ההיסטוריה של הטיפול המקוון

טיפול מקוון יש הגדרות רבות. תלוי באיזה משתמש אתה משתמש, ההיסטוריה שלו מתחילה אחרת.

רוב האנשים שקטלגו את ההיסטוריה של הטיפול המקוון משתמשים בהגדרות רחבות יותר. כמה היסטוריונים מאמין שזה התחיל במהלך 1972 ועידה בינלאומית למחשבים כאשר אנשי סטנפורד ואוניברסיטת UCLA השתמשו במחשבים מקושרים כדי להדגים פגישה פסיכותרפיה. זו לא הייתה פגישה של פסיכותרפיה אמיתית עם מטפל מורשה ובניגוד לאינטרנט המודרני - הייתה מוגבלת לאותה רשת מחשבים קטנה. עם זאת, לפחות הוכיח את רעיון הטיפול המקוון.

אם אתה כולל טיפול באמצעות הטלפון כחלק מטיפול מקוון, ההיסטוריה מתחילה עוד קודם. תיעוד השיחה הפרטית הראשונה בין פסיכותרפיסט ללקוח אבד בסודיות. עם זאת, ברור שאנשים השתמשו בטלפון כדי לספק תמיכה בבריאות הנפש כבר בשנות השישים .

מי שמגדיר טיפול מקוון כמציע כל סוג של ייעוץ מוסמך לבריאות הנפש באמצעות האינטרנט טוען כי ההיסטוריה שלו החלה בשנת 1986 עם הקמתו של הדוד היקר עזרא, פורום שאלות ותשובות באוניברסיטת קורנל, בו אנשים דנו לעתים קרובות בנושאי בריאות הנפש. לא ברור בדיוק מי ענה לשאלות או אם אותו אדם היה מטפל מורשה. על פי א מאמר משנת 2007 ב'כרוניקל קורנל ' , דוד עזרא היה 'עובד אנונימי של קורנל עם רקע נפשי.'

כמה עמודים ופורומים בולטים בנושא ייעוץ לבריאות הנפש עקבו אחר דוד עזרא היקר. ב -1995 הקים המטפל ג'ון גרוהול צ'אט לבריאות הנפש הציבורי שהתרחב בסופו של דבר מרכז פסיכולוגי , פרסום ופורום פופולרי לבריאות הנפש. הפסיכולוג ליאונרד הולמס הציע אז את שירות הייעוץ לבריאות הנפש הראשון שבו למשתתפים הייתה אפשרות לתרום לו כסף. שירותי בריאות נפש אחרים בתשלום עוקבים במהירות, אך אף אחד מהם אינו פעיל כיום.

ד'ר דייוויד סומרס היה ה ראשית ליצור טיפול מקוון שסיפק דיאלוג מתמשך וזוגיות טיפולית פרטית. הנוהג שלו היה סטייה תלולה מעמודי הייעוץ הציבוריים בנושא בריאות הנפש והפורומים שהגדירו בעבר את התחום. כמו כן, שנוצר בשנת 1995, השתמש בפרקטיקה שלו במיילים ובכמה צ'אטים בזמן אמת כדי לספק טיפול למאות לקוחות במדינות רבות. שלא כמו טפסים ציבוריים בחינם, הלקוחות שילמו לסומרס תשלום עבור טיפול פרטי, אחד על אחד, הדומה יותר לטיפול המסורתי.

באותה שנה, המטפל אד נידהאם השיק ייעוץ בסייבר-פסיכול וגבה 15 דולר עבור כל פגישה בת שעה. נידהאם היה המטפל הראשון שהשתמש אך ורק בחדרי צ'אט כדי לעבוד עם לקוחות, על פי הפסיכותרפיסט דרור גרין , חלוצה במחקר ותרגול של טיפול מקוון.

במהלך שנות האלפיים הטיפול המקוון הפך בהדרגה לפופולרי ונפוץ יותר. עסקים ושיטות טיפול החלו לנסות להתרחב כדי שיוכלו לטפל באלפי לקוחות בבת אחת.

