האם יש סיבות טובות לתחושות הרעות שלך: ראיון עם רנדולף מ 'נסה
מערכת היחסים שלנו עם בריאות הנפש מבוססת בדרך כלל על אתגרים שאנחנוכַּיוֹםחווה - אבל מה אם הנושאים הנוכחיים שלנו נעוצים בעבר הרחוק? לעתים קרובות מתעלמים מהעובדה שהנטייה שלנו לתנאים כמו דִכָּאוֹן ו חֲרָדָה היו קיימות במשך אלפי שנים. מנקודת מבט אבולוציונית, מדוע לא סוננו תכונות והתנהגויות מזיקות אלו וכיצד הן עשויות להשפיע עלינו כעת?
Randolph M. Nesse, MD, מייסד תחום הרפואה האבולוציונית ומחבר פורסם לאחרונה סיבות טובות לתחושות רעות , עזרו לנו להבין את הפער בין הפיזיולוגיה האנושית לסביבה המודרנית, וכיצד נוכל ליישם תחום זה לתוצאות טיפול טובות יותר.
ראשית, ספר לנו קצת על עצמך ועל הרקע שלך?
הייתי פרופסור לפסיכיאטריה במשך 40 שנה באוניברסיטת מישיגן, שם עזרתי בפיתוח אחת המרפאות המתמחות הראשונות המטופלות בחולים עם הפרעות חרדה. בתחילת שנות התשעים שיתפתי פעולה עם הביולוג ג'ורג 'וויליאמס בכדי לכתוב סדרת מאמרים ואת הספרלמה אנחנו חולים, אשר היווה השראה לעבודה חדשה הרבה בתחום המהווה כיום את התחום המשגשג של הרפואה האבולוציונית.
לפני חמש שנים עברתי לאוניברסיטת מדינת אריזונה כדי להקים מרכז לרפואה אבולוציונית ואת האגודה הבינלאומית לרפואת אבולוציה ובריאות הציבור. זה היה מרגש לראות שעקרונות אבולוציוניים סוף סוף משמשים להבנה טובה יותר וטיפול במחלות. יש כיום יותר מתריסר ספרים בנושא, ולרוב אוניברסיטאות המחקר יש קורסים בנושא רפואה אבולוציונית.
אבל בתי ספר לרפואה עדיין לא מכירים בכך שאבולוציה היא מדע בסיסי מכריע בדיוק כמו גנטיקה ופיזיולוגיה, ולכן יש לי עוד הרבה עבודה. יישום ביולוגיה אבולוציונית ישפר בסופו של דבר את בריאות האדם יותר מכל גילוי רפואי ספציפי.
אתה יכול לתאר את הרעיון עבורסיבות טובות לתחושות רעות? איך התעניינת בנושא ואיך נוצר הספר?
תמיד התעניינתי בכך מדוע גופים ... ומוחות ... לא תוכננו טוב יותר .
רוב כולם תהו מדוע יש כל כך הרבה סבל בעולם; זו שאלה עתיקה. אך תשובות אמיתיות יכולות להגיע משאלת השאלה בהקשר אבולוציוני. מדוע הברירה הטבעית לא ביטלה את הגנים לדיכאון, סכִיזוֹפרֶנִיָה , הפרעות אכילה אנורקסיה נרבוזה ואוטיזם?
חלק מכריע בתשובה הוא זה תחושות רעות כמו חרדה ומצב רוח ירוד הן תסמינים שיכולים להועיל , ממש כמו כאב, חום ושיעול. תשובה רבה יותר נובעת מהכרה בחוסר התאמה בין מוחנו לסביבות המודרניות שלנו. כעת, כאשר הרפואה האבולוציונית נמצאת על קרקע מוצקה, היא מוכנה להחלה על הפרעות נפשיות, שם כל כך זקוק לתובנות כאלה.
כיצד המחקר הפסיכולוגי האבולוציוני שלך שינה את הטיפול במצבים ספציפיים לבריאות הנפש?
פסיכיאטריה אבולוציונית אינה שיטת טיפול. כמו גנטיקה ומדעי המוח, האבולוציה מספקת בסיס מכריע אך לא פתרונות מהירים.
עם זאת, כאשר חולים ורופאים מכירים ברגשות כואבים כבעלי תועלת במצבים מסוימים, זה גורם לכולם לכבד את הרגשות יותר, להסתכל ביתר שאת על מצב החיים, וזה עוזר למטופלים לא להרגיש שהם פגומים או חלשים.
במיוחד עבור הפרעת פאניקה, אמירת המטופלים שזו אזעקת שווא במערכת חירום רגילה היא כל מה שחלקם צריכים להפסיק לדאוג לתסמינים שלהם, מה שלעתים קרובות גורם להם להיעלם מיד.
