משבר בריאות הנפש הפליטי העולמי

גם כאשר פליטים מסירים את עצמם מהסכנות הפיזיות הקרובות של אזורי מלחמה, הבעיות שלהם רחוקות מלהסתיים. אם פליטים עוברים לגור במחנות במדינתם, הם לעיתים קרובות מתמודדים עם סוגיות כמו עוני והתעללות פיזית ומינית. אם הם בורחים לחו'ל, אפליה גזענית ודתית, לצד בידוד תרבותי, מתווספים לרוב לרשימת הצרות שלהם.

פחות מדברים על נושאים פיזיים וחברתיים, בעיות נפשיות שכיחות ביותר בקרב אוכלוסיות פליטים, בין אם הן ממוקמות במדינתם או מחוצה לה. חוויות אזרחיות באזור מלחמה יכולות להוביל להפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), לדיכאון ולביטויים פיזיים של לחץ כמו אובדן היכולת להזיז חלקים בגוף. על פי דיווח של לשכת הפסיכותרפיסטים הגרמנית , יותר ממחצית מספר הפליטים מאזורי המלחמה סובלים ממחלת נפש כלשהי.

מלחמת האזרחים בסוריה, שהחלה ב 2011 ועד כה עקרה מעל 12 מיליון איש , כאשר 4 מיליון מבקשים מקלט בחו'ל בטורקיה, בלבנון, בירדן, בעירק ובמצרים, הביא למודעות רבה יותר לנושאים הנפשיים שחווים פליטים, במיוחד ילדים. כמחצית מהפליטים הסורים הם מתחת לגיל 18, וכ- 40 אחוז מתחת לגיל 12. שלושה דוחות עיקריים - דו'ח Save The Children מרץ 2017, ' פצעים בלתי נראים ,' ה דו'ח המכון למדיניות הגירה (MPI) משנת 2015 , ו דוח UNHCR לשנת 2015 להתמקד בנושאי בריאות הנפש של פליטים סורים.

סימנים של דיכאון בקרב גברים מעל גיל 40

שלושת הדיווחים נרחבים, ומגלים מגוון בעיות נפשיות העומדות בפני פליטים. PTSD, מצב חמור שמקורו בחוויית אלימות או אלימות מינית, ודיכאון, נפוצים במיוחד, כאשר 45 אחוזים מפליטי הילדים הסורים בטורקיה סובלים מהראשון, ו -44% סובלים מהאחרונים.

צער, על קרובי משפחה שנהרגו בסכסוך, אבדות מהותיות, או המצב בכלל, היוו מקור משמעותי ללחץ עבור כולם. גם פחד הוא ללא ספק לחץ. פליטים הממוקמים בסוריה ממשיכים לחשוש מאלימות, בעוד שנשים ונערות במחנות בבית ומחוצה לה חוששים מאונס והתעללות פיזית. (פחד מאונס הוא הסיבה העיקרית להימלט מלכתחילה מאזורי מלחמה.)

ילדים נמצאים בסיכון מיוחד ממחלות נפש בזמן המלחמה, שכן ציטוט זה של מורה בעיירה הסורית מדאיה, בפצעים בלתי נראים, מבהיר: “הילדים מרוסקים ועייפים מבחינה פסיכולוגית. כשאנחנו מבצעים פעילויות כמו לשיר איתם, הם בכלל לא מגיבים ... הם מציירים תמונות של ילדים שנשחטים במלחמה, או טנקים, או את המצור וחוסר האוכל. ' אם אחרת מדברת על הבעיות הפסיכולוגיות של ילדה שהיה עד לכריתת ראשו של ילד אחר על ידי תוקף.

ניתן לצפות לפחד, בייחוד מכיוון שכשלושה מיליון ילדים סורים עדיין חיים באזורים הנתונים לנשק נפץ גבוה. סיוטים צורחים נפוצים, כמו גם הרטבת לילה, סימפטום של PTSD. אבל ילדים גם כועסים ותוקפניים כתוצאה מחוויותיהם בזמן המלחמה, ומתנקשים באלה שרצחו את חבריהם או משפחותיהם.

