ההיסטוריה של PTSD

חייל מחזיק זר אחר בזרועותיו

חודש חודש המודעות ל- PTSD. כדי להשתתף בהעלאת המודעות ובאתגר הסטיגמה של מחלות נפש אנו מפרסמים כמה קטעים המראים מה המשמעות של לחיות עם PTSD.





לב החייל. הלם קרב. תשישות לחימה. נוירוזה טראומטית. הפרעת דחק גסה. עייפות קרבית. תסמונת טראומת אונס. תסמונת פוסט וייטנאם. זה עבר שמות רבים, אך תסמיני הפרעת דחק פוסט-טראומטיים סווגו כבר אלפי שנים. למעשה, ניתן לייחס תיאורים של PTSD טקסטים עתיקים כמוהאיליאדהוהאודיסאה.

חיילים כמעט מכל מלחמה, נפגעי תאונות ושורדים מאסונות טבע, אונס והתעללות בילדים הפגינו את הסימנים הקלאסיים של PTSD, כולל לחיות מחדש את האירוע, הימנעות, אמונות שליליות והפרעת יתר.





כדי לספר בצורה הטובה ביותר את סיפורו של PTSD, מלחמות העולם הראשונה והשניה - ובמיוחד מלחמת וייטנאם ותנועת הנשים בשנות השבעים - תופסות בצורה הטובה ביותר את האבולוציה של האבחנה, הטיפול והתפיסה העממית של מה שמכונה קוד 309.81המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: PTSD.

עם שחר מלחמת העולם הראשונה בשנת 1914, תסמיני PTSD לא היו חדשים. מלחמת אזרחים חיילים הפגינו את אותם סיוטים, פאניקה ושיבושים פסיכולוגיים. המצב נקרא לבו של החייל או הנוסטלגיה, ובעיקר נתפס כחולשה או פגם באופי.



מה שהפך את מלחמת העולם הראשונה לחדש היו שיפורי הנשק התעשייתי שהפכו את המלחמה למסוכנת יותר. טכנולוגיות המלחמה הללו כללו: טנקים, להביורים, גז רעל, סיבובי ארטילריה גדולים בהרבה ומטוסים. הפסיכולוג הבריטי צ'רלס מאיירס השתמש במונח 'הלם פגז' לתיאור המחלות הטראומטיות הפוקדות את הכוחות. המחשבה הרווחת הייתה תקופת חיילים בתעלות עם אקדחים גדולים גרמה לעצבים ירודים ולבעיות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות. בדומה למלחמת האזרחים, הדבר הושפע בגלל פגם או אופי מוסרי ירוד.

'לדעתם של המסורתיים, חייל רגיל צריך להתהדר במלחמה ולא להסגיר שום סימן לרגש,' כתבה ג'ודית הרמן טראומה והתאוששות . 'בוודאי שהוא לא צריך להיכנע לטרור. החייל שפיתח נוירוזה טראומטית היה במקרה הטוב בן אנוש נחות מבחינה חוקתית, במקרה הרע זוטר ופחדן. '

הטיפול כלל אסטרטגיות קשות כגון שיימינג, איומים או ענישה וטיפול בהלם חשמלי. כאשר תחום בריאות הנפש החל להתרחב, חיילים ברי מזל יותר מצאו 'תרופות מדברות' טובות יותר כדי להיפטר מהם מסיוטים, עירנות גבוהה ותסמינים אחרים.

ברגע שהמלחמה נסוגה ברקע והשפל הגדול השתלט, הלם הפגז נסוג עד שהזרז הפוליטי הבא החזיר אותו מהצללים: מלחמת העולם השנייה, שהוכיחה אפילו יותר קטלנית.

