הגדרה דו קוטבית וקריטריונים לאבחון של DSM-5

מהי הפרעה דו קוטבית?

הפרעות דו קוטביות מתוארות על ידי המדריך האבחוני והסטטיסטי של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי להפרעות נפשיות (DSM-5) כקבוצה של הפרעות מוח הגורמות לתנודות קיצוניות במצב הרוח, האנרגיה ויכולת התפקוד של האדם.

הפרעה דו קוטבית היא קטגוריה הכוללת שלושה מצבים שונים - דו קוטבית I, דו קוטבית II , ו הפרעה מחזורית .

הפרעה דו קוטבית Iהיא הפרעה מאנית-דיכאונית שיכולה להתקיים גם עם וגם בלי פרקים פסיכוטיים
הפרעה דו קוטבית IIמורכב מאפיזודות דיכאון ומאניות המתחלפות ובדרך כלל פחות חמורות ואינן מעכבות את התפקוד
הפרעה מחזוריתהיא הפרעה מחזורית הגורמת לאפיזודות קצרות של היפומניה ודיכאון

הפרעות דו קוטביות וקשורות ניתנות לפרק משלהן ב- DSM-5, בין הפרעות דיכאון ו הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה . אנשים שחיים עם הפרעה דו קוטבית חווים תקופות של התרגשות רבה, פעילות יתר, הזיות ואופוריה (המכונה מאניה) ותקופות אחרות של תחושת עצב וחוסר תקווה (המכונה דיכאון). ככזה, השימוש במילהדו קוטביתמשקף את התנודה הזו בין שיאים קיצוניים לשפל קיצוני. האבחנה מוקצית לעתים קרובות למטופלים צעירים המציגים (ראשון) אפיזודה דיכאונית גדולה . במקרים אלה, האבחון מבוסס אך ורק על היסטוריה פסיכיאטרית המסופקת על ידי המשפחה והמטפלים, ולא על ההערכה הפסיכופתולוגית הנוכחית של הפסיכיאטר.

הפרעה דו קוטבית מופיעה אצל עד 2.5% מהאוכלוסייה, אך השכיחות גבוהה בהרבה בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה של אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה. אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית חווים שינויים במצב הרוח שהם פחות חמורים בעוצמתם. במהלך מה שמכונה אפיזודה היפומנית, אדם עלול לחוות מצב רוח מוגבר, הערכה עצמית מוגברת וירידה בצורך בשינה. בניגוד לאפיזודה מאנית, תסמינים אלה אינם כה חמורים עד שהם משפיעים על התפקוד היומיומי או גורמים לתסמינים פסיכוטיים.

יתרה מכך, במקרים מסוימים, פרק דו קוטבי יכול לכלול סימפטומים של מאניה ודיכאון כאחד ; זהו מה שמכונה פרק עם תכונות מעורבות. אנשים שחווים פרק בעל תכונות מעורבות עשויים לחוש עצב קיצוני, אשמה וחוסר ערך, ובמקביל לחוות אנרגיה גבוהה, מחשבות ומדיבור מירוצים ופעילות יתר. אין זה נדיר במהלך פרק מעורב שאדם עובר מלהיות מאושר להפליא מלהביע מחשבות אובדניות תוך רגעים ספורים.

הפרעה דו קוטבית DSM-5 קריטריונים לאבחון

שיחה עם רופא או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש היא השלב הראשון בזיהוי הפרעה דו קוטבית. ראשית, רופא עשוי לבצע הערכה גופנית כדי לשלול כל מצב אחר שעלול לגרום לתסמינים. אם אין מחלות אחרות, הרופא יערוך הערכה מקיפה של בריאות הנפש כדי להעריך את הסימפטומים של המטופל בהתאם לקריטריונים הספציפיים של איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי.מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5). על מנת לאבחן הפרעה דו קוטבית, אדם חייב לחוות לפחות פרק אחד של מאניה או היפומניה.

כדי להיחשב למאניה, מצב הרוח המורם, הרחב או העצבני חייב להימשך לפחות שבוע אחד ולהיות נוכח רוב היום, כמעט כל יום. כדי להיחשב להיפומניה, מצב הרוח חייב להימשך לפחות ארבעה ימים רצופים ולהיות נוכח רוב היום, כמעט כל יום.

