טיפול אלקטרו -עוויתי (ECT)

קפוץ אל: תופעות לוואי האם זה כואב? האם זה יכול לגרום לנזק מוחי? האם זה יכול לטפל בסכיזופרניה? האם זה מתאים לי?

טיפול אלקטרו -עוויתי (ECT) הוא הליך שבו זרמים חשמליים מופנים למוח. טיפולי ECT יכולים לספק הפחתה מהירה וניכרת של התסמינים לאנשים הסובלים מדיכאון חמור, כמו גם למצבים אחרים של בריאות הנפש, שיכולים לכלול:





  • הפרעה דו קוטבית
  • סכִיזוֹפרֶנִיָה
  • קטטוניה
  • דמנציה

המנתח הכללי של ארה'ב, המכון הלאומי לבריאות הנפש וההתאחדות הפסיכיאטרית האמריקאית אישרו כולם ECT ככלי לטיפול בדיכאון חמור ובחלק מהפרעות פסיכיאטריות.

בדרך כלל לא מומלץ להשתמש ב- ECT כאפשרות הטיפול הראשונה. זה נקבע כאשר תרופות אינן פועלות, או כאשר אדם אינו יכול ליטול תרופות בשל חומרת תופעות הלוואי או מצב רפואי אחר. זה יכול להיות מומלץ כאשר אדם דורש טיפול מהיר מכיוון שהוא נמצא בסיכון להתאבדות. מבוגרים ונשים בהריון עשויים להיות מועמדים טובים גם ל- ECT.





כיצד ECT W אורק?

לפני מתן הזרם החשמלי, מטופלים תחת הרדמה מלאה ונותנים מרגיע לשרירים. כריות אלקטרודה מונחות בצד אחד או משני צדי ראשו של המטופל. מכונה מעבירה זרם חשמלי קטן לאלקטרודות, המייצרות התקף קטן במוח שנמשך בערך דקה. זה גורם לפעילות המוח לעלות. כולל זמן הכנה והתאוששות, כל הפגישה נמשכת כשעה.

החוקרים אינם מבינים בדיוק מדוע ECT מסייע למזער את תסמיני הדיכאון ומחלות נפש אחרות. הם משערים שזה עשוי לעורר התפתחות של תאי מוח, או לאפשר לתאי המוח לתקשר טוב יותר. ההליך עשוי גם לקדם שחרור נוירוטרנסמיטורים כמו סרוטונין ודופמין, שיכולים להקל על תסמיני הדיכאון או הסכיזופרניה.



ניתן לבצע ECT בזמן שהחולה מאושפז בבית חולים או כהליך אשפוז. מטופל בדרך כלל מקבל 6 עד 12 טיפולים במהלך מספר שבועות, בהתאם לחומרת הסימפטומים.

תופעות לוואי

לאחר הליך ECT, מטופל עלול לחוות תקופה של בלבול ולא יודע היכן הוא נמצא. חוסר ההתמצאות יכול להימשך מספר שעות. מטופל עשוי גם לחוות תופעות לוואי הכוללות:

איך להתמודד עם הכעס
  • כאבי ראש
  • בחילה
  • כאב שרירים
  • אובדן זיכרון

אנשים שחווים אובדן זיכרון אולי לא זוכרים אירועים שהתרחשו בימים, שבועות או חודשים לפני הטיפול. הם יכולים גם לשכוח אירועים שקורים לאחר הטיפול. בדרך כלל, אובדן הזיכרון ישתפר בימים ובשבועות שלאחר הטיפול. אובדן זיכרון קשור בדרך כלל יותר לסוג של ECT המכונה ECT דו -צדדי..1

ישנם סיכונים הקשורים לכל הליך רפואי בו יש צורך בהרדמה. ECT יכול גם להיות סיכון לאנשים עם מחלות לב.

האם ECT מסוכן או P חבל?

חוקרים ואנשי רפואה טוענים כי ECT בטוח ויעיל. החולה אינו מודע במהלך ההליך, ומרגיע השרירים המנוהל מסייע במניעת עוויתות מהתקף. מטופל עלול לחוות כאב קל או כאב קל לאחר ההליך.

יש איזו סטיגמה סביב ECT מכיוון שהיא הצטיירה באופן שלילי בסרטים ובמדיה אחרת. ההליך קיים משנות השלושים, ולפני שנים רבות היה סיכון לפציעה עקב עוויתות ההתקפים שמייצר ECT. אך שיפורים בהליך לאורך השנים חיסלו את הסיכונים הללו.

האם ECT יכול לגרום לנזק מוחי ECT?

מחקרים רבים הראו כי ECT אינו גורם לנזק מוחי מבני ואף עשוי לקדם צמיחה עצבית חיובית במוח. כמה חוקרים מתלבטים האם ECT יכול לגרום לאובדן זיכרון לטווח ארוך. זה יכול להיות קשה לקבוע כי דיכאון חמור יכול להפריע גם לזיכרון.

כמה זמן לוקח ההתאוששות?

מטופלים מרגישים לעתים מנומנמים או מתבלבלים לאחר טיפול ECT. ההתאוששות יכולה גם להיות תלויה אם אדם חווה בלבול או אובדן זיכרון לאחר ECT. רוב האנשים יכולים לחדש את הפעילות היומית כמה שעות לאחר קבלת ECT. עם זאת, רוב הרופאים ממליצים לך לחכות לפחות 24 שעות או יותר לפני שאתה נוהג או עוסק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות.

האם ECT יכול לטפל בסימפטומים של סכיזופרניה?

