ההשפעה של קוביד -19 על שיעורי התאבדות

כבר ראינו עלייה מתמדת במספר מקרי המוות מתאבדות במהלך שני העשורים האחרונים ו דו'ח חדש של The Well Being Trust שפורסמו בחודש שעבר גילו כי 75,000 אנשים נוספים עלולים למות בגלל מה שהם כינו מוות של ייאוש, (הכוללים הִתאַבְּדוּת ושימוש בחומרים) בגלל Covid-19.

גורמי הסיכון להתאבדויות Covid-19

ה סימפטומים פיזיים של נגיף הקורונה החדש של נגיף הקורונה החדש מדווחים היטב במשך חודשים, אבל זה מספר הגורמים הפסיכולוגיים והסוציולוגיים שרק מתחילים לצלצל בפעמון אזעקה. השילוב של התרחקות גופנית, מתח כלכלי, חסמים לטיפול בבריאות הנפש, חרדה לאומית נפוצה וזינוק במכירות הנשק יוצרים מה פסיכיאטריה של JAMA מכונה סערה מושלמת לתמותת התאבדות.

התאבדות צפויה להפוך לדאגה דחופה יותר ככל שהמגיפה תתפשט ותשפיע לטווח הארוך על האוכלוסייה הכללית, הכלכלה והקבוצות הפגיעות, לדברי דייוויד גונל, פרופסור לאפידמיולוגיה באוניברסיטת בריסטול וראש תחום קבוצת מחקר התאבדות ופגיעה עצמית בריסטול , וצוות המחקר שלו שפרסם לאחרונה את ממצאיו בהפסיכיאטריה של לנקט.

והתחזיות הללו אינן חסרות תקדים. ישנן עדויות לכך שמקרי המוות בהתאבדות עלו הן לאחר מגיפת השפעת בשנת 1918 והן בהתפרצות SARS בשנת 2003. אנחנו כבר רואים את זה אצל עובדים בחזית. בשבועות האחרונים בלטו בתקשורת שני סיפורים: ד'ר לורנה ברין, מבית החולים אלן ניו-יורק-פרסביטריאן, וג'ון מונדלו בעיר ניו יורק.

התרחקות חברתית ובידוד

המחקר היה ברור בנושא זה במשך שנים: בידוד ובדידות מזיקים לבריאותנו - פיזית ונפשית כאחד. על פי מטא-אנליזה שנכתבה ביחד עם ג'וליאן הולט-לונסטד, פרופסור לפסיכולוגיה ומדעי המוח באוניברסיטת בריגהאם יאנג, חוסר קשר חברתי מגביר את הסיכונים הבריאותיים כמו עישון שלושה רבעים מחפיסת סיגריות ביום ... כל יום. ישנן עדויות חזקות לכך שבידוד חברתי ובדידות מעלים באופן משמעותי את הסיכון לתמותה מוקדמת, וגודל הסיכון עולה על מדדי בריאות רבים מובילים, אומרת הולט לונסטד.

ברור שנגיף הקורונה החמיר את הבעיה. כרגע (החל מה -8 במאי), כמעט 200 מיליון איש בארצות הברית נמצאים תחת הסדר כלשהו של שהות בבית, כאשר רוב החברות פנים אל פנים מוגבלת לבני בית משלהם. כלומר, אם יש להם מזל שלא לחיות לבד כמו 35.7 מיליון אמריקאים. ואפילו במדינות שבהן הוסרו ההגבלות, אנשים רבים עדיין נשארים בבית.

כל הזמן הזה לבד הורג את בריאות הנפש שלנו באופן כללי. להלן דיווח מעמיק על האופן שבו נגיף הקורונה משפיע על מחלות הנפש הנפוצות ביותר. אחד החששות הגדולים ביותר הוא התאבדות. כל המומחים הלומדים התאבדות למחייתם מסכימים שקשרים חברתיים משחקים תפקיד במניעת התאבדות. הן המחשבות האובדניות והן הרעיון קשורות לבידוד ובדידות.