'במהלך המלחמה עצמה שכיחותה של התמוטטות פסיכולוגית בצבא ארה'ב הייתה פי שלוש מזו של מלחמת העולם הראשונה', כתב דייוויד ג'יי מוריס ב שעות הרעות: ביוגרפיה של הפרעת דחק פוסט-טראומטית . 'למעלה מחצי מיליון גברים פונו לצמיתות מהלחימה מסיבות פסיכיאטריות, מספיק כדי לאייש חמישים אוגדות קרביות.'

עד עכשיו, לפחות איש מקצוע אחד היה מוכן לראות את תסמיני החייל למה שהם היו. שילוב של לימודי ותיקי מלחמת העולם הראשונה ותחילת מלחמת העולם השנייה הביאו את האנתרופולוג והפסיכואנליטיקאי האמריקני אברם קרדינר לפרסם את מחקרו המכונן בשנת 1941, הנוירוזות הטראומטיות של המלחמה . בטקסט זה מתאר קרדינר מה יהפוך לבסיס להבנת PTSD של ימינו.

'הוא האמין שרבים מהתסמינים שנצפו אצל ותיקי לחימה במלחמת העולם הראשונה ... ניתן היה להבין כתוצאה מגירוי כרוני של מערכת העצבים האוטונומית', כתב הרמן. 'הוא גם פירש את עצבנותם והתנהגותם האגרסיבית המתפוצצת של גברים טראומתיים כשברים לא מאורגנים של תגובת 'קרב או בריחה' מנופצת לסכנה מוחצת.'

קרדינר אולי הקדים את זמנו בהגדרת מה שנקרא אז נוירוזת מלחמה טראומטית, אך עבודתו אכן סייעה להגדיר מחדש את אופיים של אלה שנפגעו מתופעות אלו.

'זה הוכר לראשונה כי כל אדם יכול להישבר תחת אש וכי ניתן לחזות נפגעים פסיכיאטריים ביחס ישיר לחומרת החשיפה הקרבית,' כתב הרמן.

אפשרויות הטיפול פנו לעבר פסיכואנליזה אך במתכונת של טריאז 'מהיר. מומחים האמינו כי קשרים רגשיים בקרב חברים חיוניים למינימום נוירוזת מלחמה טראומטית. אלו שהורדו מהקווי החזית לטיפול לעתים קרובות קיבלו רק שבוע טיפול לפני שהוחזרו למלאכת התפקיד כדי לא להיפרד מ'להקת האחים 'שלהם.

למרות שיפור בתפיסת ההפרעה, ותיקים חוזרים של מלחמת העולם השנייה מיהרו לסגור את המלחמה מחייהם ככל יכולתם, מצב שהציבור היה שמחה מכדי לאפשר.

קופצים מגשר שער הזהב

'זו הייתה תרבות אחרת אליה הם חזרו', אמר אנדרו פומרנץ, ראש שירותי בריאות הנפש באיגוד הוותיקים בוורמונט. אמר ל- PBS . 'זו הייתה תרבות של ... 'ניצחנו במלחמה; אנחנו באמת נהדרים. '... כשאני שואל אותם אחת השאלות הסטנדרטיות שלי -' האם דיברת אי פעם עם המשפחה שלך על מה שקרה? '- התשובה היא כמעט תמיד לא. כמעט לאדם, זה תמיד 'לא, לא'. '

חיילים אולי ניסו לקבור את חוויותיהם וקשייהם בזמן המלחמה, אך נוירוזת מלחמה טראומטית לא נעלמה.

'מחקר כזה, שפורסם בכתב העת האמריקאי לפסיכיאטריהבשנת 1951, בדק מאתיים ותיקים ממלחמת העולם השנייה ומצא כי 10 אחוז מהם עדיין סובלים מ'נוירוזה קרבית ', כתב מוריס. 'עדויות מצביעות על כך שרבים מוותיקי מלחמת העולם השנייה לא הצליחו להניח את המלחמה מאחוריהם.'

