מגפת ה- COVID-19 והצורך הקשה ברשת ביטחון לבריאות הנפש
עבור אנשים הנמצאים במשבר בריאות הנפש, ההשפעות של נגיף העטרה חמורות במיוחד
מכיוון שממשלות ברחבי ארצות הברית מבקשות, או מחייבות, את תושביהן 'להסתתר במקום' בכדי לסייע במניעת התפשטות נוספת של נגיף הקורונה החדש, חרדה חריפה גוברת באופן אקספוננציאלי בקבוצה אחת: שכנינו ללא דיור.
תושבים רבים בארה'ב כבר איבדו את מקום עבודתם, או מסתכנים באובדן מקומות עבודה בעתיד, בגלל סגירות בענפי המזון, הבידור והנסיעות, כמו גם חוסר יציבות בכלכלת ההופעות, שמגבירה מצוקה כלכלית עתידית למיליונים. אבל, לכל הפחות, אלה מאיתנו עם דיור יציב יכולים לפעול על פי הנחיות כדי למנוע קהל ושטחים ציבוריים במשך ההתפרצות כדי לשמור על עצמנו ועל הפגיעים ביותר. עבור כמעט 900,000 חסרי בית ברחבי ארצות הברית, 'פשוט להישאר בבית' זה לא אפשרי .
פערים אלה במי שיכול להרשות לעצמם מקלט במקום אינם נוגעים רק למי שיש בית פיזית. הם מצביעים גם על אי-שוויון עמוק במערכת הבריאות האמריקאית. מגפת ה- COVID-19 הדגישה והעצימה בכאב את חוסר השוויון הבולט שכבר עומד בבסיס יכולותיהם של האמריקאים לגשת לבסיסים כמו דיור ובריאות. השיעורים הגבוהים של חסרי הבית מאיימים על האנשים הפגיעים ביותר במדינה עם COVID-19. אך הם גם חושפים את הקשרים המורכבים בין היעדר בית, רווחה כללית ובעיה שלישית: היעדר ארצות הברית של רשת ביטחון לבריאות הנפש.
משבר לאנשים פגיעים
מקלטים חסרי בית כבר עמוסים בעומס, וגם כשיש מיטות זמינות (למרות שאין ערובה לכך בערים רבות), רוב המקלטים אינם יכולים לעמוד בהמלצות שאנשים פרטיים להישאר במרחק של מטר וחצי בטוח . יתרה מכך, במקלטים חסרי בית עצמם הם לעתים קרובות לא בטוחים עבור אנשים פגיעים, במיוחד נשים ואנשי להט'ב לחוות סיכון מוגבר לתקיפה ולהתעללות .
המשבר קשה במיוחד עבור אנשים החיים במדינת וושינגטון ובקליפורניה, מרכזי התפרצות וירוס הכורון, וביתם של יותר משליש מאוכלוסיית חסרי הבית במדינה. יש יותר מ 150,000 חסרי בית בקליפורניה , ויותר מ 11,000 חסרי בית באזור סיאטל בלבד . המשבר בוודאי ישפיע באופן חמור בעיר ניו יורק, העיר עם הכי הרבה מקרים בארה'ב החל מ -19 במרץ ואוכלוסייתה מונה 80,000 איש חסרי דיור .
דמי השכירות הגבוהים מחמירים את בריאות הציבור
יש הרבה סיבות מורכבות שאנשים חווים חוסר יציבות בדיור. ראשית ביניהן, כמובן, היא אמת שרובנו היינו מודים לה בקלות: שכר הדירה גבוה מדי.
עם שכר דירה ומחירי הדירות ברחבי ארה'ב עולים במהירות אינפלציה ושכר עלות הדיור אינה ברת קיימא עבור רוב האמריקאים. במקביל, ג'נטריפיקציה מהירה במקומות כמו אזור המפרץ, שם שטף המשרות הטכנולוגיות בעלות שכר גבוה, והעלייה הדרמטית הנלווית בשכר הדירה, הפכו את התושבים עם הכנסה נמוכה של האזורים. פגיע יותר ויותר לחוסר יציבות בדיור .
חוסר בית הוא נושא בריאות הנפש
אולם לא כל מי שחי באזורים המהוללים במהירות, או סובל מתת-אבטלה או אבטלה. גורם אחד הקובע העיקרי למי הופך לחסר בית: מחלות נפש וחוסר היכולת לגשת לבריאות הנפש התומכת במחיר סביר.
ארבעים וחמישה אחוז מהאמריקאים חסרי הבית סובלים ממחלת נפש, ו 25% סובלים ממחלת נפש קשה . לעומת זאת, רק 4.2% מהאמריקאים בכללותם סובלים ממחלת נפש קשה .
שורה של אי-שוויון עומדת בבסיס מערכת היחסים הזו. על אודות 81% מהאנשים הסובלים ממחלות נפש מדווחים על אפליה חברתית, בעוד 56% מדווחים על אפליה בתעסוקה. הדבר תורם לשיעורי אבטלה גבוהים בקרב אנשים עם מחלות נפש: כ- 80% מהאנשים המקבלים שירותי בריאות נפש הם מובטלים .
יחד עם זאת, אנשים חסרי בית גם צפויים להיסטוריה של טראומה מינית או אלימות במשפחה באופן לא פרופורציונלי. לדוגמא, 80% מהאמהות חסרות הבית עם ילדים חוו אלימות במשפחה .
