מריחואנה רפואית לסכיזופרניה: שקלול הסיכונים והיתרונות

עם מדינות נוספות המאפשרות לגליזציה רפואית ופנאי למריחואנה, זה רק עניין של זמן עד שהמטופלים או הלקוחות שלך ישאלו על CBD, קנאביס או מריחואנה. אבל ליחידים אובחן כסובל מסכיזופרניה , מריחואנה - בכל צורה שהיא - יכולה למעשה להחמיר את הסימפטומים, על פי ג'ולי פוסטר, FNP, MSN, מנהלת רפואית של Pohala Clinic, מרכז לטיפול אינטגרטיבי ורפואה אלטרנטיבית הממוקם בפורטלנד, אורגון.

לכן היא ומומחים רבים אחרים ממליצים לאנשים הסובלים מסכיזופרניה או נטייה לפסיכוזה להתרחק מכל צורות החומר.

הכימיה של מריחואנה

מריחואנה היא תערובת של הפרחים היבשים שלקנאביס סאטיבהצמח המורכב מיותר מ -500 כימיקלים. זה כוללדלתא-9-טטרהידרוקנבינול(THC), בעל תכונות הזיות ואחראי על הגבוהה ביותרקנבידיולעל פי המכון הלאומי של NIH על שימוש בסמים (NIDA). מריחואנה רפואית ופנאי יכולה להכיל תערובת של THC ו- CBD.

בנוסף, יש שפע של מוצרים המשווקים כ- CBD או חדורי קנבוס כולל טיפות, עטים ואפינקטורים שעושים זאתלֹאלהכיל THC או להכיל אותו בכמויות נמוכות יותר שלא יגרמו לשיא. קנבוס הוא לא מריחואנה. זהו צמח נפרד לחלוטין למרות ששניהם זני קנאביס.

NIDA מדווחת כי שימושים אחרים הנחקרים כוללים טיפול באפילפסיה, הפרעות חרדה, הפרעות בשימוש בחומרים, סכיזופרניה, סרטן, כאבים, מחלות דלקתיות ואקנה, בין היתר. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי להבין היטב את ההשפעות והאם יש יתרונות בפועל לתנאים אלה.

לגליזציה של מריחואנה בארצות הברית

החל מאוקטובר 2020, מריחואנה חוקית לחלוטין ב -22 מדינות (ראה תקלות ממדינה למדינה לשימוש פנאי ורפואי ). תקנות הבדיקה וכמויות החזקה המותרות כחוק משתנות בהתאם למדינה.

במדינות שבהן מריחואנה נגישה מבחינה חוקית, אנשים הסובלים מסכיזופרניה עלולים להתפתות לנסות זאת, מסיבות חברתיות או במקרים מסוימים, כדי לעזור להם להתמודד עם הסימפטומים - למרות הסיכונים הקיימים, מסביר פוסטר.

היא מציינת שבאורגון, למשל, מריחואנה הוקמה בחוק בשנת 2016 למטרות רפואיות ופנאי כאחד. מאז, היא אומרת שראתה חולים שחלו במחלת נפש כרונית או בעלי נטייה למחלות נפש (כגון היסטוריה משפחתית של מחלות נפש, אירועי חיים מלחיצים ושימוש בסמים) הופכים פסיכוטיים משימוש במריחואנה.

קריטריונים להפרעה דו קוטבית 1 dsm 5

פוסטר גם מסביר כי למרות שאנשים מסוימים עשויים להאמין שמריחואנה עם יחס THC: CBD נמוך יותר עלולה לגרום או להחריף פסיכוזה, הסיכון עדיין קיים, מה שהופך את זה חשוב לאנשים עם נטייה לפסיכוזה פשוט להימנע לחלוטין ממריחואנה.

המחשבה הראשונה שלי על סכיזופרניה ומריחואנה היא שהם [בסתירה אחד עם השני], אומר פוסטר. אלא אם כן יעקבו אחריו כתרופה, אני חושב שמריחואנה יכולה לתרום בקלות לאשליות ולהזיות הנלוות לסכיזופרניה. כמו כן, לא מצאתי ראיות תומכות ארוכות טווח לכך שאנשים הסובלים מסכיזופרניה נהנים מהשימוש בה, היא מוסיפה.