מתח כלכלי

שיעור האבטלה עלה ל -14.7 אחוזים באפריל, הרמה הגבוהה ביותר מאז השפל הגדול, כך דיווחה הלשכה לסטטיסטיקה של העבודה ביום שישי. ומספרים אלה עשויים להיות גרועים אף יותר. הנתונים הממשלתיים מגיעים מסקרים שנערכו בשבוע השני באפריל וכעת רבים נוספים עשויים להיות ללא עבודה, והעצמאים הרבים ואחרים הזכאים לדמי אבטלה אינם נכללים בנתון זה. כמו כן, אופן הפעולה של הסקר הוא שהוא מונה רק אנשים מובטליםומחפש עבודה. בהתחשב בכך שאנו בעיצומה של מגיפה, לא הרבה אנשים יוצאים לראיונות עבודה כרגע. רירית הכסף האפשרית היא שרוב האנשים שנספרו במספר האבטלה חושבים שזה זמני בלבד.

חוב הוא נטל עצום לבריאות הנפש. על פי מחקר שהציג מכון אספן 16 אחוזים מהתאבדויות בארצות הברית מתרחשות כתגובה לבעיה כלכלית. ד'ר תומאס ריצ'רדסון, דוקטור. מסכים כי קיים קשר הדוק בין חובות ובעיות נפשיות. הוא וצוות המחקר שלו עשו ניתוח גדול של מחקרים קיימים ומצאו כי החוב מתואם באופן משמעותי ל:

דִכָּאוֹן
השלמת התאבדות
השלמת התאבדות או ניסיון
בעיה בשתייה
תלות בסמים
הפרעה נוירוטית
הפרעות פסיכוטיות

כל זה אינו חדש. לאחר שהבורסה קרסה בשנת 1929,הניו יורק טיימסדיווחו על 100 התאבדויות וניסיונות התאבדות מה -24 באוקטובר ועד סוף השנה. בהיסטוריה עדכנית יותר, החוקרים העריכו כי המשבר הכלכלי של 2007 באירופה ובצפון אמריקה הביא ליותר מ -10,000 התאבדויות נוספות. מחקר אחר מראה כי שיעורי ההתאבדויות גדלים הן בשנים שבהן שוק המניות יורד מאוד - והן בשנה שאחריה.

אף לאף אחד אין כדור בדולח, הכלכלנים המכובדים ביותר אומרים כי ההתאוששות הכלכלית תהיה ארוכה ומטלטלת. מנקודת מבט כלשהי, אניטה גופינת, הכלכלנית הראשית של קרן המטבע הבינלאומית כתבה בבלוג שלה, ההפסד המצטבר לתוצר העולמי במהלך 2020 ו -2021 ממשבר המגיפה יכול להיות בסביבות 9 טריליון דולר, גדול יותר מכלכלות יפן וגרמניה, מְשׁוּלָב.

חסמים לטיפול נפשי

יש יותר נקודות חיכוך מתמיד לקבל עזרה. משרדי הרופא עשויים להיות סגורים חלקית או לדרוש בדיקות טמפרטורה בחוץ לפני שנכנסים. ואנשים עשויים לדאוג לעזוב את בתיהם, במיוחד אם הם צריכים לנסוע בתחבורה ציבורית.

טרום מגיפה, אחד מכל שמונה ביקורים לחדר המיון היה קשור לבריאות הנפש. אמנם, זו לא ההגדרה האידיאלית, אבל זו רשת ביטחון חשובה. לרשת הזו יש חור גדול כרגע הודות ל- Covid-19. אנשים רואים תמונות של חירוף המיון על ידי חולי Covid-19 והם עשויים לחשוב שבית החולים נמתח דק מדי מכדי לעזור להם.

החדשות הטובות הן שהפסיכולוגים, הפסיכיאטרים והעובדים הסוציאליים כבר החלו להעביר הילוך לטיפול מרחוק עוד לפני המגיפה, אך היא לא הייתה נפוצה באופן חלקי בגלל חששות לפרטיות. בתחילת מרץ משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי רָגוּעַ הכללים שלהם בנושא פרטיות וביקורי רופאים דיגיטליים.

מאז, פלטפורמות ואפליקציות טלתרפיה ראו עלייה. סיפרה רינה פנדה, קצינת הרפואה הראשית של AbleTo, פלטפורמת טלתרפיה עם למעלה מ -700 רופאים ברחבי ארה'ב.סקירת הטכנולוגיה של MITשהם ראו בקשות להתחבר לעלייה מקצועית בשיעור של 25 אחוזים בשבוע אחד. Talkspace דיווחה גם על עלייה של 65 % מאז אמצע פברואר.