לדיכאון, שאלת שאלה מיוחדת לרוב מגיעה לשורש העניין. 'האם יש משהו נורא חשוב שאתה מנסה לעשות שפשוט לא עובד אבל אתה לא יכול לוותר?'
להתמכרות, כדאי לאנשים להבין שתרופות שנמצאות רק בסביבות מודרניות חוטפות מנגנוני למידה רגילים .
לכן, במקום להציע פתרונות מהירים, הפסיכיאטריה האבולוציונית מציעה הבנה מעמיקה יותר המשנה את השקפתנו מהן הפרעות נפשיות.
לאיזה שריד מההיסטוריה האבולוציונית שלנו יש את ההשפעה הגדולה ביותר על בריאות הנפש שלנו?
היכולת ללמוד היא נפלאה, אך זו מערכת כימית, כך שסמים יכולים לחטוף אותה ולהפוך אנשים לזומבים.
היכולת שלנו להסתגל לרעב על ידי גורגינג הייתה שימושית כבר, אבל בסביבה שבה אנשים מנסים לשלוט באכילה שלהם, זה יכול להוביל להפרעות אכילה.
אבל אולי השריד הגדול ביותר הוא הרצון העז המתפתח שלנו לעוצמה חברתית ולהכרה; זה לעולם לא יכול להיות מסופק לחלוטין, ולכן אנו כל הזמן חותרים, מצליחים לפעמים, לעיתים קרובות מתוסכלים ולעתים מדוכאים.
או מהן כמה מההתנהגויות הכי לא מסתגלות שלנו ואיך נוכל למתן אותן?
רבים מהרצונות שלנו למין, מעמד ומשאבים מועילים לגנים שלנו בעלות רבה עבורנו. קנאה וכעס יכולים גם הם להיות שימושיים, אך הם כה הרסניים.
אם רק ידיעה זו מאפשרת לנו להניח בצד רגשות חסרי תועלת כאלה! אבל ההכרה שהם מיועדים לגנים שלנו, ולא לנו, עוזרת.
איזה תפקיד יכול פסיכותרפיה למלא בוויסות הרגשות המודרניים הלא מסתגלים?
שלושה גורמים תורמים לגרימת בעיות נפשיות: המצב, ראיית המצב והמוח.
שינוי המצב או השקפת המצב, באמצעות טיפול פסיכודינמי, טיפול משפחתי, טיפול קוגניטיבי או טיפול התנהגותי יכול לשנות את חייו של האדם. אם זה היה פשוט, אנשים היו עושים זאת בעצמם מזמן. אך בעזרת עזרה ועידוד לקחת סיכונים, אנשים רבים יכולים לזהות מה הם מנסים לעשות שלא עובד, ואז למצוא דרך חדשה ליעד , או לקחת חופש מהמטרה, או להשקיע מאמצים בפעולות שימושיות יותר.
ביצוע סקירה של מערכות חברתיות, כמתואר בספר, מספק בסיס שיכול להפוך כל סוג של טיפול ליעיל יותר.
קריטריונים dsm 5 להפרעה דו קוטבית
האם פסיכיאטריה אבולוציונית מועילה למחקר?
התועלת הגדולה ביותר שלה היא למחקר שימצא סיבות ותרופות.
ההכרה בכך שרגשות שליליים שימושיים הופכת את החיפוש אחר גורמים מחיפוש אחר חריגות מוחיות לבדיקת אופן הרגולציה של הרגשות ואת מספר הסיבות האבולוציוניות שבגללן הם לעתים קרובות מוגזמים. זה הופך את החיפוש אחר תרופות מחיפוש אחר חומרים המחליפים כימיקלים חסרים, לכזה שמוצא תרופות החוסמות את המנגנונים, באופן שבו תרופות חוסמות כאב.
זה גם מספק מסגרת למחקרים טובים יותר למציאת מנגנוני מוח. אפילו החיפוש אחר גנים הגורמים למחלות הופך על ידי השקפה אבולוציונית.
Randolph M. Nesse, MD, הוא מייסד תחום הרפואה האבולוציונית וכותב משותף עם ג'ורג 'סי וויליאמס מ- Why We Get Sick הוא שימש שנים רבות כפרופסור לפסיכיאטריה, פרופסור לפסיכולוגיה ופרופסור למחקר באוניברסיטת מישיגן. כיום הוא המנהל המייסד של המרכז לאבולוציה ורפואה באוניברסיטת מדינת אריזונה, שם הוא גם פרופסור בקרן בבית הספר למדעי החיים. הוא עמית האגודה למדעי הפסיכולוגיה, עמית חיים מכובד של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, ועמית נבחר של ארגון AAAS.