הסטטיסטיקה הזו לא נעלמה מעיניהם. אבחון שנקרא תגובת לחץ גסה הפך את המהדורה הראשונה של איגוד הפסיכיאטרים האמריקניDSM-I. זה היה מוּגדָר כמו 'תסמונת לחץ שהיא תגובה למתח פיזי או נפשי יוצא דופן, כמו אסון טבעי או קרב; זה קורה אצל אנשים שהם אחרת נורמלים. '

ואז הגיעה נקודת המפנה, מלחמת וייטנאם.

'אני חושב שזה הוגן לומר כי הוותיקים בווייטנאם והעובדה ש ... קבוצות הסנגור של ותיקי וייטנאם היו כל כך פעילות פוליטית, היו חשובות מאוד בהגדרת PTSD', אמר תומס בורק, מנהל מדיניות בריאות הנפש של משרד ההגנה האמריקני. אמר ל- PBS . 'זה היה לחץ מצד קבוצות הסנגור של ותיקי וייטנאם שדחפו את קהילת בריאות הנפש להגדיר PTSD.'

זה התחיל כאשר ותיקי וייטנאם נגד המלחמה ארגנו 'קבוצות ראפ' כדי לדון בקושי שלהם לחזור לחיים האזרחיים ובסימפטומים הנוראיים שחוו מ'עייפות קרב '. באמצע שנות השבעים היו מאות קבוצות ראפ ברחבי הארץ. הם הגדירו את מצוקתם כתסמונת פוסט וייטנאם והעלו אותה על המפה הפוליטית.

בינתיים, פמיניסטיות השתתפו בקבוצות להעלאת מודעות, שיצרו פורום לדיון בטראומות שלהן, כמו אונס והתעללות בילדים. כמו ה- VVAW, גם הקבוצות המעלות את התודעה היו טיפוליות ופוליטיות. מתוך תנועת הנשים הגיעה קריאה למרכזי אונס (הראשון שנפתח בשנת 1971) והגדרה מחדש של אונס כפשע אלים ולא כמעשה מיני.

בשנת 1974 החוקרים אן ברג'ס ולינדה הולמסטרום ערכו את אחד המחקרים הראשונים בנושא אונס. הממצאים שלהם תאמו את מה שחיילים חוו במשך דורות.

'הם הבחינו בדפוס של תסמינים לאחר לילה: חוסר שינה, פרנויה, תגובה מופתעת מוגזמת, סיוטים ושלל פוביות הקשורות לנסיבות התקף שלהם', כתב מוריס. '[הם] החליטו לקרוא לתופעה זו 'תסמונת טראומת אונס', [ו] ציינו כי אותם תסמינים שנצפו תוארו 30 שנה קודם לכן בקרב ניצולי מלחמה.'

התוצאה של שתי התנועות הפוליטיות הללו שהתכנסו הובילה לכוח ראלי משמעותי, עד כדי כך שהאבחון הרשמי של 'הפרעת דחק פוסט-טראומטית' נוסף ל- DSM-III בשנת 1980. לבסוף ניצולי הטראומה קיבלו אבחנה רשמית ואת האימות שהם קיבלו. מגיע.

ככל שההגדרה של PTSD התפתחה, כך גם טכניקות טיפוליות ברחבי VA, מרפאות ומטפלים פרטניים. הטיפולים הפופולאריים ביותר מתייחסים לסימפטומים הפיזיים והנפשיים של PTSD. זה כולל שיטות מטיפול התנהגותי ועד עיבוד חיישני-מוטורי ועד לטיפול בחשיפה ממושכת ורבים נוספים.

התפיסה הציבורית עברה לעבר קבלת ניצולים, מחיילים שחזרו מקרב בשנים האחרונות, לניצולי אסונות טבע או פיגועים, ואלו שנמלטו מאונס והתעללות.

עם אימות של אבחנה רשמית, בסיס ידע הולך וגדל מקהילת בריאות הנפש, והגברת המודעות והחמלה מהציבור, אולי ריפוי אמיתי לכל הדורות של האנשים יכול להתחיל עכשיו.