עדיין יש כמה מגבלות עד כמה אתה יכול להרגיש מחובר באמצעות טלפון או מחשב לעומת באופן אישי. ואצל אנשים שהם פרנואידים במיוחד או סובלים מהזיות, תקשורת בדרכים אלה עשויה להיות מאתגרת עוד יותר.

חרדה קולקטיבית מתמדת ומתמשכת

על פי דו'ח JAMA, ייתכן שסיקור החדשות 24/7 של אירועים חסרי תקדים אלה יכול לשמש גורם לחץ נוסף, במיוחד לאנשים הסובלים מבעיות נפשיות קיימות. השגרה שלנו שופרה לחלוטין ואפילו דברים כמו לבישת מסכה או המתנה בתורים במכולת יכולים לגרום לך להרגיש מתוח.

כמה סימנים נפוצים ללחץ הנגרם ממגפה הם:

פחד ודאגה לגבי בריאותך שלך ושל בריאות יקיריך
שינויים בדפוסי השינה או האכילה
קשיי שינה או ריכוז
החמרה של בעיות בריאות כרוניות
החמרה במצבי בריאות הנפש
שימוש מוגבר באלכוהול, טבק או סמים אחרים

גידול במכירות הנשק

בעשור האחרון ניסיונות ההתאבדות הפכו קטלניים יותר. כמה חוקרים בחנו את הקשר בין שיעורי קטלניות אלה לבין מדיה חברתית, שימוש באינטרנט וזמינות אקדחים. על פי מחקר אחד שיעור התמותה ממקרי נשק הוא 82.5 אחוזים; חיתוך, לעומת זאת, הוא 1.2 אחוזים. אז זה היה נוגע במיוחד לפסיכיאטרים ולחוקרי התאבדות אחרים כשראו את החדשות על העלייה במכירות הנשק בחודשיים האחרונים.

אתר התחמושת Ammo.com, המשלח תחמושת ברחבי הארץ (מינוס ארבע מדינות), ראה גידול של 77 אחוזים בביקורי האתר בין 23 בפברואר ל -15 במרץ, ועלייה של 222 אחוזים בעסקאות. באותה תקופה בהשוואה לשלושת השבועות הראשונים בחודש פברואר. אינדיקטור נוסף לעלייה במכירות הנשק הוא הפדרלי בדיקות רקע נמצאים גם הם בעלייה.

ל לימוד מאת בית הספר לבריאות הציבור של הרווארד חושף קשר בין שיעורי הבעלות על כלי נשק. חוקרי התאבדות מצאו כי במדינות שבהן נפוצים רובים - כמו ויומינג, שם דיווחו 63 אחוז ממשקי הבית על החזקת נשק - שיעורי ההתאבדות היו גבוהים יותר. ההיפך היה נכון גם: במקומות בהם הבעלות על נשק פחות נפוצה, גם שיעורי ההתאבדות היו נמוכים יותר.

עובדים בחזית

רופאים, אחיות, טכנאי אמבולנס, מנהלי שירותי בריאות ועוד נמצאים בקו החזית. הם מודאגים מהבריאות שלהם, מהחשיפה למשפחותיהם, מעמיתיהם החולים, שאין להם מספיק ציוד מגן אישי, ומרגישים שהם לא עושים מספיק בשביל המטופלים. אין זה פלא שמחקר שנערך לאחרונה מסין מראה דיכאון, חרדה, נדודי שינה ומצוקה, במיוחד נשים, אחיות, אלה שבווהאן ועובדים המעורבים ישירות באבחון, טיפול או מתן טיפול סיעודי לחולים עם חשד או אישור COVID-19.

מה שאנו יודעים מהמחקר לאחר התפרצות ה- SARS הוא שניתן להתמודד גם עם פוסט טראומה (PTS). במחקר מסוים, כעשרה אחוזים מעובדי בית החולים סבלו מתסמיני PTS הקשורים ל- SARS לאחר ההתפרצות. וכמחצית מהם עדיין היו להם שלוש שנים מאוחר יותר. מחקרים אחרים הראו שכאשר תסמיני PTS של אדם נמשכים יותר משישה חודשים לאחר אירוע, סביר מאוד שהם ימשיכו להימשך לאורך זמן.