יחסי הגומלין בין כל הגורמים הללו לבין אי-שוויון אחר - כמו עוול גזעני וההשפעות של כליאה המונית - מובילים לרוב לחוסר יציבות כרונית בדיור.
אי שוויון פוגע בבריאות הציבור
היעדר בית וקשרו למחלות נפש שלא טופלו היו משברים בבריאות הציבור לפני המגפה של COVID-19. אולם כעת, המגיפה חושפת את קווי התקלה המתפתחים מחוסר בבריאות קיימא ובמחיר סביר בארצות הברית - כולל שירותי בריאות הנפש.
למרות ההנחיות מתקופת אובמה המחייבות אנשים שקיבלו או ירכשו כיסוי רפואי, בשנת 2018 27.9 מיליון אמריקאים חסר ביטוח בריאות . במקביל, אחד מכל ארבעה אמריקאים אינו מסוגל לגשת לטיפול רפואי בגלל העלות הגבוהה . בשנת 2019, 137 מיליון אמריקאים התמודדו עם מצוקה כלכלית בגלל חוב רפואי , המהווה נטל כה חמור, רבים נאלצו לדחות את אבני הדרך בחיים כמו רכישת בתים או הבאת ילדים לעולם.
הגישה לבריאות הנפש מאתגרת עוד יותר. האומות המאוחדות רשמו גישה לבריאות הנפש כיעד פיתוח חשוב, ובכל זאת רוב האמריקאים אינם מקבלים את הטיפול הדרוש להם. תקנות הביטוח מתקופת אובמה קובעות שרוב תוכניות הביטוח לכסות כמה צורות של בריאות נפש .
ובכל זאת, מדי שנה, מחצית מ -60 מיליון המבוגרים האמריקאים עם מצבי בריאות הנפש ללכת בלי טיפול . יתרה מכך, אנשים רבים עם מצבי בריאות נפש כלל אינם פונים לטיפול, בגלל הסטיגמה העמוקה שעדיין מלווה במחלות נפש.
זה יוצר מעגל קסמים. כאשר אנשים אינם יכולים לגשת לבריאות הנפש במחיר סביר, ההשפעות של מחלת הנפש שלהם מחמירות. זה יכול להוביל לשיבושים בתעסוקה, חוסר יציבות דיור וחסרי בית - אשר עדיין מחמירים עוד יותר את המחלות הנפשיות והגופניות.
משברים יכולים לחשוף חוסן
משבר ה- COVID-19 הוא זמן מנסה ומפחיד בכנות עבור רובנו. אבל זה גם ממחיש את האפשרות של החברות שלנו להגיב לקשיים איתם כוח קולקטיבי , ובזהירות כלפי האנשים הפגיעים ביותר.
הנכונות של מיליוני אנשים להעמיד את חיי היומיום שלהם בהמתנה על מנת להגן על חברי הקהילה הפגיעים יותר מעוררת השראה. בינתיים, צורות של עזרה הדדית - כולל מסעדות שעושות אוכלוסייה מחדש להאכיל ילדי בית ספר, ושכנים שמארגנים כספים לאנשים שאיבדו תעסוקה - מאשש את כוחם של הקהילות לדאוג זו לזו.
טיפול קוגניטיבי להפרעת אישיות נמנעת מתמקד ב:
פוליטיקאים ממלכתיים ומקומיים עושים מאמצים חסרי תקדים לשכן אנשים ללא מחסה הולם. מושל קליפורניה גאווין ניוסום הודיע כי המדינה תקצה 150 מיליון דולר במימון חירום לסיוע לאוכלוסיות חסרות הבית. לקבל מחסה וטיפול נאותים . בינתיים, הממשלה הפדרלית העבירה הוראות לבדיקת וירוס כורונה בחינם ולגבי חופשת מחלה בתשלום ואבטלה עבור חלק מהעובדים .
אנו זקוקים לטיפול נפשי לכולם
למרות שאנו צריכים לאמץ אמצעי חירום כאלה, הם לא יספיקו כדי למנוע מהאנשים הפגיעים ביותר בחברה להיפגע קורבן לוירוס הכלילי או לנגיף אחר כזה בעתיד. לשם כך עלינו להשקיע בבריאות ארוכת הטווח של הקהילות שלנו.
משמעות הדבר היא בריאות אוניברסלית בחינם לכולם, כולל בריאות הנפש. זה כולל גם המשך המאבק לעיכול מחלות נפש, ומתן דיור ותעסוקה תומכים למי שזקוק לכך.
לכל אחד מגיע שיהיה מחסה, ובריאות כולם חשובה, ללא קשר לנסיבות. עכשיו, בתקופה בה כל כך הרבה משבשים, זה הזמן להחליט איזה סוג של חברה אנחנו רוצים כשנחזור לנורמליות, ולהכיר בכך שמעולם לא היה 'נורמלי' לאפשר סבל כזה בקהילות שלנו.
מומחים צופים שהמשבר חסר התקדים שעומד בפנינו כעת יאמץ את מערכות הבריאות שלנו מעבר ליכולתם. אבל הם גם מאתגרים אותנו לחזות חברה עתידית הכוללת באמת, ושטיפול בה - פיזי, נפשי וחברתי - הוא זכות לכל.
