PTSD והפרעת אישיות גבולית: חלוקה מגדרית באבחון?

כמו בסוגים רבים של הפרעות טראומטיות או נפשיות, יש לעמוד בקריטריונים מסוימים כדי לקבל אבחנה. בעקבות מבנה ההנחיות הללו נועד לאפשר קביעה מדויקת ונטולת פניות. עם זאת, כשמדובר בהבדל בין הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) לבין הפרעת אישיות גבולית (BPD), הועלתה השאלה האם גברים ונשים מאובחנים באופן שונה.

על פי נאמי, הברית הלאומית למחלות נפש, לפי הערכות 1.6% עד 5.9% מהמבוגרים בארה'ב יש BPD . ומבין המאובחנים בפועל, 75% היו נשים, למרות העובדה שגברים נוטים באותה מידה להציג תסמינים. ארגון ללא מטרות רווח, PTSD United, מצא שכ- 8% מהאמריקאים סובלים מ- PTSD. בנוסף, 1 מתוך 9 נקבות בארה'ב יש PTSD, בעוד ששיעור הגברים הוא כמחצית מזה. נתונים סטטיסטיים אלה בלבד קוראים לנו לשאול האם יש חלוקה באבחון על פי מין. אך לפני שנוכל לטפל בבטחה בסוגיית המגדר, חשוב לבחון את הסימפטומים והמאפיינים המשמשים לאבחון הפרעת אישיות גבולית והפרעת דחק פוסט טראומטית.

על מנת שאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש יאבחן חולה עם BPD, עליו להציג לפחות 5 מתוך תסמינים מתאימים . אלה כוללים לא יציב יחסים שינוי בין אידיאליזציה לבין פיחות, מאמצים תזזיתיים להימנע מנטישה חברתית, דימוי עצמי מעוות המשפיע על יציבות רגשית, התנהגויות אימפולסיביות, התנהגות אובדנית ופוגעת בעצמה, תקופות של דִכָּאוֹן , עצבנות, או חֲרָדָה שנמשכים בין כמה שעות לכמה ימים, שעמום כרוני או תחושות ריקנות, כעס בלתי נשלט , ורגשות דיסוציאטיביים. מרבית המחקרים הפסיכולוגיים מצביעים על כך שהגורמים הם גנטיים, סביבתיים (מניסיון של אירוע טראומטי), נוירולוגיים או שילוב בין השלושה.

כשמדובר ב- PTSD, יש לעמוד ברשימה קשה יותר של כישורים כדי לקבל אבחנה. ישנם אירועים טראומטיים כשירים כמו מוות, פציעה קשה או אלימות מינית שחולה חייב לחוות את עצמו או היה עד לה. ואז, יש ארבע קבוצות של סוגי סימפטומים , הכוללים מגוון תסמינים: חוויה מחודשת של האירוע באמצעות זיכרונות, פלאשבקים או סיוטים; הימנעות ממחשבות, רגשות, אנשים או מצבים הקשורים לאירוע הטראומטי; שינויים שליליים במצב הרוח או בתפקודים הקוגניטיביים, כולל מחשבות שליליות, תחושת האשמה מעוותת ורגשות ניתוק או בידוד; ולבסוף, תסמיני עוררות מוגברים כמו קשיי ריכוז, עצבנות וערנות יתר. בנוסף, תסמינים מתאימים אלה חייבים להימשך לפחות חודש. הגורמים ל- PTSD מתואמים לחוויה של אירוע טראומטי, ולא לרגישות גנטית קיימת או להפרעות נוירולוגיות.

זה פותח את הדיון בשאלה האם גברים ונשים מאובחנים כחולי BPD או PTSD באופן שונה, על פי מין. אמנם, מבחינה סטטיסטית, נשים נוטות לעמוד בקריטריונים של PTSD בערך פי שניים מגברים תסמינים של BPD נראים לעיתים קרובות כהתנהגות נשית סטריאוטיפית. לדוגמא, בעוד שגברים נתפסים כלא רגשיים ומועדים לכעס, תכונות אלו אצל נשים עשויות להיראות חריגות (בהתבסס על המבנה החברתי של האופן בו כל מין אמור לפעול) - ונשים מאובחנות בהתאם. אם כבר מדברים על הפער הזה, כמה מחקרים מצאו שרופאים כן נוטים יותר לאבחן נשים עם BPD , גם אם חולה גבר מציג את אותם סימפטומים בדיוק. במקום זאת, יש סיכוי גבוה יותר שאובחן כחולה PTSD או יטופל בגין שימוש באלכוהול או בסמים.

