כיצד להתמודד עם מחלות נפש מרובות

תרשים מוח תרשים איור המחבר בין נקודות

מחלת נפש יכולה לשנות את חייך. הפרעת דיכאון גדולה, הפרעה דו קוטבית או כל מחלת נפש אחרת יכולה לשנות את אופן החיים שלך מדי יום. אמנם זה בהחלט יכול להיות קשה, אך אולי קשה עוד יותר הוא אבחנה של שתיים או יותר מחלות נפש.





מחלה של יותר ממחלה רפואית אחת ידועה כמצב נלווה. למרבה הצער, מחלות נפש נלוות שכיחות יותר ממה שרוב האנשים חושבים.

תחלואה נלווית בדיכאון גדול

הכי תחלואה שכיחה עם דיכאון גדול היא מצב חרדה . שיעור התחלואה הנלווית יכול להיות עד 60%. זה כל כך נפוץ, כי הופעה של הפרעה אחת נחשבת לעיתים קרובות לגורם הנטייה לאחר. כ 5-9% מכלל האוכלוסייה הבוגרת סובלת מאבחנת חרדה ודיכאון.





לחולים עם הפרעת דיכאון קשה יש גם תעריפים גבוהים יותר של הפרעות פסיכוטיות וסיכון אובדני. אלו עם סיכון התאבדות גבוה יותר עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לחרדה או הפרעה פסיכוטית.

תחלואה נלווית בהפרעה דו קוטבית

תחלואה נלווית בהפרעה דו קוטבית היא הכלל ולא החריג. למעשה, 95% מהאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית בסקר התחלואה הנלווית עמדו בקריטריונים עבור שלוש או יותר הפרעות פסיכיאטריות לכל החיים. ברשת תוצאות תוצאות דו-קוטביות של קרן סטנלי, 65% עמדו בקריטריונים של מחלת נפש אבחנתית וסטטיסטית, גרסה IV, לפחות להפרעה נפשית אחרת.



מצבים נלווים נפוצים בהפרעה דו קוטבית כוללים:

  • הפרעות חרדה כגון הפרעת חרדה כללית, הפרעה טורדנית-כפייתית ואחרות; הפרעת פאניקה היא השכיחה ביותר
  • הפרעות בשימוש באלכוהול ובחומרים
  • הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
  • הפרעות אישיות כגון הפרעת אישיות גבולית
  • הפרעות אכילה

יש לי הפרעה דו קוטבית ויש לי תסמיני חרדה גבוהים. כפי שמציע המחקר, זה יוצר מהלך מחלה גרוע יותר ומשטר טיפולי מורכב יותר. לדוגמא, אם אני לוקח תרופה שנועדה לטפל בדיכאון דו קוטבי (מצב רוח שכיח עבורי), זה לרוב מה שמכונה 'הפעלה'. במילים אחרות, זה יכול לתת לי אנרגיה נוספת. במקום שזה דבר טוב, זה נוטה להגביר את החרדה שלי.

חרדה נפוצה במיוחד במצבים מעורבים של הפרעה דו קוטבית, ולדעתי אלה הם הגרועים ביותר. במצב מעורב אני חווה סימפטומים של דיכאון והיפומניה במקביל ואז נוסף על כך חרדה כללית. זה גורם לי להיות מסובך במיוחד לטיפול.

יש לציין כי אבחון כפול עם הפרעות בשימוש בחומרים שכיח יותר בהפרעה דו קוטבית מאשר בכל הפרעה פסיכיאטרית אחרת. נמצאה הפרעה בשימוש בחומרים נלווים 61% מהחולים עם הפרעה דו קוטבית I ו- 48% מהחולים הדו קוטביים II .

טיפול במחלות נפש מרובות

הטיפול במחלות נפש מרובות בו זמניות הופך את הטיפול למאתגר יותר. אנשים בקבוצה זו נוטים לדרוש מינונים גבוהים יותר של תרופות, תרופות ארוכות טווח ועשויים להיות עמידים יותר לחלוטין לטיפול. עם זאת, החדשות הטובות הן שכאשר מצב אחד משתפר, האחר בדרך כלל גם עושה זאת.

על פי פסיכיאטרי טיימס , כאשר מטפלים בדיכאון ובחרדה תחלואית:

  • יש לשלול מצבים רפואיים כלליים העלולים לחקות חרדה.
  • יש להתחיל בתרופות נוגדות דיכאון במינון נמוך שהוכיח כי הוא שימושי בדיכאון עם חרדה, ובהדרגה מגדילה למינון אופטימלי. יש לעשות זאת לאט מכיוון שאנשים עם חרדה ודיכאון רגישים יותר לתופעות לוואי.
  • תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לחרדה אצל חלקן, לכן יש להקפיד על כך, במיוחד בשלבים הראשונים של הטיפול.
  • ניתן להשתמש בבנזודיאזפינים לתקופה קצרה בזמן תחילת הטיפול והתסמינים קשים.

תֶרַפּיָה לצד תרופות יכול גם לעזור מאוד לאנשים אלה.

הטיפול בתחלואה נלווית בהפרעה דו קוטבית הוא מורכב יותר מכיוון שיותר מחלות נוטות להופיע יחד. בעוד שתרופות נוגדות דיכאון מסומנות בכמה מצבים נלווים כמו חרדה, הם אינם מניבים הפרעה דו קוטבית. לכן, ייצוב מצב הרוח נוטה להיות בראש סדר העדיפויות הראשון בטיפול. פעולה זו עשויה לשפר את המצב הנלווה.

כאשר מטפלים חרדה דו-קוטבית ונלווית :

  • יש להשיג ייצוב במצב הרוח לפני שנשקול כל סוג של נוגד דיכאון. אסטרטגיה זו מפחיתה את הסיכון למאניה או רכיבה על אופניים על ידי נוגדי דיכאון.
  • תרופות מתאימות שעשויות לייצב דו קוטביות ולהפחית חרדה כוללות:
    • Valproate
    • תרופות אנטי-פסיכוטיות
    • גבפנטין
    • בנזודיאזפינים (למעט אלפרזולאם)

באשר לתנאים הנוספים המתרחשים בדרך כלל לצד הפרעה דו קוטבית, ישנם נתונים מעטים על כך. כשאנשים סובלים מדו קוטבי ואחת מהמחלות האחרות הללו, הם מטופלים בדרך כלל תוך שימוש בניסיון קליני כהנחיה.

התמודדות עם מחלות נפש מרובות יכולה להיראות כמו הישג בלתי אפשרי. בעזרת אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ותמיכה של יקיריהם, עם זאת, תוכלו לחיות חיים מלאים ולעבוד חיים שלווים יותר.

תסמינים של סכיזופרניה אצל מבוגרים