דבר אחד שנראה כמגן לעובדים בחזית הוא לדעת שהם עושים משהו טוב. למסגרת עבודתם כאלטרואיסטית הייתה השפעה חיובית על בריאותם הנפשית.

איך לעזור

התאבדות ניתנת למניעה ואחד הדברים החשובים ביותר שכל אחד יכול לעשות הוא קל: זיהוי סימני ההתאבדות:

סמנים רגשייםיכול לכלול:

מַרגִישׁ מְדוּכָּא
חוסר עניין בפעילויות שנהנו פעם
נִרגָנוּת
כַּעַס
חֲרָדָה
בושה או השפלה
מצבי רוח משתנים

סמנים מילולייםכולל דיבור על:

הורגים את עצמם
לחיים שלהם אין מטרה
מרגיש כמו עול
מרגיש תקוע
לא רוצה להתקיים

ישנם שני סוגים של אמירות או מחשבות אובדניות. הצהרה פעילה עשויה להיות משהו כמו: אני הולך להתאבד. אמירה פסיבית עשויה לכלול, הלוואי שיכולתי ללכת לישון ולא להתעורר, או שלא יהיה אכפת לי אם ייפגעתי מאוטובוס. אנשים מתעלמים לעתים קרובות מהצהרות פסיביות, אך יש להתייחס אליהן ברצינות לא פחות.

סמני התנהגותיכול לכלול:

מבודדים מאחרים
לא מתקשר עם חברים או משפחה
מסירת רכוש או כתיבת צוואה
מתנהג בפזיזות
תוקפנות מוגברת
שימוש מוגבר בסמים ואלכוהול
חיפוש אחר התאבדות באינטרנט
איסוף חומרים (כדורים או נשק)

אם אדם חושב על התאבדות, חשוב גם לשאול אותו אם יש לו תוכנית. אם הם אומרים שכן, עזור להם בחיפוש עזרה מיידית. הם יכולים להיכנס לחדר מיון או למרפאה דחופה, או להתקשר למספר 911. בכל עת הם יכולים גם להתקשר למספר 1-800-273-TALK (8255).

דברים אחרים שכולנו יכולים לעשות

תשאר מחובר. זה שאנחנו לא יכולים להיות ביחד מבחינה פיזית, לא אומר שאנחנו לא יכולים לקיים אינטראקציה אחד עם השני. מיליונינו כבר עושים זאת באמצעות טלפון, שיחות וידאו ומדיה חברתית. למעשה, זום דיווחה כי חלה עלייה של 1,900 אחוז בשיחות בסוף השבוע. ואם מישהו שאתה מכיר נמצא באחת מקבוצות הסיכון הללו, כגון היותו עובד בריאות, עשה מאמץ נוסף לבצע צ'ק -אין קבוע.

השתמש בטיפול ואפליקציות מקוונות. אין שום סיבה לא לפנות לאיש מקצוע כרגע. רובם הפכו את התרגול שלהם לכלול הפעלות מקוונות ויש פלטפורמות כמו Talkspace המתמחות בטלתרפיה. האפליקציה החדשה בדם מלא מאפשר לך להתריע על אנשי הקשר המהימנים שלך אם אתה באמת מתקשה.

הגבל את החדשות והמדיה החברתית. סביר להניח שכבר ניחשתם שמספר ההרוגים שטושט בכל שידור וסיפור חדשות עשוי להיות רע לבריאותנו הנפשית, ומחקר שנערך לאחרונה מאמת את תחושתכם. זה מראה שסיקור תקשורתי נרחב של משבר קולקטיבי כמו מה שעובר עלינו כרגע עם קוביד -19 עשוי להעצים את המצוקה. זה גם קל מדי להישאב למסיבת עיתונאים אחרי מסיבת עיתונאים ולבדוק באובססיביות אם קיימים עדכונים. זה בסדר להגדיר כמה פעמים ביום שבו תוכל לבדוק אם יש עדכונים. והישאר בכלי חדשות אמינים. שמועות מתפשטות במהירות וניזונות לבהלה.