התיאוריה של התעללות מינית והשפעתה על האם ניתן אבחנה של BPD או PTSD ממלאת תפקיד גדול בהתמודדות עם החלוקה המגדרית. נשים נוטות יותר לחוות ולדווח על אונס או תקיפה מינית מאשר לגברים. זה אולי חוסר הדיווח והנכונות לפנות לעזרה פסיכולוגית שמטיית את הסטטיסטיקה. יש לנו חֶברָה להאשים בכך; התפקידים המגדריים שנקבעו לגברים יכולים לגרום להם להרגיש כאילו פנייה לעזרה היא סימן לחולשה. מבחינה היסטורית, חיילים שאובחנו כחולי PTSD שוחררו מהצבא בגלל תפיסה זו בדיוק. נשים גם צפויות להיות רגשיות יותר, או ' הִיסטֵרִי ', מה שמקל על רופא לאבחן לא נכון את הסימפטומים שלהם, בהתבסס רק על מה שנתפס כהתנהגות רגילה או מקובלת.

סוגי החשיפה הטראומטית ממלאים תפקיד גדול בהתמודדות עם החלוקה המגדרית. המטפלת ניקול איימסברי אמר, 'ניתן לראות חלוקת מגדר ב- PTSD וב- BPD במצגת, תחלואה נלווית וסוגי חשיפה לטראומה. ישנם הבדלים בסוג החשיפה לטראומה שגברים ונשים חווים. לדוגמא, לאונס יש את אחד הסיכונים הגבוהים ביותר לפתח PTSD ורק .7% מהגברים מדווחים על אונס, לעומת 9.2% מהנשים בארצות הברית. מכיוון שהמינים המופיעים בטראומה שונה - ואונס מתרחש יותר אצל נשים ומדווח על ידי גברים פחות - אנו רואים הבדלים חברתיים במגדר שיוצרים חלוקה באבחון. גם אם מישהו יבקש עזרה או לא יתיישב לאורך החלוקה המגדרית הזו. '

טופמקס להפרעת אישיות גבולית

אמסברי המשיך ואמר, 'בנוסף, גברים ונשים מציגים תסמינים באופן שונה. גם ב- PTSD וגם ב- BPD גברים נוטים יותר להציג עצבנות, אימפולסיביות, תוקפנות מתפרצת ו / או תחלואה נלווית של הפרעות בסמים, בעוד שנשים נוטות יותר להראות קהות רגשית, התנהגויות עם פגיעה עצמית ו / או תחלואה נלווית של אכילה. הפרעות. '

אם גברים, ובמיוחד חיילים - אשר נוטים להפגין סימפטומים של BPD בדיוק כמו נשים - מקבלים במקום זאת אבחנה לא נכונה של PTSD, היקף הטיפולים הופך מוגבל.

באופן דומה, נשים הסובלות מ PTSD ומאובחנות כחולות BPD עשויות שלא לקבל תוכנית טיפול יעילה. זה כמובן לא מתייחס לעובדה ש BPD ו- PTSD הולכים לפעמים יד ביד - לאחר אבחנה אחת כאשר שניהם נמצאים נוצר דיכוטומיה שיכולה להשאיר את המצב לחלוטין לא מטופל.

החשיבות של אבחון מדויק שאינו מבוסס על מגדר היא קריטית. הדרך להגיע לשם, לעומת זאת, לא יכולה להיות פשוטה כל כך.

ראשית, עלינו, כתרבות, להפסיק להשתמש בשפה ובסטריאוטיפים המציגים את הנקבות כיצורים היסטריים, רגשיים, שהן חברתיות לקראת תלות משותפת. עלינו לפרק את הסטריאוטיפ שגברים אמורים להיות חזקים ולא צריכים להזדקק לבקשת עזרה, כמו גם את התפיסה שהם אינם מראים את רגשותיהם (אלא, איכשהו נוטים לכעס יותר מנשים).

שנית, רופאים ופסיכיאטרים חייבים לבטל את רעיון המגדר משיטות האבחון שלהם. זה פשוט לא אמור להיות גורם כאשר יש הנחיות קריטריונים שלמות שניתן ליישם, במקום זאת.

התמודדות עם מישהו עם הפרעת אישיות גבולית

אבחון על פי מגדר מזיק ומקטין את הסבירות שגברים ונשים כאחד יקבלו את הטיפול הדרוש להם.