מתי לסלוח לרמאי

בשנת 2012 אורן ורוני פרנק הושקו דיבור , פלטפורמת טיפול מקוונת שהתפתחה במהירות להציע טיפול בהעברת הודעות ללא הגבלה . זו לא הייתה החברה הראשונה שסיפקה חדרי צ'ט למטפלים ולקוחות שעבדו יחד. עם זאת, היא סיפקה טיפול מקוון בקנה מידה היסטורי. אפילו בשלבים הקודמים שלה, הפלטפורמה העניקה ללקוחות חוויה חזקה יותר מאשר פשוט להחליף מיילים עם מטפל. על ידי שימוש באפליקציה בסמארטפונים שלהם, הלקוחות יכלו לשלוח הודעות טקסט, וידאו והודעות קוליות באותו החדר, בכל עת שירצו וללא הגבלה. Talkspace הגדיר במידה רבה את נוף הטיפול המקוון בשנות העשרים, וחברות דומות רבות עקבו אחריו.

התפתחויות אתיות ומשפטיות בהיסטוריה של הטיפול המקוון

הקונגרס העביר את חוק הניידות ואחריות האחריות של ביטוח הבריאות [ HIPAA בשנת 1996. מאז הייתה HIPAA גורם מרכזי בקביעתו האם שירות בריאות מקוון הוא אתי ותואם את החוק. זהו חוק מסובך עם תחומים רבים שאנשים עדיין קובעים כיצד לפרש. אולם בבסיסה, הדחיפה הפשוטה להבטיח לספקי הבריאות לשמור על פרטי המטופל ובטוחים.

ל- HIPAA הייתה השפעה משמעותית במהלך שנות האלפיים, כאשר מטפלים רבים החלו להשתמש בסקייפ כדי לספק טיפול מקוון מבוסס וידאו. ברגע שלמדו שסקייפ אינו תואם HIPAA, חלקם נטשו את זה ועברו לפלטפורמות מאובטחות יותר כמו VSee .

בשנת 1997 הקימו אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש את החברה הבינלאומית לבריאות הנפש ברשת [ ISMHO ]. משימתה הייתה לקדם ולקדם טיפולי בריאות נפש מקוונים, כולל טיפול מקוון. רב ארגונים דומים התחיל להתקיים במהלך העשור שלאחר מכן, לעתים קרובות עם התמקדות רבה יותר בהבטחת טיפול מקוון היה אתי ולא הפר שום חוקי בריאות או פרטיות. חלקם התמקדו אך ורק באימון אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש לשימוש בטיפול מקוון ביעילות ובאתיקה.

כאשר יותר מטפלים החלו לתרגל טיפול מקוון ולעבוד עם לקוחות מחוץ למדינות בהן גרו, התגלעה מחלוקת אתית. עוד לפני שהטיפול המקוון הפך פופולרי יותר, מועצות הרישוי הממלכתיות אסרו על אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש להתאמן מחוץ למדינה או למדינות בהן הם קיבלו רישיון. עם זאת, לא היה ברור שכללי המדינה הללו חלים על טיפול מקוון. גם HIPAA לא הגבילה בהכרח את העיסוק בטיפול מקוון בין מדינות.

חלק מהמטפלים האמינו שאוסרים או אפילו מקמטים פנים על טיפול בין מדיני מביסים את מטרת הטיפול המקוון. אחרים צייתו בהחלט להמלצות אתיות ולפרשנויות קפדניות הן לתקנות HIPAA והן לתקנות רישוי המדינה.

מהו נוגד הדיכאון הטוב ביותר לירידה במשקל?

למשל, כאשר ד'ר ליסה הרמן התחילה תרגול הטיפול המקוון שלה , היא החליטה לעבוד רק עם לקוחות במדינתה. מכיוון שלא הייתה תשתית לאומית לאתיקה ולתקנות של טיפול מקוון, היא לא הרגישה בנוח להגיע ללקוחות מחוץ למדינתה. היא רצתה לטפל בלקוחות במדינות אחרות אך הבינה את הצורך לעמוד בהנחיות האתיקה.