שנה את הציפיות שלך.אתה מוסיף לרמות הלחץ שלך על ידי יצירת מטרות בלתי ריאליות. היה קל עם עצמך, מייעץ ד'ר ג'ולי קולזט, דוקטורט ., ופסיכולוג מורשה בניו יורק (שגם רואה מטופלים מרחוק). זו תקופה לא פשוטה. תעשה מה שאתה יכול. ד'ר אדם קפלין, דוקטור לתואר שני במדעי המוח בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס. התרבות שלנו לא מאמינה לתת לאנשים זמן להתאושש ולהגיב, הוא מסביר.

לעשות משהו שונה.חלק מהנושא כרגע עבור אנשים הוא המונוטוניות. אנחנו לא יודעים אם זה יום שני או חמישי או אפריל - כל יום כןבְּדִיוּקאותו הדבר. קביעת שגרה וערבוב חלק מההרפתקאות יוצאות הדופן היא דרך טובה ליצור מקצב הדומה יותר למה שהתרגלנו אליו. תחשוב: ארוחת ערב בנושא וערב קולנוע, זום שעות מאושרות, טיולי יום רביעי, צופרים של עובדי בריאות.

חלק מהחברות אפילו עושות כרגע חבילות מיוחדות לעובדים בחזית כדי להוציא אותן. ה קרן Dunkin 'Joy in Childhood ו- First Descents משתפים פעולה להשיק תוכנית בשם Hero Recharge. אתה יכול להגיש בקשה לכך פה . הם יעניקו ל -1,000 עובדי בריאות שהתמודדו עם קוביד -19 הרפתקה חיצונית חיצונית.

אחד הטיפים שד'ר קולזט אמר ל- Psycom הוא לעשות מציאת תועלת. יש טוב שנובע מאסונות וטרגדיות. הנה אחת: האקלים השיג כמה נקודות כשהערפיח בסין פחת. אולי שמעת על הדולפינים והברבורים בוונציה, אבל מסתבר שהסיפור הוויראלי לא היה נכון. (ראה סיבה נוספת שאתה לא תמיד יכול לסמוך על מה שאתה רואה ברשתות החברתיות.)

ובעוד שיש רעיון זה לפיו אסונות גורמים לאנשים לרמוס זה בזה בטירוף אנוכי, אך המציאות היא שהיא מעמידה אותנו על ההתנהגות הטובה ביותר והאלטרואיסטית ביותר שלנו. זה לא אומר שאנשים לא מרגישים על הקצה, אנחנו פחות נקלעים למריבות קטנות ולחץ. מחקר אסון (כן, זה דבר) מראה שכאשר המטרות האישיות שלך מתיישבות עם מטרות חברתיות כמו באסון, התוצאה היא תחושת אחדות ושייכות.

מקורות מאמר

התאבדות לאחר שפעת 1918: התאבדות והתנהגות מסכנת חיים(1992). השפעת המגפה, המלחמה, האיסור והתקשורת על התאבדות: ארצות הברית, 1910–1920 .

התאבדות לאחר SARS: כתב העת הבינלאומי לפסיכיאטריה גריאטרית (2008). ביקורת מחודשת על התאבדויות מבוגרים ומבוגרים ותסמונת נשימה חריפה (SARS) בהונג קונג .

התאבדות ומיתון: ScienceDaily(2014). המיתון קשור ליותר מ -10,000 התאבדויות ברחבי אירופה, צפון אמריקה .

שוק המניות והתאבדות: רשת המחקר של מדעי החברה(2018). האם תנודות הבורסה משפיעות על שיעורי התאבדות?

אחוזי מוות בהתאבדות: כתב העת האמריקאי לבריאות הציבור(2000). מעשי התאבדות בשמונה מדינות: שיעורי מקרי ותמותה לפי מקרים לפי דמוגרפיה ושיטה .

SARS ו- PTS:כתב העת הקנדי לפסיכיאטריה (2009). ההשפעה הפסיכולוגית של מגיפת ה- SARS על עובדי בתי החולים בסין: חשיפה, תפיסת סיכון וקבלה אלטרואיסטית של סיכון .