הפרעת אישיות נמנעת

קפוץ אל: גורם ל תסמינים אשכול C הפרעות אישיות AVPD וחרדה חברתית יַחַס
אף אחד לא נהנה מביקורת, דחייה או מבוכה, אבל לפעמים אנשים מבלים את כל חייהם בהימנעות מהם. לאדם המאתגר חברתית עם רגישות יתר לדחייה ותחושות בלתי פוסקות מתמדת עלולה להיות מחלת נפש המכונה הפרעת אישיות נמנעת (AVPD).

אנשים עם הפרעת אישיות נמנעת חווים מגושמות חברתיות. הם מקדישים זמן רב להתמקד בחסרונות שלהם ומהססים מאוד ליצור מערכות יחסים שבהן יכולה להתרחש דחייה. לעתים קרובות הדבר גורם לתחושות של בדידות והתנתקות ממערכות יחסים בעבודה ובמקומות אחרים. אנשים הסובלים מ- AVPD עשויים גם לסרב לקידום מכירות, למצוא תירוצים להחמיץ פגישות או לחשוש מכדי לעסוק באירועים בהם הם עשויים להתיידד.

מה גורם להפרעת אישיות נמנעת?

החוקרים אינם מבינים לגמרי מה גורם להפרעת אישיות הימנעות, אך הם מאמינים כי מדובר בשילוב של גנטיקה וגורמים סביבתיים.

חוויות בגיל הרך עשויות להיות קשורות להתפתחות AVPD. מחקרים מראים שילדים הרואים במטפלים שלהם חסר חיבה ועידוד ו/או חווים דחייה מהם עשויים להיות בסיכון מוגבר. כך גם ילדים שחווים התעללות, הזנחה ורמת טיפול כללית נמוכה יותר. בתגובה לחוויות אלה, ילדים עלולים להימנע מחברות עם אחרים כאסטרטגיית התמודדות.

חוקרים סבורים כי גורם נוסף עשוי לחוות שינוי במראה עקב מחלה גופנית.

בערך 2.5% מהאוכלוסייה עשויים להעפיל לאבחון של הפרעת אישיות נמנעת. זוהי הפרעה כרונית המשפיעה על גברים ונשים כאחד. ההפרעה יכולה להתפתח בילדות, ותסמינים התגלו בילדים עד גיל שנתיים. עם זאת, בדומה להפרעות אישיות אחרות, הפרעת אישיות נמנעת מאובחנת בדרך כלל רק אצל מבוגרים.

תסמינים של הפרעת אישיות נמנעת

הפרעת אישיות נמנעת מאופיינת בשלושה מרכיבים עיקריים:

עיכוב חברתי
תחושות של חוסר התאמה
רגישות לביקורת או לדחייה

כדי לקבל אבחנה, אדם חייב להתנסות ברכיבים אלה עד להגעתם לבגרות ערבית. הם גם חייבים לחוות לפחות ארבעה מתסמיני ה- AVPD הבאים:

למה קשה לרכוש חברים

הימנעות מפעילויות בעבודה הכרוכות במגע בין -אישי בשל חשש מביקורת או דחייה
חוסר נכונות לקיים אינטראקציה עם אחרים, אלא אם כן בטוח שהם יקבלו תגובה חיובית
היסוס במערכות יחסים אינטימיות בשל חשש מבושה
עיסוק בביקורת במצבים חברתיים
תחושה לא מספקת ומעוכבת במצבים חברתיים חדשים
תפיסת העצמי כבלתי כשירה, בלתי מושכת ונחותה
חוסר רצון לקחת סיכונים או לעסוק בפעילויות שעלולות לגרום למבוכה

אבחון ידרוש הערכה פסיכולוגית של איש מקצוע בתחום בריאות הנפש. הערכה זו גם תשלול אבחנות פוטנציאליות אחרות או תקבע אם לאדם יש יותר מאבחנה אחת.

מהי הפרעת אישיות מסוג אשכול C?

אבחנות של הפרעות אישיות שונות מאורגנות לפי קבוצות או אשכולות. הפרעות אישיות של אשכול C הן מצבים בהם המאפיינים כוללים חרדה או פחד במיוחד. הפרעת אישיות הימנעות היא הפרעת אישיות מסוג אשכול C, וכך גם הפרעת אישיות תלויה והפרעת אישיות טורדנית.