ילדים הופכים לרגישים לאלימות וניתן לגייס אותם כחיילים לכמה מהקבוצות החמושות הרבות בסוריה - דבר שמעניק להם גם הכנסה לפרנס את הוריהם העוני. 'ילדים שנחשפים למקורות אלימות מרובים עשויים להיות חסרי רגישות וקהות רגשית, מה שמגדיל את האפשרות לחקות התנהגות תוקפנית', אומר הציל את הילדים.

עבור פליטים בנות, ביטחון הוא נושא גדול עוד יותר, וההורים דואגים לאונס, חטיפה או חטיפה של בנותיהם. זה הוביל לנישואין מסודרים בחופזה, שכן ההורים מקווים שהנישואין יספקו מידה רבה יותר של בטיחות לילדה. בנות עד גיל 12 נישאו, וזה הוביל לפחד, לדיכאון ולפעמים אפילו להתאבדות. הורים פוחדים גם לא יאפשרו לבנותיהם לעזוב את צידם, במיוחד במחנות הפליטים, ותחושת הכליאה הנובעת מכך מובילה לחרדה.

סובל מדיכאון וחרדה

אז מה אפשר לעשות, ומה עושים? ההבנה הולכת וגוברת כי על סוכנויות הסיוע לקחת בחשבון את צרכי בריאות הנפש של הפליטים, כמו גם את הפיזיים שלהם. 'ראינו את תוצאותיהן של מספיק מלחמות אזרחים כדי לדעת זאת על פליטים: אספקת מזון ומים אינה מספיקה', אומר דו'ח ה- MPI. לפליטים בתוך סוריה, או ששוכנים בגבולותיה, הבעיה ברורה - פשוט אין מספיק מתרגלים בתחום בריאות הנפש כדי להעניק להם את העזרה שהם זקוקים לה.

יש רק כ- 70 פסיכיאטרים עזבו בסוריה . המצב מחמיר על ידי טאבו תרבותי סורי בנושא טיפול נפשי שמוביל לכך שפליטים רבים נמנעים מעזרה, גם במדינה וגם מחוצה לה, אם כי היקף הבעיה בבריאות הנפש הסורית ראה עמדות מתחילות להשתנות.

באשר לפליטים בחו'ל, על סוכנויות ממשלתיות במדינה המארחת לוודא שהם מאובחנים כבעיות בריאות הנפש ומטופלים. למשל, מדינות האיחוד האירופי חייבות, על פי החוק , לבדוק את מבקשי המקלט בגלל מחלות נפש, ולהקים צעדים תומכים שיעזרו להם. עם זאת, מחסור במשאבים גורם לכך שמערכת זו נכשלת לעיתים קרובות.

לצד הטיפול המסורתי, אמצעים כמו טיפול באמנות שימשו לטיפול בפליטים. ארגון שמקורו בירדן נקרא העתיד המואר של סוריה פיתחה שיטות טיפול פסיכולוגיות 'רגישות תרבותית' להתמודדות עם מחלות נפש הנגרמות מהמלחמה, במיוחד מקרים של PTSD בילדים, ולפי הדיווחים אלה זוכים להצלחה מסוימת.

אך, כפי שציין UNHCR, הדרך היחידה להילחם במשבר הגובר של מחלות נפש לפליטים היא שהלוחמים יפסיקו להילחם. בסוריה, זה לכאורה לא יקרה בעתיד המיידי, ועד אז עלינו לעשות יותר כדי לספק שירותי בריאות נפש לאלו ששורדים את האימה במולדתם ומסע אמיץ בחיפוש אחר בטיחות. אחרת למשבר יהיו השלכות אמיתיות ובלתי הפיכות לדור שלם המצולק מטראומת המלחמה.