סכיזופרניה: הגדרת DSM-5

סכיזופרניה כוללת מגוון של תסמינים קוגניטיביים, התנהגותיים ורגשיים, וכפי שהרופאים יודעים, זה יכול להיות קשה לאבחן. אין בדיקה פיזית או מעבדה פשוטה לסכיזופרניה, ואבחון כרוך בהכרה של קבוצת תסמינים המשפיעה לרעה על תפקוד חברתי או תעסוקתי.

על פי ה- DSM-5, שכיחות סכיזופרניה לכל החיים היא כ -0.3% עד 0.7%. מאפיינים פסיכוטיים של ההפרעה מופיעים בדרך כלל בין אמצע שנות העשרה לאמצע שנות ה -30, כאשר גיל השיא של תחילת הפרק הפסיכוטי הראשון בתחילת עד אמצע שנות העשרים אצל גברים ובסוף שנות ה -20 לנשים. עוד גיל ההתחלה והפערים הגזעיים בסכיזופרניה.

אבחון סכיזופרניה

סכיזופרניה מוגדרת כהפרעה פסיכוטית המאופיינת בהפרעות בחשיבה (קוגניציה), בתגובה רגשית ובהתנהגות. ה- DSM-5 מתאר את הקריטריון הבא לאבחון סכיזופרניה:

1. שניים או יותר מהבאים למשך חודש אחד (או פרק זמן ארוך יותר), ולפחות אחד מהם חייב להיות 1, 2 או 3:

אשליות
הזיות
דיבור לא מאורגן
התנהגות לא מאורגנת או קטטונית
תסמינים שליליים, כגון ביטוי רגשי מופחת

1. פגיעה באחד מתחומי התפקוד העיקריים לפרק זמן משמעותי מאז תחילת ההפרעה: עבודה, יחסים בין אישיים או טיפול עצמי.

כמה זמן לוקח ל- depakote להגיע לרמות טיפוליות

2. סימנים מסוימים להפרעה חייבים להימשך תקופה רצופה של לפחות 6 חודשים. תקופה זו של שישה חודשים חייבת לכלול לפחות חודש של סימפטומים (או פחות אם מטופלים) העונים על קריטריון A (סימפטומים של שלב פעיל) ועשויים לכלול תקופות של סימפטומים שיוריים. במהלך תקופות שיא, רק סימפטומים שליליים עשויים להיות קיימים.

3. הפרעה סכיזואפקטיבית והפרעה דו קוטבית או דיכאונית עם תכונות פסיכוטיות:

לא התרחשו פרקים דיכאוניים או מאניים גדולים במקביל לתסמיני שלב פעיל
אם התרחשו אפיזודות מצב רוח (דיכאון או מאניה) במהלך סימפטומים של שלב פעיל, הם היו קיימים במיעוט משך כל השלבים הפעילים והשארית של המחלה.

1. ההפרעה אינה נגרמת מהשפעות של חומר או מצב רפואי אחר

2. אם יש היסטוריה של הפרעה בספקטרום האוטיזם או הפרעה בתקשורת (תחילת הילדות), האבחנה של סכיזופרניה מתבצעת רק אם יש הזיות או הזיות בולטות, יחד עם תסמינים אחרים, למשך חודש לפחות.

תכונות קשורות

ישנם מספר סימפטומים התורמים לאבחון של סכיזופרניה, כולל:

השפעה לא הולמת (צוחקים בהעדר גירוי)
דפוס שינה מופרע
מצב רוח דיספורי (יכול להיות דִכָּאוֹן חרדה או כעס)
חרדות ופוביות
התנהגות אישית (ניתוק או תחושת ניתוק מעצמי)
סירוק (תחושה שהסביבה אינה אמיתית)
ליקויים קוגניטיביים המשפיעים על השפה, העיבוד, התפקוד המבצעי ו/או הזיכרון
חוסר תובנה לגבי ההפרעה
ליקויים בקוגניציה חברתית
עוינות ותוקפנות

ליקויים קוגניטיביים הנגרמים על ידי ההפרעה עשויים להימשך כאשר תסמינים אחרים נמצאים בהפוגה. הדבר תורם לליקויים בתפקוד בתעסוקה, ביחסים בין אישיים וביכולת לעסוק בטיפול עצמי תקין.

סכיזופרניה וסיכון להתאבדות

חמישה עד 6% מהאנשים הסובלים מסכיזופרניה מתים מהתאבדות, כ -20% מבצעים ניסיונות התאבדות יותר מפעם אחת, ולרבים נוספים יש מחשבות אובדניות משמעותיות. גברים עם סכיזופרניה נוטים יותר לנסות או למות בהתאבדות. יחס שיעור ההיארעות להתאבדות בקרב חולי סכיזופרניה הוא בערךפי 20 גבוה יותרמאשר כלל האוכלוסייה

התנהגות אובדנית עשויה להיות בתגובה להזיות והסיכון להתאבדות נשאר גבוה לאורך תוחלת החיים של אנשים הסובלים מסכיזופרניה.

מה פירוש חלום

ראה גם כיצד להתייחס רעיון אובדני בחולים עם סכיזופרניה, וסיכונים ייחודיים של התאבדות בקהילת הלהט'ב.

השלכות פונקציונאליות

סכיזופרניה קשורה לתפקוד חברתי ותעסוקתי. השלמת החינוך ושמירה על תעסוקה מושפעים לרעה מתסמיני המחלה, ורוב האנשים שאובחנו כסובלים מסכיזופרניה מועסקים ברמה נמוכה יותר מהוריהם. לרבים יש קשרים חברתיים מועטים או מוגבלים מחוץ למשפחתם הקרובה.

טיפול בסכיזופרניה

ראה מעודכן הנחיות טיפול בסכיזופרניה ונקודות מבט קליניות על ניהול סכיזופרניה .

הערת העורך:מאמר זה פורסם במקור ב- Psycom.net. עיין בדו'ח הצרכנים של אתר אחותנו לשנת 2021 בנושא סכיזופרניה אצל אמריקאים שחורים.

האם אלכוהול יכול לגרום לך לדיכאון

הפניות

האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי, מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית, הוצאה לאור הפסיכיאטרית האמריקאית, וושינגטון הבירה, 2013: עמודים 99-105.

הור ק, התאבדות וסכיזופרניה. J פסיכופרמקול. 2010; 24 (4-supp): 81-90.

Pompili M, סיכון להתאבדות בסכיזופרניה. Ann Gen פסיכיאטר. 2007; 6: 10.

עודכן לאחרונה: 16 ביוני 2021