריקנים חיובי HIV, התגובה האיטית של ממשלת ארה'ב למגיפה של נגיף הכורון מעורר את ההזנחה האכזרית של ה- CDC של אנשים מוזרים בימיה הראשונים של מגיפת האיידס . קשר זה משתרע לרמת המדיניות, מכיוון שממשל טראמפ פעל להסרת כללים קודמים הגנה על חולי LGBTQ מפני אפליה רפואית .
'גישה לטיפול כלשהו קשה הרבה יותר כעת בגלל הסיכון הנוסף והוסיפו אמצעי בטיחות נדרשים ... בנוסף לבעיות הרגילות של ניווט במערכת בריאות שלעתים קרובות מסורבלת ורצופת טרנסמיזוגניה ויכולת', חבר שלי, חולה כרוני. אישה טרנסית, אמרה לי. 'לא הייתה לי בריאות טובה במיוחד לפני המגיפה והתאמנתי להשיג שירותי בריאות גם לבעיות טרנסיות וגם לבעיות בריאותיות אחרות. כל זה הרבה יותר גרוע עכשיו. '
קרטמן שמע אי אמון דומה בקרב הגברים שהוא עובד איתם. 'אני כן מאמין שהרבה סטיגמות בריאות הנפש סביב הקהילה השחורה קשורות לאותו קשר היסטורי למוסדות הבריאות האמריקניים', אמר. זה כולל היסטוריה של התעללות רפואית אכזרית, כולל מחקר Tuskegee של עגבת שלא טופלה , במסגרתו מדענים הכחישו בכוונה טיפול פוטנציאלי להצלת חיים לגברים אפרו-אמריקאים שנרשמו למחקר ללא הסכמתם המדעת.
כיום, קרטמן רואה את חוסר האמון הזה בא לידי ביטוי בזהירות סביב טיפולי וירוס קורונאיים פוטנציאליים, כמו גם בחוסר הרצון של הצעירים איתם הוא עובד להשתתף בטיפול בשיחות קונבנציונליות.
סימפטומים חיוביים לעומת שליליים של סכיזופרניה
לויה, החוקרת מאוניברסיטת ברנדייס, בילתה את הקריירה שלה בדיונים על אי שוויון בהכנסות. אך נדרשת מגיפת נגיף הכורו עבור רבים בתחומה לשים לב מקרוב למציאות החיה של העובדים - בעיקר נשים בעלות הכנסה נמוכה עם צבע - המקיימות את חיי היומיום שלנו.
'בהחלט שמתי לב שפתאום נדונו גם העבודה וגם האנשים שעושים את העבודה,' אמרה. היא מקווה כי חוסר השוויון המוגבר של המגיפה יגיע עם מודעות מוגברת - ודחיפה מוגברת ליצירת רשת ביטחון חברתית אמיתית.
'אם הייתי יכולה לנפנף בשרביט הקסמים שלי, אחד הדברים הראשונים שהייתי עושה הוא להנגיש את הטבות התעסוקה הללו באמצעות התשתית הציבורית', אמרה. הטבות אלה יכללו הרבה מההבטחות שאנשים עם עושר בין-דורי לוקחים כמובנים מאליהם: חופש בתשלום, חופשת מחלה, חופשת הורים וחיסכון לפנסיה.
בינתיים, קרטמן ממשיך למקד את מאמציו בעבודה קהילתית ישירה. הוא מברך גברים בחללי ריפוי על ידי ויתור על מודל הטיפול המקובל 'מטופל על הספה' לטובת פרקטיקות תרבותיות שהחברה האמריקאית הלבנה הוציאה שוליים: תיפוף בהשראת אפריקה, אוכל, מוסיקה וריקוד. 'הטראומה נמצאת בגופך,' אמר. 'בחלק זה אתה באמת צריך להזיע.'
גזע מבני ואי שוויון מעמדי לא יבריאו כאשר הכלכלה תיפתח מחדש, ואם הפערים הללו יתחילו להיסגר, זה יהיה בזכות המאמצים הבלתי נלאים של תומכי הקהילה. אבל קרטמן, למשל, לא מחכה לכוחות שיהיו כדי לשפר את הדברים. יש לו אמונה במקום זאת ב'גאונות הטבועה 'של הצעירים שהוא עובד איתם. 'ברגע שאתה מבין שאף אחד לא בא להציל אותך,' הוא אמר, 'אז אתה יכול להפעיל.'
משולחנו של ד'ר רייצ'ל אוניל, LPCC-S
הנחיות לכתב העת הקשור לחברה
- באילו דרכים זכותך הגנה עליך מפני ההתפרצות הגרועה ביותר של נגיף הכליה? באילו דרכים חוסר הזכות שלך הותיר אותך פגיע?
- מהן כמה דוגמאות לאי שוויון שראיתם חשוף על ידי המגפה?
- מה הם כמה דברים שהיו מחמירים את המגפה פחות עבור האנשים הפגיעים ביותר בחברה שלנו?
- מהן כמה דרכים מוחשיות ומוחשיות שבהן תוכלו לעזור לאלה בקהילה שלכם הנאבקים כרגע בגלל אי שוויון מערכתי?
- האם ישנם ארגונים בקהילה שלך המסייעים להשפיע על שינוי?