חקר הסיכונים של מריחואנה

מארק מנסו, MD, MPH, פרופסור קליני לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ניו יורק ומומחה לצומת בין מחלות נפש חמורות והפרעות בשימוש בחומרים, מסכים כי עבור אנשים עם סכיזופרניה ואבחונים קשורים עם נטייה לפסיכוזה, השימוש במריחואנה עשוי למעשה להחמיר את הבעיות, במקום להקל עליהן. כדי להבין את הסיכונים, אתה צריך להבין מה זה באמת פסיכוזה, הוא אומר.

פסיכוזה היא הפרעה בתפיסה, בפרשנות ו/או בעיבוד המציאות של המוח. מוח בריא מסנן בצורה חלקה פיסות מידע שימושיות מהרעש הלא רלוונטי ובונה 'מציאות' המאפשרת לנו לתפקד בעולם. אולם כאשר מישהו פסיכוטי המערכת משתבשת ודברים שלא אמורים להיות להם משמעות מקבלים חשיבות מיוחדת [מהקשרם], מסביר ד'ר מנסו ומוסיף כי הסכנה טמונה ב- THC, בעל תכונות פסיכוטיות.

למרות שחלק מהאנשים מאמינים בטעות שמריחואנה רפואית אינה מכילה רמות THC, ולכן אם הדבר בטוח יותר, בדרך כלל זה לא המקרה, מבהיר ד'ר מנסו. למעשה, אין תקנות לגבי מה מריחואנה רפואית חייבת להכיל, מה שעלול להיות מסוכן לאנשים עם נטייה לפסיכוזה.

מריחואנה ופסיכוזה: קשר מטריד

הסיכונים והיתרונות של מריחואנה היו נתונים למחקר רב בשנים האחרונות. ב סקירה ספרותית בניצוחו של ד'ר מנסו שהופיע בנוירותרפיה,הוא מציין כי מספר מחקרים מצאו קשר ברור בין שימוש תכוף (פעם ביום או יותר) בקנאביס בגיל צעיר (כבן 14) לבין פסיכוזה.

ד'ר מנסו מציין גם גורמים ספציפיים שעלולים להגביר את הסיכון לפתח הפרעה פסיכוטית בעקבות שימוש בקנאביס. הגורמים כוללים היסטוריה משפחתית של סכיזופרניה, התעללות או הזנחת ילדים בעבר וחיים בסביבה עירונית במהלך הילדות. הוא גם מדגיש כי שימוש בקנאביס באנשים הסובלים מאבחון סכיזופרניה עשוי להיות בעל תסמינים חמורים יותר ותפקוד נמוך יותר מאשר עמיתיהם. מצד שני, הוא אומר שבקרב אנשים עם פסיכוזה נמצא כי הפסקת השימוש בקנאביס משפרת את מצב הרוח והחרדה ומפחיתה את הסימפטומים הפסיכוטיים.

נפרד סקירה של עשרות מחקרים שהופיע לאחרונה ב-כתב העת לפסיכיאטריה קליניתמצאו כי השימוש בקנאביס קשור לתוצאות סימפטומטיות גרועות יותר בקרב אנשים שסבלו מחרדות שונות והפרעות מצב רוח אחרות, כולל דיכאון.

הוא גם אומר שסיבוכים נוספים הם שחלק מהמחקרים מראים שיכולים להיות יתרונות משימוש ב- CBD לטיפול בפסיכוזה. אבל בשלב זה, הוא ועמיתיו מאמינים שהסיכונים עולים על כל יתרונות אפשריים. זה בהחלט עדיין לא סופי והרופאים דורשים הוכחות הרבה יותר מוצקות כדי להמליץ על טיפולים למטופלים. אז, זה עדיין ראשוני מכדי אפילו להמליץ על CBD לכל מי שסובל מסכיזופרניה, הוא אומר.

כדי להיות יותר ספציפי,עבור אנשים הסובלים מסכיזופרניה, תכולת ה- THC הגבוהה [15-30% ואף יותר] בממוצע בעשב של היום היא פשוט מסוכנת, שכן THC ידוע כמגביר את הסיכון לפסיכוזה, מדגיש ד'ר מנסו. הוא גם אומר שחלק מהאנשים מאמינים שמכיוון שהם יודעים שמריחואנה עם THC גבוה היא מסוכנת, הם רק יתייחסו יותר למה שהם משתמשים [במונחים של תוכן THC].

מאחר שמריחואנה רפואית אינה מוסדרת על ידי ה- FDA - אפילו לא במדינות בהן הדבר חוקי - אין ערובה לכך שזה לא יגרום לבעיה, אומר ד'ר מנסו ומוסיף כי לכל המריחואנה הרפואית יש לפחות THC , ו- THC יכול להגדיל את הסיכון להתפתחות ולהחמרה של פסיכוזה.