עד היום קשה לדעת אם הרמן היה עושה משהו לא מוסרי או לא חוקי אם הייתה משתמשת בטיפול מקוון לעבודה עם לקוחות מחוץ למדינתה. מטפל מקוון מארק זולה תיאר את הנוף האתי והמשפטי של הטיפול המקוון כ'מערב פרוע '. לוחות הרישוי מעדכנים כל הזמן את הכללים ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מתקשים לעמוד בקצב.

קליי קוקרל, מטפל ומארח של פודקאסט לייעוץ מקוון , פעם ראיין עורך דין שניסה לקטלג חוקים בכל 50 המדינות בנוגע לטיפול מקוון. לקח לעורך הדין כשנה לעבור מדינה אחר מדינה. כשסיים, חלק מהחוקים כבר השתנו. סביר להניח כי דפוס זה ימשיך במשך עשורים רבים או עד שיהיו הנחיות לאומיות.

מחקרים המאמתים טיפול מקוון

לא ברור מתי התרחש המחקר הראשון בנושא טיפול מקוון. עם זאת, ישנם מחקרים מתועדים במשך יותר משני עשורים. מאז 1996 יש קבוצת מחקר באוניברסיטת אמסטרדם למד טיפול קוגניטיבי התנהגותי מקוון [CBT]. בגלל מחקריהם וסנגוריהם, ביטוח הבריאות ההולנדי החל לכסות CBT מקוון בשנת 2005.

להלן כמה מחקרים בולטים אחרים אשר אימתו את יעילות הטיפול המקוון בהיסטוריה האחרונה:

• 2004: טיפול קוגניטיבי ממוחשב הוביל לשביעות רצון רבה יותר מהטיפול מאשר טיפול מסורתי, על פי א לימוד מאת אוניברסיטת קולומביה.
• 2006-2010: א לימוד הדגימו את ההשפעות החיוביות של טיפול בטלתרפיה על יותר מ 98,000 חולי נפש.
• 2009: הטיפול יכול להיות יעיל כאשר הוא מועבר באופן מקוון, על פי א מחקר שפורסם ב- The Lancet .
• 2014: א לימוד מאוניברסיטת ציריך הוכיח כי טיפול מקוון יכול להיות דומה לטיפול אישי.
• 2017: א לימוד מאוניברסיטת קולומביה אימתה את ההשפעות החיוביות של טיפול מקוון מבוסס טקסט.

מה יהיה הפרק הבא בתולדות הטיפול המקוון?

בשנת 2004 כתב מייסד פסיכ-סנטרל ג'ון גרוהול:

'כיום, טיפול אלקטרוני מצא נישה. זו לא נישה גדולה, וגם לא שתמשוך הון השקעה של מיליוני דולרים. כמה רשתות מקוונות קטנות של מתרגלים בתחום בריאות הנפש ממשיכות לשגשג וככל הנראה יגדלו בהדרגה ככל שיותר ויותר אנשים לומדים על היתרונות של שירותי בריאות הנפש המקוונים. '

אתה לא יכול להאשים את גרוהול בחיזוי. באותה תקופה הענף היה נישה להפליא.

אך כיום טיפול מקוון הוא תעשייה של מיליארד דולר שמשכה הון השקעה של מאות מיליוני דולרים. ישנן מספר רשתות מקוונות גדולות המספקות טיפול למיליוני אנשים. כולם פועלים כל העת לשיפור החוויה הטכנית והקלינית עבור לקוחותיהם. ככל הנראה טיפול מקוון ימשיך להתפתח בכיוון זה.

קוקל, בקרב אנשי מקצוע רבים אחרים בתחום בריאות הנפש, חושב שבינה מלאכותית ומציאות מדומה עשויים להפוך להיבטים ניכרים בטיפול המקוון. הוא רואה פוטנציאל לקידום הטיפול הקבוצתי במיוחד.

הפרטים המדויקים אינם צפויים. ג'ון גרוהול לא הצליח להבין את הפוטנציאל של הטיפול המקוון בשנת 2004. נראה אילו התפתחויות מרגשות ובלתי צפויות מחכות לנו.