למרות ש- ECT משמש בעיקר לטיפול בסימפטומים של דיכאון חמור, הוא משמש לעתים לטיפול במצבי בריאות נפש אחרים, כמו סכיזופרניה. בדרך כלל אנשים עם סכיזופרניה שמקבלים ECT חווים כמה תסמינים הקשורים למצב רוח.

תרופות אנטי פסיכוטיות הן מהלך הטיפול הראשון לאנשים הסובלים מסכיזופרניה. אך אחוז ניכר מהחולים אינם מגיבים לתרופות אלו. הוכח כי מטופלים מגיבים היטב ל- ECT כאשר הם עמידים לתרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות, בפרט לתרופה clozapine.2

רוב המחקרים המדווחים על יעילות ה- ECT בסכיזופרניה מדווחים על שיפור משמעותי בתסמינים, ואף אחד מהם לא מדווח על החמרה בסימפטומים. שיעור התגובה גם נוטה להיות גבוה יותר כאשר המטופלים מקבלים תרופות וגם ECT. בפרט, סימפטומים של סכיזופרניה כגון הזיות, הזיות ודיבור לא מאורגן נוטים להשתפר.

מהו שיעור ההצלחה של ECT?

טיפול אלקטרו -עוויתי הוכיח את עצמו כיעיל להפליא בטיפול הפרעה דכאונית קשה. 70 עד 90% מהחולים הסובלים מדיכאון חמור יחוו שיפור ניכר בתסמינים.3

מחקר אחד שנערך על חולים עם סכיזופרניה שקיבלו ECT מצא כי 70% מהחולים חוו הפחתה של 20% לפחות בסימפטומים, ומחציתם חוו הפחתה של 40% לפחות. מטופלים אלה נטלו גם את הקלוזאפין האנטי פסיכוטי.4מחקר אחר דיווח על שיעור תגובה של 77% מחולים שקיבלו ECT, ו -9% מהמשתתפים דיווחו על ליקוי קוגניטיבי זמני.5

ECT אינו מרפא דיכאון, סכיזופרניה או מצבים אחרים של בריאות הנפש. למרות שזה יכול להקל על הסימפטומים, החולים ידרשו המשך טיפול כולל פסיכותרפיה ותרופות כדי לנהל את בריאותם הנפשית.

האם ECT מתאים לי?

אם אתה חושב ש- ECT עשוי להקל על הסימפטומים של מצבך הנפשי, דבר עם הרופא או הפסיכיאטר שלך. למרות ש- ECT יכול להיות יעיל מאוד, כך גם תרופות, טיפול והתערבויות רבות אחרות. הטיפול מומלץ לאנשים שאינם מגיבים לתרופות או שיש להם מצבים רפואיים שהופכים את נטילת התרופות למסוכנת הרבה יותר. למרות זאת, שיחה עם הרופא או הפסיכיאטר יכולה לעזור לך לקבל את ההחלטה המושכלת ביותר לגבי בריאותך הנפשית.

מקורות מאמר
  1. המכון הלאומי לבריאות הנפש. טיפולי גירוי מוח. יוני 2016. זמין בכתובת: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. הגישה ל -10 ביולי 2019.
  2. Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. טיפול אלקטרו -עוויתי (ECT) בסכיזופרניה: סקירת ספרות עדכנית.פסיכיאטריה של Cur Opin. מאי 2018 (3): 213-222. זמין בכתובת: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. הגישה ל -10 ביולי 2019.
  3. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. מהו טיפול אלקטרו -עוויתי (ECT)? זמין בכתובת: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. הגישה ל -10 ביולי 2019.
  4. הספרייה הלאומית לרפואה בארצות הברית- המכונים הלאומיים לבריאות. שימוש משולב בטיפול אלקטרו-עוויתי ותרופות אנטי פסיכוטיות (הן clozapine והן non-clozapine) בסכיזופרניה עמידה לטיפול: מטא-אנליזה השוואתית. זמין בכתובת: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. הגישה ל- 10 ביולי 2019.
  5. Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, יעילות קלינית והשפעה קוגניטיבית של טיפול אלקטרו -עוויתי לסכיזופרניה: מחקר רטרוספקטיבי גדול. כתב העת לפסיכולוגיה קלינית. 2017; 78 (4): e383 – e389.

הפניות:

  • טיפול אלקטרו -עוויתי (ECT).מרפאת מאיו. 12 באוקטובר 2018.
  • שירות טיפול אלקטרו -עווית (ECT).ג'ונס הופקינס רפואה.2019.
  • סיינר, סטיבן ג 'מפיצים את האמת אודות ECT: עובדות עוזרות לשבור סטיגמה נגד טיפול דיכאון חשוב זה.בית החולים מקלין. 1 בדצמבר 2017.
עודכן לאחרונה: 8 בספטמבר 2020

אולי גם תאהב:

שישה מיתוסים על סכיזופרניה

שישה מיתוסים על סכיזופרניה

13 סיבות מדוע, עונה 1 ומניעת התאבדויות

13 סיבות מדוע, עונה 1 ומניעת התאבדויות

סכיזופרניה קטטונית: כיצד לזהות את הסימפטומים של מדינה קטטונית

סכיזופרניה קטטונית: כיצד לזהות את הסימפטומים של מדינה קטטונית

דואגים לאהוב עם סכיזופרניה? גלה כמה אתה יודע על טיפולים

דואגים לאהוב עם סכיזופרניה? גלה כמה אתה יודע על טיפולים

כיצד למצוא טיפול משתלם

כיצד למצוא טיפול משתלם

קריאת משברים: בעבודה עם מתנדב במוקד התאבדות

קריאת משברים: בעבודה עם מתנדב במוקד התאבדות