מריחואנה מודרנית: זנים חזקים יותר עלולים להגביר את הסיכונים

יתר על כן, לכל מי שהתפתה לנסות טיפול תרופתי עצמי במריחואנה, פוסטר וד'ר מנסו מזהירים כי מה שיש ברחובות כיום אינו זהה לזה שהיה לפני כמה עשורים.

מריחואנה כיום חזקה יותר [כלומר יש לה תכולת THC ממוצעת גבוהה יותר], אומר פוסטר. ד'ר מנסו מציין כי הדבר מדאיג מכיוון שמחקרים אחרים מראים כי שימוש במריחואנה גבוהה מסוג THC מגביר את הסיכון לפסיכוזה.

מריחואנה של היום עשויה להיות מעורבת גם בדברים אחרים [כולל תרופות או חומרים אחרים שיכולים להגביר את אפקט הפסיכוזה], מוסיף פוסטר. זה הופך אותו למסוכן הרבה יותר, במיוחד עבור אנשים הרגישים לתגובות פסיכוטיות. ומכיוון שזה לא מוסדר, פשוט אין דרך לדעת.

לחיות עם סכיזופרניה: הבנת משיכת הקנאביס

בעוד שרוב המומחים הרפואיים בחנו את ההשפעה של קנאביס על סכיזופרניה אצל אחרים או קראו את הספרות העדכנית ביותר, ג'ולי א. פאסט, מחברתלאהוב מישהו עם הפרעה דו קוטבית,לקחת אחריות על הפרעה דו קוטבית,בצע את זה כשאתה בדיכאון, דו קוטבי קורה!והמערכת לטיפול בכרטיסי בריאות להפרעה דו קוטבית, מביא הבנה עמוקה הרבה יותר של סכיזופרניה לשולחן. הסיבה לכך היא שיש לה אבחנה דומה הנקראת הפרעה סכיזואפקטיבית. המשמעות היא שיש לי הפרעה דו קוטבית והפרעה פסיכוטית נפרדת. אין לי סכיזופרניה, אבל אני חולקת רבים מהתסמינים כשאני חולה [עם הפרעה סכיזואפקטיבית], היא מסבירה.

היא מתבססת על ניסיונותיה כאדם הסובל ממחלת נפש כדי לסייע לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. בשל האבחנה שלה, היא מסוגלת לספק נקודת מבט חשובה על איך זה מסייע גם לעסוק מטופלים בטיפול ובהחלמה. המומחיות שלי היא יצירת תוכניות ניהול לאנשים שחיים עם מצב רוח והפרעות פסיכוטיות. אני גם עושה הרבה עבודה בעולם החרדה והפרעת האישיות, היא אומרת.

מכיוון שיש לה ידע ממקור ראשון על ההרגשה להיות פסיכוטית, התובנות שלה מועילות במיוחד ללמד רופאים כיצד לתמוך בחולים שלהם כאשר הם חווים פרק.

כשאני פסיכוטית, זה מאוד לא נוח. שום דבר לא הגיוני. אני רואה באנשים סכנות לעצמי ואיני מסוגל לעבד מידע בצורה רגילה. החושים מבולבלים והחיים כאוטיים, קובע Fast.

אני גם חווה פרנויה, שהיא האשליה [או האמונה השקרית העיקרית שלי]. במצב זה אני באמת מרגיש שאנשים עוקבים אחריי או יוצאים לתפוס אותי. הזיות הן [חלק] מהסיבה שקשה להתמודד עם סכיזופרניה, היא אומרת.

כאשר מישהו חווה סכיזופרניה או פסיכוזה, הוא או היא גם להוטים להקלה - שם נכנס הפיתוי של מריחואנה. זוהי מחלה מחוספסת ומאוד מושבתת שיש לנהל אותה מדי יום. הגיוני שאנשים ישמעו על קנאביס ויחשבו, 'היי, הוא משמש לחרדה. יש לי הרבה חרדה מהסכיזופרניה שלי, אני רוצה להרגיש טוב יותר, אז אנסה קנאביס ', אומר פאסט.

אבל היא יודעת שרוב החולים לא מבינים את מלוא הסיכונים. שם יכולים הרופאים לעזור למלא את החסר.