האם הפרעת אישיות נמנעת זהה לחרדה חברתית?

חוקרים וקלינאים נהגו להאמין שהפרעת אישיות נמנעת מתרחשת רק בשילוב עם הפרעת חרדה חברתית (SAD). עם זאת, מחקרים עדכניים יותר הראו כי קיים אחוז ניכר מאנשים הסובלים מ- AVPD שאינם עומדים בקריטריונים להפרעת חרדה חברתית.

לפעמים קשה להבחין אם לאדם יש הפרעת חרדה חברתית או הפרעת אישיות נמנעת, או שני המצבים. בדרך כלל, אדם הסובל מ- AVPD יחווה חרדה והימנעות בכל זירות החיים, ואילו לאדם הסובל מחרדה חברתית יש רק פחדים ספציפיים למצבים מסוימים, כגון דיבור או הופעה בפומבי.

בנוסף להפרעת חרדה חברתית, אנשים הסובלים מהפרעת אישיות נמנעת עלולים להיות בעלי מצבים משותפים הכוללים דיכאון, הפרעה אובססיבית-כפייתית או הפרעות חרדה או הפרעות אישיות אחרות. אנשים הסובלים מ- AVPD נמצאים גם בסיכון מוגבר להתעללות בסמים או להתנהגות אובדנית.

לפעמים הפרעת אישיות נמנעת מתבלבלת גם עם הפרעת אישיות סכיזואידית, שכן שני המצבים כרוכים בבידוד חברתי. עם זאת, לאנשים הסובלים מהפרעת אישיות סכיזואידית יש חוסר עניין כללי באינטראקציה עם אחרים, בעוד שאנשים הסובלים מהפרעת אישיות נמנעת רוצים מערכות יחסים אך נוטים להימנע מהם בשל חשש מדחייה או מביקורת.

טיפול בהפרעת אישיות נמנעת

אנשים הסובלים מהפרעת אישיות נמנעת יכולים לפנות לטיפול מכיוון שהם רוצים לבנות מערכות יחסים חזקות יותר ולהפחית את כמות המצוקה שהם חווים בציבור או בעבודה. טיפול בכל הפרעת אישיות יכול להיות קשה, מכיוון שרבים מהתסמינים חווים אדם במשך שנים רבות.

טיפול פסיכולוגי, או טיפול בדיבורים, הוא הטיפול העיקרי בהימנעות מהפרעת אישיות. פסיכותרפיה עשויה לכלול טיפול קוגניטיבי התנהגותי, המתמקד בהפחתת דפוסי חשיבה שליליים ובניית כישורים חברתיים. לפעמים הטיפול הקבוצתי משמש כדי לעזור לאנשים עם אתגרים דומים וליצור מרחב בטוח לבניית מערכות יחסים מוצקות. טיפול משפחתי יכול גם להיות שימושי כך שבני משפחה יבינו את המצב ויכולים לספק סביבה תומכת המקדמת צמיחה ולקיחת סיכונים בריאה.

אין מעט עד אין מחקר המדגים את יעילות התרופות בטיפול בהפרעת אישיות נמנעת. לפעמים תרופות עשויות לשמש לטיפול בסימפטומים של הפרעת אישיות נמנעת או בסימפטומים של הפרעות המופיעות במקביל. תרופות כוללות בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון (כלומר מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים) ותרופות נגד חרדה.

קבלת עזרה להפרעת אישיות נמנעת

אם אתה מתמודד עם איך לא להיות מביך חברתית וחושב שאולי יש לך הפרעת אישיות נמנעת, חשוב לא להתייאש. העזרה זמינה, והשלב הראשון הוא לפנות לרופא או לאנשי מקצוע אחרים בתחום בריאות הנפש שיוכלו לבצע הערכה ולהעריך את מצבכם.

טיפול בסביבה בטוחה ומעודדת יכול לסייע לך לחקור את החרדה העזה שאתה חווה במצבים חברתיים ואת הפחד שלך מדחייה או מביקורת. יחד אתה והמטפל שלך יכולים לתרגל אמונות שליליות מאתגרות ולחקור את הצעדים הקטנים אך המשמעותיים שאתה יכול לנקוט כדי לבנות חברויות מוצקות, להיות מעורבים יותר בעבודה ולפתח מערכות יחסים אינטימיות עם אחרים.