דרך יעילה לשבור את מעגל הדיכאון היא להסביר אירועים מלחיצים במונחים

במהלך תקופה זו, שלושה או יותר מהתסמינים הבאים חייבים להיות קיימים ומייצגים שינוי משמעותי מההתנהגות הרגילה:

דימוי עצמי או גרנדיוזיות מנופחים
ירידה בצורך בשינה
דיבור מוגבר
המחשבות המתרוצצות
מוסחת בקלות
עלייה בפעילות מכוונת מטרה או תסיסה פסיכו-מוטורית
עיסוק בפעילויות הטומנות בחובם פוטנציאל לתוצאות כואבות, למשל מסעות קנייה בלתי מרוסנות

הצד הדיכאוני של הפרעה דו קוטבית מאופיין באפיזודה דיכאונית חמורה הגורמת למצב רוח מדוכא או לאובדן עניין או הנאה מהחיים. ה- DSM-5 קובע כי אדם חייב לחוות חמישה או יותר מהסימפטומים הבאים תוך שבועיים כדי לאבחן את הפרק הדיכאון הגדול:

מצב רוח מדוכא רוב היום, כמעט כל יום
אובדן עניין או הנאה בכל הפעילויות, או כמעט בכולן
ירידה או ירידה משמעותית במשקל או תיאבון
עיסוק בתנועות חסרות תכלית, כגון הצעד לחדר
עייפות או אובדן אנרגיה
תחושות של חוסר ערך או אשמה
יכולת חשיבה או ריכוז מופחתת, או חוסר החלטיות
מחשבות חוזרות על מוות, רעיונות אובדניים חוזרים ונשנים ללא תכנית ספציפית, או ניסיון התאבדות

האם מצבי הרוח שלי יכולים להיות הפרעה דו קוטבית?

לכולנו יש ימים טובים ורעים-לפעמים אנו מרגישים שבראש העולם ובימים אחרים, אם נאבד עבודה, נעבור פרידה רעה או נופל עם חבר, אנחנו עלולים להיות במזבלות. אבל האם אי פעם הלכת לישון כשהיית מרגישה אופורית והתעוררת למחרת בבוקר וגילית שאת מרגישה ריקה וחסרת תקווה? האם שמת לב אי פעם שרמות האנרגיה הגבוהות שלך ומחשבות מירוץ הופכות פתאום לתחושות של חוסר ערך וחוסר יכולת לחוות הנאה בעשיית אותם דברים שפעם נהנית מהם? אם לא, אין זה סביר שיש לך הפרעה דו קוטבית.

מספר מאפיינים חשובים של הפרעה דו קוטבית מאפשרים לנו להבחין בין המצב הנפשי החמור לבין תנופת מצב הרוח מדי פעם. התכונה הראשונה היא האם התנודות במצב הרוח נגרמות על ידי מצב, אדם או אירוע, או שהן מופיעות ללא סיבה. למרות שמצבי הרוח של אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית עלולים להיות מושפעים ממשתנים מצבים, אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית גם הם הופכים לעתים קרובות למאנים או מדוכאים ללא סיבה נראית לעין. לשם השוואה, אצל רוב האנשים מצב הרוח קשור לאירוע מצבי, לתקופה מלחיצה במיוחד, או אפילו לשינויים הורמונליים בגוף.

משך ועוצמת מצבי הרוח הגבוהים והנמוכים הם גם גורמים שיש לקחת בחשבון בעת קבלת שיקול דעת האם עליך לדאוג מהפרעה דו קוטבית. אנשים עם דו קוטבית חווים מצב רוח גבוה או עצבני לפחות ארבעה ימים רצופים, ואילו פרקי הדיכאון שלהם נמשכים לפחות שבועיים בכל פעם. אם אתם נאבקים במצבי רוח, סביר להניח שעוצמת מצבי הרוח שאתם חווים גבוהה משמעותית בסולם העוצמות מאשר אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

אם אינך בטוח אם מצבי הרוח שלך תקינים או עלולים להיות סימפטומטיים להפרעה דו קוטבית. ייתכן שתרצה לפתוח יומן מצב רוח באמצעות אפליקציה כגון Daylio כדי לעזור לעקוב אחר תנודות מצב הרוח שלך. פסיכולוגים ומטפלים מציעים שזו יכולה להיות פעילות טיפולית. זה יכול גם לעזור לך לקבוע אם אירועים או מצבים בחייך גורמים לתנודות במצב הרוח שלך או שהם מופיעים לכאורה ללא סיבה.

אם אתה מודאג מהפרעה דו קוטבית, אנו ממליצים לך לקבוע פגישה עם הרופא או עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש כדי לדון בפרטים הספציפיים של מצב הרוח המשתנה שלך.