שימוש במריחואנה רפואית: כיצד מטופלים יכולים להישאר בטוחים

להלן סקירה של מה שפוסטר מציע למטופלים איתם היא עובדת:

אם אתה הולך להשתמש במריחואנה, חשוב לעבוד עם הפסיכיאטר שלך וחברים אמינים אחרים בצוות בריאות הנפש שלך שמבינים את הסכנות של THC על אנשים פגיעים לחוות פסיכוזה ואשר יכולים להדריך אותך בצורה הטובה ביותר.
הבינו שגם אם משהו מסומן כ- THC נמוך או ללא THC, זה לא אומר שזה נכון מכיוון שמריחואנה אינה מאושרת כרגע על ידי רשות המזון והתרופות (FDA). הדרך היחידה לדעת איך זה ישפיע עליך היא לנסות את זה בפועל, וזה לא שווה את הסיכון אם זה יכול להוביל לפסיכוזה.
זכור כי זה שנקרא מריחואנה רפואית לא אומר שזה בטוח, בין אם אתה צורך את זה כתמיסה, בצורה צמחית, כמוצר אקטואלי או כמאכל. מריחואנה רפואית היא פשוט שם. רק בדיקה עם הגוף שלך תודיע לך אם משהו בטוח. (זכור גם כי ישנן מספר תרופות מבוססות קנאביס שאושרו על ידי ה- FDA עם אינדיקציות מאוד מוגבלות, כולל בחילות, גירוי תיאבון ואפילפסיה, אך אלה הןלֹאמריחואנה רפואית.)

תמיכה היא גם קריטית. אני חושב שהדרך הטובה ביותר לאנשים הסובלים מסכיזופרניה להתמודד עם 'המעברים הסוערים' שלהם של הזיות או הזיות מחמירות היא לקיים קהילת תמיכה המבינה סכיזופרניה, מערכת יחסים הדוקה עם נותני בריאות הנפש שלהם וקצב חזק בחיי היומיום שלהם. , אומר פוסטר. אנו יודעים שאנשים שאין להם מערכת תמיכה, שאינם סומכים על הספקים שלהם גם כשהם לא פסיכוטיים, ויוצאים משגרה ואורח חיים בריא יתמוטטו. בעוד שסכיזופרניה היא מחלה מאתגרת לחיות איתה, עם התמיכה הנכונה, עדיין אפשר לנהל חיים מאושרים, מלאים ומוצלחים.

ראו את המלאה שלנו מדריך רופא לטיפול בסכיזופרניה.

הפניות

NIDA. האם מריחואנה בטוחה ויעילה כתרופה? עודכן ביוני 2018. גישה ל- 20 בספטמבר 2018.

מאמן, G et al. איגוד קנאביס עם תסמינים קליניים ארוכי טווח בחרדות והפרעות מצב רוח: סקירה שיטתית של מחקרים פרוספקטיביים.פסיכיאטריה J Clin. 5 ביוני 2018.79 (4).

איפלנד, קירסטן וגרוטנהרמן, פראנג'ו. עדכון בנושא בטיחות ותופעות לוואי של קנאבידיול: סקירת נתונים קליניים ומחקרים רלוונטיים בבעלי חיים.קנאביס קנבינואיד Res.21 ביוני, 2017.

וולקוב ND. הביולוגיה וההשפעות הטיפוליות הפוטנציאליות של קנאבידיול. הוצג בשימוע בקבוצות התרופות בנושא חסמים למחקר קנאבידיול. 24 ביוני 2015.

מנסו מ '. למעט המזל של מריחואנה זה לא כל כך צונן.בינוני. 17 באוקטובר, 2017.

מנסו, מ ', גוף DC. קנבינואידים וסכיזופרניה: סיכונים ופוטנציאל טיפולי.נוירו -טיפוליות(2015) 12: 816-824.

מתיוס ס עישון קנאביס רק 5 פעמים כנער מעלה את הסיכון לפסיכוזה, חושף מחקר 'מדאיג'.DailyMail.com. גישה מקוונת ל- 20 באפריל 2018.

חולים ומשפחות: סכיזופרניה. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. ינואר 2017. זמין בכתובת: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

סכִיזוֹפרֶנִיָה. מרפאת מאיו. זמין בכתובת: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. גישה ל- 2 במאי 2018.

Szalavitz M. תרכובת מריחואנה מטפלת בסכיזופרניה עם כמה תופעות לוואי: ניסוי קליני.זְמַן. 30 במאי, 2012.

Vadhan NP et al השפעות חריפות של מריחואנה מעושנת במעשני מריחואנה בסיכון קליני גבוה לפסיכוזה: מחקר ראשוני.מיל 'פסיכיאטריה.2017; 257: 372.

עודכן לאחרונה: 1 ביוני 2021